犬颌下腺囊肿如何治疗（外科手术是最有效的治疗方法）

犬颌下腺囊肿是一种常见的犬病，外科手术是最有效的治疗方法。手术前需要进行全面的检查，确定囊肿的类型和大小，选择合适的手术方式。手术后需要注意伤口的护理和饮食调理，避免感染和反复发作。

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案例分享

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引言

因患颌下腺囊肿的犬临床表现较明显，很容易被动物主人观察到其异常并就医。该疾病治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，通常保守治疗的治疗效果较差，大部分病例需通过外科手术治愈。本文主要分享该病例的外科治疗经过。

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患犬基本信息

宠物名称：万老大 品种：中华田园犬

性别：母 年龄：1岁6月

绝育：否 体重：20.5kg

现病史：下颌部肿胀两月余，期间经抽吸囊内液体作保守治疗多次，未痊愈。食欲佳、活力旺，二便正常

既往病史：过敏性皮炎

临床症状：右侧下颌部肿胀，触诊波动感、未见明显疼痛。

诊断：颌下腺囊肿

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手术治疗

术前准备：提前一天办理入院，进行术前检查及禁食禁水等术前准备

1.术前检查：血液生化、血常规，胸腔X光检查

2.术前禁食8小时，禁水4小时

3.止痛：术前2小时口服西米考昔片2mg/kg

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手术经过

1.麻醉：丙泊酚诱导麻醉，气管插管，异氟烷吸入达到理想麻醉深度并维持

2.术部被毛、消毒

3.手术经过：患犬背式仰卧，从舌系带肉阜附近找到舌下腺开口，以24G留置针推入5ml 0.5%的龙胆紫溶液。沿囊肿腹侧中线向前至同侧下颌骨支、向后至下颌骨联合处作4-6cm切口。钝性和锐性分离皮下组织，可看到被龙胆紫溶液染成紫色的囊肿。沿囊肿边缘小心仔细将囊肿往后剥离，暴露颌下腺腺体，逐步将腺体剥离。剥离过程中所遇血管以超声刀振断、止血。颌下腺剥离成功后，沿囊肿往前侧吻部剥离，暴露舌下腺。并沿腺管剥离至舌下神经附近，使用超声刀切断腺管，将整个颌下腺、囊肿及舌下腺一并摘除。常规闭合伤口，尽可能减少空腔。埋置引流管，结节缝合皮肤。

4.术后疼痛及抗感染管理：布托菲诺0.5mg/kg sc q12h、西米考昔片2mg/kg，po q24h连用5天。抗生素：头孢噻呋（替奥福）2.2mg/kg ，sc q24h，连用7天。

5.术后护理：伤口压迫包扎72小时。每日可常规带其外出散步、嗅闻并与护理人员进行简单的互动游戏，满足其基本需求，促进伤口愈合。术后10天拆线出院。

图 1舌下腺开口注入龙胆紫溶液

图 2手术通路

图 3被染色的囊肿及颌下腺体

图 4埋置引流管

图 5摘除的囊肿及腺体

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讨论

颌下腺囊肿并非其腺体本身囊肿，而是各种因素引起腺管堵塞导致唾液腺无法顺利排出而形成的腺管囊肿。常见的原因有唾石症，腺管炎症，创伤，异物刺激等。常规保守疗法一般通过抽吸掉囊肿内的唾液腺，再以生理盐水混合抗生素、类固醇激素注射回囊内，达到消炎消肿的效果，从而使阻塞的腺管畅通，消退囊肿。但此方法仅适用于炎症引起的囊肿，对于临床中大部分其他原因引起的颌下腺囊肿治疗无效。因此手术治疗是较为理想的选择。因颌下腺与舌下腺解剖上共用一条腺管，因此，手术需连同舌下腺一并摘除。此手术的成败在与能否把腺体完整的摘除干净，若术中不慎留下未摘除干净的腺体，则唾液将会漏至皮下组织，不久后必然再次出现囊肿。为了能清晰分辨出腺体，对于中大型犬，可从其腺管在舌系带肉阜开口处用0.5%的龙胆紫溶液逆行推入5-10ml溶液，使整个舌下腺及颌下腺染成紫色。剥离过程应谨慎仔细，切勿使脓肿破裂，否则大大增加手术的难度和时间。因其整个腺体和囊肿摘除后易形成空腔，故在闭合伤口时，应尽可能使组织缝合填充，减少空腔，并埋置引流管，术后72小时压迫伤口，使组织粘合。特别注意：颈动静脉分支不要切断，神经不要切断。