科普｜支气管哮喘治不好 这六类人和猫都会得的病

科普｜支气管哮喘治不好

春天正是我们结伴出行赏春的时节，但20多岁的小雨却无心留恋春光，因为她最近经常剧烈咳嗽，胸闷，一回到家里症状就加重，晚上还会因为呼吸困难而憋醒，偶尔还能听到“小鸡叫”的声音，多次至医院就诊治疗效果不好。日前，小雨到复旦大学附属华山医院呼吸与危重症医学科哮喘专病门诊就诊，经过详细询问病史、体格检查和肺功能检查后，医生告知小雨她得了过敏性哮喘，而罪魁祸首可能是她养了一年多的宠物猫。小雨一脸懵，什么是支气管哮喘啊？我怎么会得支气管哮喘呢？哮喘和宠物猫有什么关系呢？哮喘能治好吗？昨天是世界哮喘日，一起来了解一下为什么养宠物会和哮喘有关。

什么是支气管哮喘？

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统过敏性疾病，是由基因和环境相互作用引起的，其中60%-70%的患者为过敏性哮喘，好发于春秋季。近年来支气管哮喘发病率有逐年增加趋势，城市高于农村，儿童高于成人，而哮喘控制率长期偏低，严重威胁到患者的身心健康，给家庭和社会带来了沉重负担。

支气管哮喘常见的过敏原包括：吸入性（如：粉尘螨、花粉、动物皮屑、油漆等）和食入性过敏原（海鲜、鸡蛋、牛奶等）两种。其中吸入性过敏原是支气管哮喘的主要变应原。支气管哮喘可表现为打喷嚏、鼻塞流涕、咳嗽、胸闷及喘息等症状。它刚开始时症状往往比较轻，且不典型，容易引起大家的忽视，未得到及时规范的治疗，进而引起哮喘发作。肺功能是诊断和评估支气管哮喘的主要检查。呼出气一氧化氮检测是评估哮喘严重程度和控制水平的重要手段。对于症状比较轻微或者不典型的患者，哮喘往往需要借助这些辅助检查来明确。

饲养宠物和支气管哮喘有关系吗？

越来越多的家庭选择饲养宠物，常见的宠物有猫、狗、鼠、兔等，而猫、狗等宠物皮屑是导致气道过敏性疾病的主要吸入性过敏原。猫毛和狗毛皮屑是猫、狗唾液腺和皮脂腺分泌的一种特殊的微小蛋白质，这些被称为过敏原，宠物毛发并不引起过敏，但宠物打理毛发时将唾液留在皮肤毛发上，唾液干后脱落形成皮屑，传播到空气中，从而引起过敏。

尤其是城市家庭相对狭小的室内居住空间，室内过敏原浓度相对偏高，宠物毛发、皮屑等过敏原易在空气中存留，且易附着于衣物等表面，难以清除。很多过敏患者的过敏原不止一个，还包括灰尘螨、花粉、香烟、烟雾、油漆等，这可能与环境中其他过敏原引起的反应搀杂在一起。长期接触过敏原更容易引起过敏性疾病，比如：皮疹、结膜炎、鼻炎、哮喘等。即使之前对猫、狗等宠物毛发皮屑不过敏，在接触过敏原一段时间后，累积到一定程度，也会出现过敏性症状。

宠物过敏原的致敏过程主要是由IgE介导的I型变态反应。猫毛皮屑进入机体后，由巨噬细胞和T淋巴细胞传递，刺激B淋巴细胞合成特异性IgE，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合，当机体再次接触宠物时，该变应源与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而使肥大细胞脱颗粒，合成并释放出组胺，5-羟色胺等生物活性物质，导致平滑肌收缩，和炎症细胞浸润，从而引起过敏性鼻炎、支气管哮喘等一系列气道过敏性疾病。

过敏性哮喘该如何治疗呢？

大部分医院呼吸与危重症医学科都常规开设了哮喘专病门诊，对于初诊患者来说，首先应该进行过敏原检查，明确并脱离过敏原是有效治疗支气管哮喘的重要前提。哮喘的药物治疗主要包括糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、抗组胺H1受体药物等，其中吸入性糖皮质激素/支气管扩张剂联合制剂（ICS/LABA）是哮喘的主要治疗药物。只要接受系统规范的治疗，大部分哮喘患者的症状都能够得到有效的控制。但仍有少部分患者因为种种原因没有得到或拒绝接受规范治疗，比如：没有正确认识哮喘疾病的危害性；不能有效避免接触过敏原而持续接触（比如：宠物毛发皮屑等）；惧怕应用激素的所带来的不良反应等。大家应当正确认识糖皮质激素的“双刃剑”作用，小剂量短疗程使用糖皮质激素是安全的。因为吸入性糖皮质激素是呼吸道局部给药、且剂量较小，对全身的影响比较小，只要大家注意在每次吸入药物后，清水漱口，即可把不良反应降到最低。相反，不规范的治疗更容易导致哮喘症状反复发作，增加糖皮质激素的使用剂量，甚至引起重症哮喘，危及生命。

