宠物犬、猫胃肠道肿瘤怎么办（诊疗与预后解决方法，提高宠物生存率）

宠物犬、猫胃肠道肿瘤是常见的疾病，早期发现和治疗对于提高宠物生存率非常重要。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。手术是最常用的治疗方法，但要注意手术前后的护理和饮食。放疗和化疗可以辅助手术治疗，但副作用较大。预后取决于病情的严重程度和治疗效果，定期复查和保持良好的饮食和生活习惯有助于预防复发。

对于犬、猫胃肠道肿瘤，尚未确定引起犬、猫消化道肿瘤的特殊病因，可能与品种或遗传倾向有关。腺癌是最常见的犬消化道肿瘤，腺瘤和原位癌很罕见，淋巴瘤是猫最常见的胃肠道肿瘤，犬子宫肌瘤和子宫平滑肌肉瘤罕见。通过X线、超声检查、穿刺活检可作出诊断。文中的诊断和治疗方法仅供参考。

1、 病因与病理

尚未确定引起犬、猫消化道肿瘤的特殊病因。据报道，比利时牧羊犬的胃癌、小肠腺癌及淋巴瘤发生率高，可能有遗传倾向。在猫胃肠道淋巴瘤发展过程中，即使带有反转录病毒，猫白血病仍是一个潜在因素。幽门螺杆菌感染与人的胃癌肿瘤有关，在犬或猫尚未确定有这种直接关系。

腺癌是最常见的犬消化道肿瘤，最经常发现在十二指肠、结肠、直肠；胃腺癌往往影响胃的下1/3（即胃小弯和幽门）区域。猫腺癌常见于空肠和回肠，腺癌具有侵袭性，经常转移到局部淋巴结以及肝、肺。在确诊的大胃腺癌病例中，高达44%的肠腺癌和高达95%的胃腺癌出现转移。

犬和猫腺瘤和原位癌很罕见。犬结肠或直肠内，有些息肉样肿块通常孤立存在，被认为是局灶性的疾病，但有人猜测随着时间推移，它们可能转化为恶性的腺癌。

淋巴瘤是猫最常见的胃肠道肿瘤，也常见于犬。犬淋巴瘤最常累及小肠以及肠外器官，如肝脏。据报道，有两种亚型的猫胃肠道淋巴瘤，即低分化性小淋巴细胞性淋巴瘤和低分化侵袭性淋巴瘤的亚型。犬的胃肠道淋巴瘤通常具有低分化性和侵袭性。

犬子宫肌瘤和子宫平滑肌肉瘤很罕见，而在猫极为罕见。肿瘤生长缓慢；诊断时发现80%的平滑肌肉瘤未见转移。这些实质肿瘤与类肿瘤性低血糖有关，一旦切除肿瘤则低血糖症状消失。据报道，犬和猫其他不常见的胃肠肿瘤包括纤维肉瘤、肥大细胞瘤和浆细胞瘤。

2 、临床表现

犬、猫胃肠道肿瘤很少见，在所有肿瘤中，胃肿瘤不到1%，肠道肿瘤不到10%。犬肿瘤往往是恶性的，犬患消化道肿瘤发病的平均年龄为6~9岁。胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现，取决于肿瘤的部位和程度及其可能的转移或类肿瘤综合征（如高钙血症、低血糖症）。与胃肠道肿瘤相关的最常见的临床症状包括呕吐（带血或不带血）、厌食、体重减轻、腹泻、精神沉郁、结肠直肠肿瘤可伴有便秘、里急后重症状。腹部可触及肿块或器官肿大。肿瘤性肠破裂可以引起腹膜炎，导致腹痛、腹水。

3、 诊断和鉴别

常规实验室检查及X线检查不显示与胃肠道肿瘤相关的具体病理变化。低血糖常与平滑肌瘤/平滑肌肉瘤相关。在一些非淋巴瘤病变，观察到胆固醇升高和碱性磷酸酶活性升高。在肿瘤块溃疡和慢性失血的病例，常见小细胞性贫血，伴有或不伴有低蛋白血症。持续呕吐可以导致电解质和酸碱平衡紊乱，包括低氯血症、低钾血症和代谢性碱中毒或酸中毒。类肿瘤性高钙血症常与淋巴瘤、肠腺癌有关。

通过腹部X线检查可以观察到胃肠道的肿物或溃疡的范围。腹部超声检查可显示胃肠道的局灶性或弥漫性增厚和正常分层图像缺失。在某些胃肠道淋巴瘤病例可能观察到局部淋巴结肿大、脾肿大和/或肝肿大。超声引导细针穿刺或活检取样可以对肿物进行细胞学或组织学病变分析。

对上、下消化道内镜检查、取样活检，可观察到局部增厚情况。由于某些肿瘤位于黏膜下层，如果活检标本收集量小、仅为表面组织，往往不能检出肿瘤。如果有肿瘤的胃肠道表面黏膜发生炎症，常常被认为是胃肠炎，而忽略对肿瘤的诊断。经腹腔镜或开腹手术，采取全层的胃肠道活检材料适合建立确切的诊断，也可以评估局部淋巴结和肝的转移情况。

4 、治疗与预后

对于非转移性的、非淋巴细胞型肿瘤，如果直径大于或等于4cm的肿瘤，如果可能的话建议手术切除。在犬的胃肠道腺癌，如果肿瘤完全切除，平均存活时间为10~15个月；如果转移则平均存活时间只有3个;还未见对胃肠道腺癌病例进行有效化疗的报道。

胃肠道淋巴瘤通常用化疗治疗。分化较好，分化程度低的小细胞淋巴瘤的治疗，可以口服泼尼松（5mg，每日1~2次）和苯丁酸氮芥（每隔1日，口服2mg或按表面积15mg/m2，每日1次，连用4d，每隔3周重复1次）。胃肠道的小细胞淋巴瘤治疗后预后较好，平均存活期为765d。最近的研究报告表明，犬和猫的低分化胃肠道淋巴瘤对化疗不敏感；如果必须进行治疗，建议采取多药化疗方案，例如，美国的“威斯康星-麦迪逊”疗法，但是通常平均存活时间不到2个月；局灶性淋巴瘤可以通过外科手术切除，然后根据肿瘤的类型和性质进行化疗。

但对于恶性胃肠道肿瘤，即使进行手术和药物治疗，通常预后不良（即存活期不到6个月）。良性肿瘤如子宫肌瘤、结（直）肠腺瘤，通过手术切除，预后良好。

作者简介：张新建 兽医师

关注宠物的饮食健康，及时就医是预防和治疗宠物胃肠道肿瘤的关键。让宠物多喝水、逐渐恢复饮食可以有效帮助宠物恢复健康。