女孩被天41烧猫抓伤间断高烧14天

医生。染感易容很也表示，猫抓病是由汉氏巴尔通体感染引起的感染性疾病，主要宿主就是猫狗，部分孩子被抓咬也很容易感染。

医生说，虽然大多数患者都能在几个月内自愈，但也有少数患者会出现严重并发症，如眼部感染、神经系统感染、心内膜炎等。 医生建议所有被猫咪抓伤或咬伤后，及时清洗伤口，并尽快到医院就诊，以便及时诊断和治疗。也要注意给自己的猫咪定期驱虫和打疫苗，以减少细菌的携带和传播。

什么是”猫抓病”？

“猫抓病”是由一种名为“汉赛巴尔通体”的细菌感染所引起的人畜共患病，通常存在于猫的口咽部、爪子及血液中。猫蚤是主要的传播媒介。感染携带该细菌的猫抓伤、咬伤或猫蚤叮咬人类，便可能会引起人体的感染。

电镜下的“汉赛巴尔通体”

感染以后有哪些症状呢？

免疫功能正常的健康人群感染以后通常没有症状，可自行清除细菌；但也有少部分人，尤其是儿童会出现临床症状，通常发生在感染以后的3~10天，以局部皮损及引流区域的淋巴结肿大为主要表现；局部皮损多为丘疹或水疱，肿大的淋巴结通常为肘部、腋窝及颈部，这与人类喜欢用手逗弄猫咪有关；多数人体温正常，但约有10%的人会出现发热。

“汉赛巴尔通体”的传播

需要注意的是，免疫功能低下的人群及极少数免疫功能正常的人群感染以后可能会有较为严重的后果，可播散至肝脾肾等深部脏器，也可播撒至中枢引起脑膜脑炎，或是引起骨髓炎及骨骼感染；而最为严重的并发症是累及视网膜，约有80%左右的人会遗留不同程度的视力下降，严重者可以致盲。

那么应如何预防“猫抓病”？

对于猫咪：

1、无症状无需治疗：大多数猫咪感染“汉赛巴尔通体”是没有任何不适的，对其是无害的，也无需进行治疗；由于猫咪是“汉赛巴尔通体”的“绝佳”宿主，无症状的情况下即使进行治疗，清除后也有再度感染的风险。

2、定期驱虫：感染携带“汉赛巴尔通体”的猫咪多为流浪猫或户外猫，且多为小于1岁的幼猫，传播又以猫蚤叮咬为主，因此家养宠物猫应定期做驱虫，避免跳蚤的寄生。

3、减少猫咪感染病原的机率：应减少猫咪的外出，避免接触跳蚤和已感染小动物。

对于人类：

1、尽量避免用手或裸露肢体逗弄流浪猫，避免咬伤抓伤，接触后务必洗手、消毒。

2、接新猫到家前应进行体检与驱虫。

3、定期修剪猫咪指甲，与猫咪玩耍不宜粗暴，避免刺激猫咪。

4、如果不慎被猫咪抓伤或咬伤，迅速挤出可能被污染的血，及时使用流动的清水和肥皂清洗伤口，并对伤口做好消毒。

5、不要让你的猫咪舔舐伤口。

国内搜索综合澎湃新闻、西部决策、国内小康网、上海市医学会儿科专科分会

来源： 国内搜索

被犬、猫咬伤见血了

15日下午，广东省预防医学会以线下会议结合线上直播形式召开了“狂犬病暴露预防处置研讨会”。广州医科大学附属市八医院犬伤门诊余卫华教授透露，“在临床中，由于害怕疼痛，担心价格因素，只有三成左右犬伤Ⅲ级暴露者（也就是明显咬伤出血或头面部被咬伤）接种了被动免疫制剂，这其实是不足以有效预防狂犬病的，而因此导致免疫失败，犬咬伤者死亡的病例也并不鲜见”。

也正是为了提升广大犬伤者对被动免疫制剂（免疫球蛋白和狂犬免疫单抗）的接受程度，广东省预防医学会首席专家张永慧、广州医科大学附属市八医院急诊医学科主任潘越峻以及广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞及广东省疾病预防控制中心虫媒传染病防控首席专家彭志强出席会议并纷纷建言献策。

99%的狂犬病案例来自犬咬伤

广东省预防医学会首席专家张永慧在“狂犬病的流行病学及我国狂犬病防控要略”的主题宣讲中指出，全世界每年约有5.9万人死于狂犬病。狂犬病一旦发病，致死率为100%，但若处置得当，狂犬病是100%可预防的。“99%的狂犬病（死亡）是来自于犬伤，99%的狂犬病（死亡）发生于发展国内家。世界卫生组织提出‘2030年消灭人间狂犬病’，我国作为仅次于印度的狂犬病第二大国，狂犬病的防控是非常重要且棘手的问题。”