过敏性哮喘患者能够饲养宠物吗？

对于长期密切接触宠物的人士，如果一旦出现鼻塞、流涕、咳嗽、胸闷等症状，应高度警惕过敏性哮喘，及时至医院就诊，完善相关检查：外周血免疫球蛋白E，嗜酸性粒细胞计数，过敏原检测、肺功能检查等。。对于有过敏性疾病的家庭成员，应尽量避免与宠物接触；避免宠物在家中无限制地活动；勤给宠物洗澡；避免使用地毯等容易吸附宠物皮屑的装饰品；应用高效能的空气净化设备等等。对于家庭成员中曾有严重过敏性疾病的，家庭应当避免饲养宠物。由于支气管哮喘有一定的遗传性，对于家族直系亲属中有严重过敏性哮喘的，也应当尽量避免接触或饲养宠物。

小雨恍然大悟，难怪养了猫以后，经常会有皮肤瘙痒，眼睛流泪，打喷嚏，咳嗽胸闷的症状。小雨做了过敏原检测后，发现猫狗动物皮屑检测阳性。尽管情感上很难割舍宠物猫，小雨还是接受了医生的建议，把心爱的猫咪送到了宠物机构喂养，并把居住环境做了一次彻底的清理，规范使用药物，很快症状就得到了改善。朱医生还强调：虽然哮喘症状能够得到缓解和改善，但是哮喘是不能够彻底治愈的，再次接触过敏原或者呼吸道感染，仍会导致哮喘症状的再次出现。 哮喘的预防比治疗更重要。

本文作者：朱柠（复旦大学附属华山医院呼吸与危重症医学科）

这六类人和猫都会得的病

猫癣，皮疹

是一种可以传染人类的病。这是一种很难治愈的疾病。

：在已知的5种引起猫癣的真菌中，奥杜安小孢霉菌可以很轻易地从受感染的器具，梳子，剪刀，坐垫等感染人类。

：轻微的病人会感到皮肤发炎、起疹子；严重的病人会有大量的头发脱落，以及大量的皮肤损伤，造成渗出性的脓肿。

：一边给猫治病，一边要积极地进行自我护理，涂上药物，杀菌，日常生活中要喂猫，多补充一些维生素 B，注意人和猫要一起处理。

弓形虫

有些人会说：“如果你怀着身孕，就赶紧把这只小猫咪弄出去，以免感染了这种寄生虫，连孩子都救不了。”

：当铲屎官与携带弓形虫排泄物的猫发生接触后，未来得及洗手，因此被弓形虫传染。 我们也会食用未经加工的肉类和乳品。

：大部分成人被弓形虫咬伤后，没有任何的征兆，或者是轻微的症状。 一旦妊娠妇女患上了弓形虫，并将其传播到婴儿体内，就会导致流产、死胎或胎儿出现异常。

：免疫功能较差的孕妇最好是避免食用生肉类和未经加工的乳制品。在日常生活中，清理猫砂后要经常清洗双手。还可以对小猫进行弓形虫的检测。

猫爪病

俗称，猫爪病，容易被人忽略的一种病

：被猫用猫爪挠过，猫爪是一种巴通氏菌，主人的口水和爪子里含有40%的细菌，一旦被感染的猫狗抓破了皮肤，细菌就会侵入你的身体。

：猫抓症的潜伏期通常为3-10天，之后会有皮疹、局部淋巴结肿胀（大约2个星期）。其临床表现为低热，头痛，寒战，全身乏力，不适，厌食，恶心，呕吐等。

：被猫抓到之后，用肥皂水和流水冲洗干净，再进行杀菌处理。受伤比较严重或者有上述猫抓发热的情况要及时就诊。

狂犬病毒

这是一种常见的传染病，死亡率很高！

：被感染的猫咪的口水中含有狂犬病。所以不管你是被狗咬伤，或是被猫咬伤，都要小心患上这种疾病。

：被狂犬病的人会有畏水、害怕风、发烧等症状，确诊后3~6天内会有呼吸困难、循环衰竭等症状。

：定期注射狂犬病病毒。3个月的猫可以注射，一年一次的狂犬病疫苗，注射完之后一星期内最好是不能沐浴。

钩虫

一种寄生于猫的肠道内的寄生物

：与弓形虫类似，可以从猫屎中传染

：人体感染后一般会有皮肤瘙痒症状，严重者会有肠道感染、炎症、腹痛等症状。

：在清理完猫粪和换完猫的时候，记得要勤洗手！需要在日常生活中定期给猫们打驱虫药物！驱赶蚊蝇！驱赶蚊蝇！

隐孢子虫病

隐孢子虫病属寄生菌

：经常饮用未经消毒的未经消毒的生开水和没有妥善的食用的蔬菜都会被感染，也可以是猫的排泄物。

：人体会有腹泻、缺水、恶心、呕吐、发热、腹痛、消瘦等症状。

：饮水最好是不能用自来水。在为小猫更换猫砂时务必要洗手！所以在吃饭的时候一定要多加小心。

通过传染途径进行防范

1、避免频繁的带小猫外出散步，避免与动物、排泄物、跳蚤、蜱类等传染病的发生，并定时进行驱除。

2、接触猫后要勤洗手，接触猫粪后要勤洗手，洗完澡后要尽量避免吃东西。

3、猫和人的餐具分开，尤其是水杯。

4、对陌生的小猫要有一定的防范和心理上的准备

5、定期为猫咪修指甲，防止肌肤渗入，若被猫抓到或咬到，请及时寻求治疗。

6、尽量避免猫咪在洗手间喝马桶的水。