聚焦315丨难关重重难跨越 京东上线“宠物医疗卡”

聚焦315丨难关重重难跨越

国内商报记者日前在黑猫投诉平台发现，国内大地财产保险股份有限公司（以下简称大地保险）的宠物医疗险投诉声量不小，有消费者反映理赔遇到困难，也有消费者反映遭遇额外扣费的情况。

报销费用低遭吐槽

江苏的蒋女士向国内商报记者表示，自己2021年在某支付平台上看到了大地保险推出的宠物医疗险，于是就为家里的“毛孩子”购买了该保险产品，之后一直续保。但2022年7月的理赔经历让蒋女士对该款保险十分失望。

2022年6月，蒋女士养的小猫生病前前后后花了500多元，然而在报销的时候，保险最终只赔付了32.55元。“当时刚养宠物没什么保险意识，觉得宠物看病会很贵，购买保险能报销一部分钱，少点经济压力，就买了宠物保险。每年保费接近200元，比我自己的医疗保险都贵”。

蒋女士提供的报销单。（图片由受访者提供）

据蒋女士介绍，出险的大地保险宠物险（基础版）保费为14.08元/月，购买时保险公司承诺，免赔额为200元，定点医院报销比例为60%。然而理赔结果显示，除去200元的免赔额，非保障范围内金额超过300元。

蒋女士认为，“购买的时候根本就没提范围外用药”，“保障责任清单”说的是必要的、合理的医疗费用，“医生认为这个药是猫咪康复的必需药品。所以，医疗费用就是合理的啊。”

蒋女士提供的“保障责任清单”截图。（图片由受访者提供）

对此，记者拨通大地保险客服电话询问，没有在保险条款里看到对必要、合理医疗费用的规定。接线人员表示，电子保单中间位置“责任免除”中有写明。记者在开通投保页面的主保险条款中没有看到具体写明的用药范围，但在“投保须知”文档中间位置看到了加粗字体写的“责任免除”，其中规定使用饲证字产品、卫消证字产品费用不由保险公司承担，兽药证字产品需要确定是否为此项治疗所必需。

大地保险规定截图。（图片来源网络截图）

蒋女士表示，在宠物猫住院前她就和医生说过买了宠物险，“药也是医生主动开的，那你就会认为医生开的药就是合理必要的。”保险理赔后，蒋女士也去宠物医院了解过情况，但即便是保险定点医院，医生对哪些药可以报销也不是很了解，“问过宠物医院，宠物医院的意思是这个保险报销可能只允许兽药字号的。老百姓怎么会知道猫生病用什么药合适，肯定得听医生的。”

记者在小红书平台上也发现，不少人表示大地保险的宠物险理赔审核较严。

小红书截图。（图片来源网络截图）

对于保险理赔额和预期有较大差距，蒋女士曾两次拨打客诉电话。第二次联系时，客服表示会有售后部门主动联系蒋女士讲解保险条款，但直至今年2月底蒋女士在网上投诉，7个多月的时间里大地保险并未主动联系蒋女士，这让她觉得很不解。

9.9元宠物医保扣费不明

记者注意到，在黑猫投诉平台上，不少消费者投诉大地保险存在额外扣费的情况。一些消费者表示，莫名其妙被扣款，有的是退保后仍在扣款，有的甚至都没有添加宠物信息却被扣款。

有消费者表示，自己早就退保了大地保险的宠物医疗险，但账单仍出现9.9元的扣费记录。

还有消费者表示，“家中宠物早已去世，宠物医保早已关闭”，但仍被扣费9.9元，且宠物医保中显示并没有相关参保订单。

黑猫投诉平台截图。（图片来源网络截图）

有消费者称，自己“连宠物信息都没有添加过”，“而且找不到关闭窗口”。

黑猫投诉平台截图。（图片来源网络截图）

有消费者同样表示：“本人并没有开通这个莫名其妙的宠物医保卡，本人没有看到有任何需要扣费的页面和说明”就被扣费9.9元，甚至连客服人员也联系不上，“多次打客服电话无人接听”。对此，大地保险的公开回复为“建议你联系我们的电话客服做进一步沟通”。

