极速真探丨狂犬病不可治但可防 家养宠物好 狂犬病预防要到位

极速真探丨狂犬病不可治但可防

今年9月28日是第15个世界狂犬病日，主题为“知真相，不恐狂”。深圳是养宠物的家庭较多的城市之一，每年被宠物咬伤的人多吗？被咬伤后市民应怎样正确应对？如何更好地预防狂犬病？9月25日至27日，记者采访了北大深圳医院急诊犬伤门诊的医生、深圳疾控中心的专家和市民。

被猫狗咬伤后应第一时间冲洗伤口尽快就医

“我们医院急诊科的犬伤门诊，从2005年开始为市民提供24小时的诊治服务。早些年接诊的被宠物咬伤的病例，日均20余例，近几年随着养宠物家庭的增多，被宠物咬伤的病人人数一直居高不下，日均30余例。”25日上午，范昭在接受记者面对面采访时说。

据了解，我国的狂犬病病例绝大部分是被狗咬伤和抓伤而感染的，还有小部分源于猫。被家养或流浪的狗、猫，蝙蝠，流浪或野生的哺乳动物（尤其食肉哺乳动物）致伤，传播狂犬病风险高；牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等兔形目和啮齿目动物，则属于狂犬病传播低风险动物。

市民被猫狗咬伤了该怎么处置？范昭说，第一时间要用流动的有压力的清水，比如自来水冲洗，至少15分钟，“这是为了把伤口内有可能含病毒的宠物唾液冲洗掉。”然后，要尽快前往有犬伤门诊的医院就医。医生会根据伤者的伤口情况进行鉴别分级，有疼痛感、抓伤痕迹的属于二级暴露，需要处理伤口，并接种狂犬疫苗；有明显出血、黏膜破损的属于三级暴露，除了接种狂犬疫苗外， 注射狂犬病免疫球蛋白。

“我们遇到比较多的情况是二级暴露，而且特别需要提醒的是儿童，因为儿童较易被宠物攻击，特别是大型犬，很容易咬到或抓伤到儿童头面部，往往后果较严重。”范昭介绍，北大深圳医院犬科门诊接诊的被宠物咬伤的病例中，0-15岁的儿童占比近30%。

据介绍，该院犬科门诊接诊三级暴露者的占比约15%，每天都有接诊其他医院转诊来的伤者。“为什么会转诊，是因为北大深圳医院作为广东省高水平医院建设单位，具备处理严重伤口的技术支撑。 接种疫苗、免疫球蛋白，只是治疗、预防狂犬病的手段之一，要想更有效地预防， 加强犬类的管理、给犬类接种疫苗。”

预防狂犬病需全民参与，最有效的手段是动物免疫先行

深圳全市现有犬伤门诊44家，从2018年至今，每年犬伤门诊的就诊人数在15-18万之间。2020年的就诊人数为159606， 40岁以下人群占80%，90%以上的咬伤部位是四肢。伤人动物比例，猫占48%，狗占45%，其他宠物和老鼠等占7%。“这些门诊都是24小时接诊，而且为深圳提供狂犬疫苗的厂家有好几个，可以满足市民日常就诊、接种需求。”27日，深圳疾控中心免疫规划所叶兆嘉博士介绍，“最近几年，在深圳发病的狂犬病病例很少，去年有1例，为外地输入病例。从2008年至今，没有本土感染病例。”

疾控中心的主要工作是狂犬病发病的流行病学调查，预防接种的信息化管理，疫苗的异常反应处置，以及犬伤门诊的规范化培训。“ 我市的犬伤门诊都能做到规范化诊治，比如询问病人伤口的暴露史，打疫苗、免疫球蛋白，然后做好信息化录入，留观等流程。”叶兆嘉说。

叶兆嘉认为，预防狂犬病最有效、最经济的手段是做好猫狗等动物的免疫工作。“深圳市十几年来未发现本地感染病例，防控效果显著。特别是动物免疫，我市已经连续20年为宠物提供免费的狂犬疫苗，很好地控制了传染源。希望通过多部门协作，尽快在我市消除狂犬病。”