他表示，近年来，随着狂犬病防控的规范化执行，我国的狂犬病发病人数逐年递减。接种狂犬病疫苗是预防狂犬病发病的重要措施，即预防性治疗。但狂犬病疫苗无法立即产生防护作用，《卫生部引发2009年版狂犬病暴露预防处置工作规范》指出，判断为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

狂犬疫苗接种。

张永慧还对被动免疫制剂的发展历程做了介绍和分析。虽然我国狂犬病的防控有非常好的趋势，但被动免疫制剂使用不足仍是我国近年人狂犬病发病的主要原因。“我们 做大量艰苦细致的工作，特别是在防控教育和被动免疫制剂接种等方面的工作需要得到加强。”

特殊人群犬伤后除了打疫苗

必须打被动免疫制剂

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞表示，当前不少人仍对狂犬病预防存在者一定的误区，以为被犬咬伤后只要接种疫苗就足够了。

殊不知，疫苗作为一种免疫抗原，其在进入人体体内形成免疫抗体是需要一定时间的。当前无论主流的狂犬疫苗无论是四针还是五针，其首针进入人体后形成有效免疫保护的时间周期是需要7-10天时间的。“如果没有被动免疫制剂的介入保护，这一段时间人类就对狂犬病毒没有丝毫抵抗能力，病毒是足以对犬伤者产生致命威胁的。”

所谓的被动免疫制剂，之前有过狂犬病血清，因为副反应较严重已经基本弃用。当前主流的是使用狂犬免疫球蛋白这一人血制品，因其接种单价较高昂，50公斤体重伤者花费在1500元左右。“接种球蛋白时，需要专业人士在咬伤伤口的四周分批多次注射，以便在伤口周围形成一道免疫防护墙，避免病毒进一步滋生进展。疗效也是确切的，但伤者异常痛苦，痛性晕厥问题时有出现（痛晕过去），这也大大降低了犬伤伤者的依从性。”，余卫华教授告诉南都记者，在市八犬伤门诊，最高峰值时当日狂犬疫苗接种人次超过600，但被专家们判定为Ⅲ级暴露者的，只有30%左右接受被动免疫制剂的接种。

对于明确出现犬、猫咬抓伤出血或头面部损伤的伤者外，诸如免疫低下人群（hiv感染者）、使用免疫抑制剂（器官移植等人群）并没有出血但被抓挠过，也需要接受被动免疫制剂接种。“被蝙蝠攻击过的人群，也需要100%接受被动免疫制剂介入。”郑慧贞补充道。

国产单克隆抗体上市

被动免疫多了一个新的选择

会上，广州医科大学附属市八医院急诊医学科主任潘越峻教授针对性地介绍了狂犬病暴露后正确处置方法。“狂犬病暴露后处置的目标是最快最大限度降低伤口内病毒含量，预防伤口感染，尽快提高机体免疫力。伤口处理需要正确地分级，伤口的冲洗、消毒、清创及被动免疫制剂的使用都有相应严格的规定。”

他也着重强调了狂犬病被动免疫制剂在狂犬病防控中的重要地位，介绍了被动免疫制剂的发展历程和作用机理，给在场和线上的医护人员培训了使用要点。

除了狂犬免疫球蛋白之外，狂犬病的被动免疫又增添了一种新的选择。由我国自主研发的国家1类新药狂犬单克隆中和抗体奥木替韦单抗已获批上市，并将进入广东市场。

奥木替韦单抗历经30余年研发，作为全国首个重组全人源抗狂犬病毒单克隆抗体，于2022年上市，可有效中和国内现有种群狂犬病毒株。早期体外药效学研究结果显示奥木替韦单抗对全球收集的街毒株均能有效中和，不同动物攻毒试验保护率均表现优异。

郑慧贞表示，在临床应用方面，奥木替韦单抗作为基因工程全人源特异性单克隆中和抗体，彻底消除血液病原体感染风险。应用人群不受限，给药体积小，局部刺激轻，使用更安全。和疫苗联用，抗体阳转率更高、中和活性更强、保护力更持久。

“多了一种被动免疫制剂选择，也多了一种方案，但关键还是要通过宣教来提升犬伤伤者对被动免疫的认识。”

采写：南都记者 王道斌 通讯员 何宇航