黑猫投诉平台截图。（图片来源网络截图）

据了解，多位消费者投诉的9.9元/月的“宠物医保”扣款方是重庆大地金融科技有限公司（以下简称大地金科）。大地金科成立于2017年，由大地电子商务有限公司100%控股，而国内大地财产保险股份有限公司拥有大地电子商务有限公司100%的股份，也即大地金科是大地保险的孙公司。

企查查显示的股权穿透图。（图片来源网络截图）

记者就9.9元扣款问题联系大地金科，业务运营部陈先生对记者表示，消费者投诉的扣费问题是由于当初在支付平台做活动时，不少用户在奖励机制下开通宠物医保卡，活动页面已经提示下期会扣费9.9元，后续有的客户忘了关闭续费业务导致扣费。陈先生表示，项目刚上线时，有些体验的地方、明示的地方做得不够到位，现在已经改进了。之前客户出现的扣费问题，联系客服可以帮助退费、关闭协议。

对于消费者反映的联系不到客服人员的问题，陈先生表示，前期对于流量预估不足，导致客服人员处理能力不够，有些电话拨打不进来，目前已经能及时处理客诉问题。

附加服务享受难

记者在大地保险的宠物医疗险宣传页面看到，不同版本的保险可以享受不同的增值服务。但这些专属服务是否可以轻松地享受呢？

从宣传页面可以看到，基础版宠物医疗险可享受邮寄体外驱虫1只和电话问诊咨询，升级版增加犬六联或猫三联疫苗1针，尊享版在上述三项基础上另外增加基础体检等两项服务。

宠物医疗保险宣传页面截图。（图片来源网络截图）

但蒋女士却在兑现的时候遇到了困难。蒋女士通过保险公司预约给爱宠打疫苗，但安排的医院距离自己住址10公里以内的就一家，剩下的医院均距离住址30公里以上。“当时买的时候，宣传的定点医院是非常多的，包括家附近也有许多连锁医院。但是到领疫苗的时候，却发现根本没有那么多医院可供选择。”

蒋女士询问保险公司，附近的连锁医院为什么不能打，得到的回复是“他们没有疫苗了。” 姜女士去家附近的定点医院询问时，工作人员却表示有疫苗。

保险公司给蒋女士提供了一种方案，将疫苗换成驱虫药。“驱虫药和疫苗（比较的话），说实在话，我觉得差异还是蛮大的”。据了解，猫三联疫苗可以同时预防疱疹病毒、杯状病毒、猫泛白细胞减少病毒，因为预防效果较好，因此猫三联疫苗在养猫人士眼里是较为值得打的疫苗。

对于可预约医院和定点医院有出入的问题，大地保险客服人员表示，预约疫苗要以前端显示出来可预约的医院为准，可报销的医院和可打疫苗的医院并不一定是同一批，医院名单也是不定时更新的。这意味着如果不进入预约环节，消费者无从得知有哪些医院提供疫苗服务。

在黑猫投诉平台上，还有消费者表示，在购买大地保险宠物险时，宠物就诊的医院属于定点医院，但就诊完发现医院被移出定点名单，导致报销不了费用。

黑猫投诉平台截图。（图片来源网络截图）

北京德和衡（青岛）律师事务所律师刘超在接受媒体采访时表示，从合同履行的角度而言，根据民法典的规定，依法成立的合同对双方均有拘束力，当事人应当按照约定全面履行自己的义务，且当事人应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

保险合同成立时，保险公司已经确定了定点医院，且该定点医院名单直接影响消费者是否购买该保险产品，如果保险公司下架定点医院，属于合同内容的变更，保险公司应当事先通知，并经双方协商一致后方能变更。