狂犬病可防不可治，要想消除狂犬病，需要全民参与。市民能做到的即是文明养宠物，比如每年为宠物接种狂犬疫苗，不要故意招惹猫、狗，遛狗时要栓狗绳等。

原标题：《狂犬病不可治但可防，别忘了带家里的猫狗去打疫苗 深圳去年犬伤门诊就诊人数近16万，2008年至今没有本土感染病例》

（作者：深圳特区报记者 王小虎)

家养宠物好 狂犬病预防要到位

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。主要存在于野生的狼、蝙蝠、狐狸等动物中，家养的动物里，狗、猫也有可能含有狂犬病毒，也有可能发作狂犬病。

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

狂犬病是我们常说的致死性传染病，一旦发病，致死率是100%，家长比较担心的就是家里养了很多小宠物，比如说猫、犬之类的，这是我们多见的，还有一些乌龟、小老鼠。

饲养了宠物的家庭，大人、小孩难免会接触宠物的粪便，或者被宠物抓伤、咬伤。 遇到这些情况应该怎样处理呢？

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

我们医学上一般分为三级暴露，一级暴露是接触到这些狗猫的粪便，接触粪便之后我们要冲洗，冲洗之后一般不需要注射狂犬疫苗，还一种情部就是被抓咬之后，被抓咬之后，如果皮肤没有破损，局部只是稍红或者肿胀，像这种情况需要认真的地冲洗消毒，冲洗的时间一般15分钟，用清水、肥皂水或者弱碱性的一些水，冲洗之后还要注射狂犬病疫苗，还一个，就是被犬和猫这些高风险的动物直接咬破了，咬破了之后需要进行大量的清水冲洗，冲时间不小于15分钟，用清水、肥皂进行冲洗，另外一个要用酒精、碘伏进行消毒，往伤口里面消毒，去杀灭这些狂犬病病毒，还一个要注射病毒免疫，病毒免疫就是我们说的狂犬病毒抗体，要注射在伤口周围，然后尽快地去注射狂犬病疫苗。

有些家庭喜欢饲养晰蜴、小老鼠、小兔子、乌龟之类的小宠物， 被这类宠物抓咬了之后，是否需要打狂犬疫苗呢？

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

家里养的冷血动物，像刚才我们说的蜥蜴之类的抓咬伤，这类抓咬伤是不需要注射疫苗的， 处理伤口，上次有个家长说，我小孩手被乌龟咬伤了，是不是需要注射？被乌龟咬了是不需要注射，乌龟是冷血动物，老鼠的话是属于低风险，啮齿动物像兔子、老鼠都是低风险，低风险的 处理伤口，如果家长担心，可以注射。

有些宠物像狗、猫之类的，身上可以携带狂犬病毒。 大家预防意识也很强，会到宠物医院给狗狗、猫儿打狂犬疫苗。 被打了疫苗的宠物抓咬之后，人是否要注射狂犬疫苗呢？

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

动物注射狂犬疫苗目的是什么，目的是避免动物发生狂犬病，并不是说注射狂犬病疫苗之后就杀灭了动物身体里携带的狂犬病毒，就是说你这个动物注射了狂犬疫苗，抓咬了人之后也是需要注射狂犬病疫苗的，并不是说动物已经不携带的，它只是说避免这个动物得狂犬病，还有，狂犬病疫苗保护期一般只有半年，半年注射一次的很少，你不知道这个动物有没有获得免疫，所以，被宠物咬伤之后也是需要注射狂犬疫苗的。

人一旦被狂犬病感染患上了狂犬病，目前临床上没有效药物治疗，致死率100%, 被携带病毒的宠物抓伤、咬破了之后，及时注射狂犬疫苗是最有效的预防办法。 疫苗要打几针才好？

狂犬病毒的感染可以造成人以及动物的狂犬病的发生，狂犬病毒的传播方式比较特殊,需要通过伤口、黏膜传播,比如咬伤、舔舐黏膜等。

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

狂犬病病毒不经过血液传播，它是通过神经根传播的，所以在血液里面是分离不出狂犬病病毒的，它是通过神经根传播的，所以它引起的症状是急性脑炎，急性进行性脑炎。

人被宠物抓破皮肤，咬破伤口很容易感染病毒，患上了狂犬病。 人患上狂犬病之后，一般会有哪些症状呢？

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

狂犬病主要分为潜伏期、发病前期和发病期，潜伏期时间大概是一到三个月，最长三个月，百分之八九十潜伏期一个月，最短的一周之内，一般比较少见，还有长的一年以上，全世界报道潜伏八年发病的也有，潜伏期是没有任何症状的；还有一个发病前期，发病前期它类似感冒的症状，低烧，浑身酸痛，精神不好，食欲不振，还有一个比较典型的症状，抓咬之处伤口疼痛、灼烧感，这种可能是狂犬病发病的前期；还有一个发病期，主要还是怕风、畏光、畏水，有的人听到水声他就出现一个咽肌痉挛，就是喝不进水，所以他会大量地流口水，甚至尿失禁、尿潴留都有，还有一个精神烦躁不安、抑郁、狂躁症状，后期瘫痪，迟发性瘫痪，大部分最后因为窒息而死。

家养宠物，难免会被宠物抓咬 ， 被宠物抓咬后，在家庭里要怎样进行处理呢？

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

被咬伤之后，首先你在家里要初步处理，用肥皂去冲洗、清水处理，至少要15分钟，时间一定要够，就是初期伤口里面的狂犬病毒要冲洗出来， 如是说挤压没有出血，像这种消毒冲洗，注射疫苗就可以了，如果是破了的话，需要大量的清水15分钟冲洗，至少15分钟肥皂水、清水冲洗。

狂犬疫苗由各级卫生防疫机构集中管理。被宠物抓伤咬伤后，就要及时到当地卫生防疫机构注射狂犬疫苗。

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

在国内，狂犬病疫苗防护概率还是比较高的，一般都能防护住，在国内，狂犬病疫苗注射有两种方法，一种是五针法，五针法就是被抓咬之后尽快去注射第一针，然后第三天注射第二针，第七天、第十四天、第二十八天各注射一针，就是我们常说的五针法，这种是比较常见的；还有一种211注射方法，就是你第一次被抓咬之后尽快去注射两针，然后第七天注射一针，第21天再去注射一针，这主要根据狂犬病疫苗在当地疾控中心规矩吧。

专家还提醒，如果狗狗出现异常症状，就需要警惕狗狗是否有出现狂犬病的问题，比如最初它们的精神会沉郁、躲避、相继脾气暴躁，甚至主动攻击人，然后不吃不喝流口水、神情癫狂、面目狰狞，就要开始怀疑是否有狂犬病毒，这种情况就需要及时联系卫生防疫机构或者兽医部门进行处理。

被烈性犬只撕咬，如果伤口比较大，能否缝合呢？

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

到医院后还是要对伤口冲洗消毒，消毒之后，如果说伤口比较大，像头面部的这些伤口，6小时之内的话可以进行一期缝合 ，缝合之后注射破伤风、狂犬疫苗，还有，如果被动物狗咬伤、有伤口的时候，注射狂犬病疫苗的要注射破伤风疫苗，因为动物的咬痕也是破伤风的高风险。

以前被宠物抓咬过，也打过狂犬疫苗。现在又被抓咬了，是否 要打疫苗？

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

狂犬病疫苗不是终身免疫的，有的家人考虑，前两年打过了， 不需要打， 0714 最新认为，三个月之内是不需要加强注射的，如果是三个月之后，是需要加强注射的，还有一种，如果你注射疫苗超过3年了，一般主张全程注射狂犬病疫苗的，

许多幼儿园小朋友家里边养有宠物，他们相互打闹抓咬，是否需要打狂犬疫苗呢？

徐州市儿童医院急诊外科 主治医师 许小兵

如果说在幼儿园被别的小朋友咬伤，有咬痕，人类一般是不携带狂犬病病毒的，像这种情况 进行伤口的消毒处理，是不需要注射狂犬病毒，但是有一种情况，这小孩近期被猫、狗抓咬过，他有可能携带狂犬病毒，需要去注射狂犬病疫苗。

图文 | 急诊科

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成