国内人民大学商法研究所所长刘俊海对国内商报记者表示，宠物医疗保险是一个新兴的市场领域，“卖保险很痛快，理赔不痛快”几乎是保险行业的通病。对于消费者吐槽“门道多”，刘俊海建议，消费者要明明白白看广告，认认真真审合同，淡定从容存证据，依法理性去维权。希望宠物保险在未来发展中行稳致远，需要保险公司胸怀对消费者的感恩之心、对法律的信仰之心、对风险的敬畏之心，要开发更加体现消费者友好型理念的保险产品，注重提升企业品质。

《2023国内宠物健康消费白皮书》显示，随着宠物家庭渗透率和行业成熟度持续提升，宠物消费市场未来依然会保持增长态势，预计2023年市场规模可达3924亿元。

财经评论员、中南财经政法大学兼职教授谭浩俊认为，随着我国宠物经济的发展，宠物保险也会越来越规范，买卖双方了解得越清楚，最后的矛盾就越少。

京东上线“宠物医疗卡”

到店直赔、0免赔、病种赔付范围广、80%赔付比例：宠物险领域的高性价比产品

据了解，“宠物医疗卡”产品基于用户需求定制，产品依托于平安产险已对接的全国近2500家线下宠物医院，可以为用户提供到店直赔服务,即用户到线下指定宠物医院为参保宠物就医治疗时提供宠物主身份信息及医疗卡条码信息即可登记完成，完成治疗后，用户不需要提供理赔资料，在理赔范围内的费用可直接扣除医疗卡额度，剩余部分自费支付即可。

产品设计具有多重亮点，一是0免赔额，即用户花销1分钱都可以赔付，这使得宠物医疗险的使用门槛更低，使用范围更广；二是赔付病种范围广，猫犬常见疾病如皮肤病、传染病、呼吸道疾病、尿道疾病、肠胃道疾病、结石病、猫传腹、猫/犬瘟、犬细小病毒、口腔疾病、癌症等均可以按照保险条款进行赔付，且统一等待期为30天；三是80%的高赔付比例；例如，某用户单次为宠物看病花费800元，使用宠物医疗卡，按照0免赔额、80%赔付比例，单次赔付上限500元的条件，则赔付500元，只需自付300元；并且宠物医疗卡的使用不限制单一疾病的就诊次数，保障期间，如果宠物尚未康复需要持续治疗，则用户能享受赔付直至宠物完全恢复健康。 宠物医疗卡还提供丰富的增值服务，包含宠物日常健康常备的体检、疫苗服务，宠物日常洗澡、寄养服务等，全方位一站式为宠物健康提供保障。

用户打开京东APP、京东金融APP为爱宠建档即可免费领取100元额度的“宠物医疗卡”，0元起用。

保险+医疗+服务：强强联合构建全渠道宠物健康保障体系

近年来，宠物市场规模持续增长。《宠物行业白皮书》及平安证券研究所数据显示，2020年我国宠物猫狗数量已达1.0084亿只， 宠物狗数量5222万只，宠物猫数量4862万只，整体数量持续增长。宠物消费市场规模也增长迅速，数据显示，2010年我国宠物市场消费规模仅有140亿，2020年已达到2065亿，复合增长率高达30.9%， 宠物医疗是宠物消费中第二大领域。与此我们的养宠理念逐步发生变化，科学、健康、陪伴成为养宠的主流理念。实际中，用户则多面临宠物“看病难”、“看病贵”等问题，这也促使宠物产业链上的宠物医疗+宠物保险行业快速发展、迸发活力。

此次京东金融、京东宠物、平安产险三方联合，旨在聚焦宠物健康与保障领域，优势互补，开拓创新，通过打通线上线下宠物医院服务体系、创新保险服务，提升用户体验，三方将探索构建全渠道的“保险+医疗+服务”体系，全面升级宠物健康及保障服务能力。

据了解，凭借国内平安“金融+科技”优势及SaaS服务平台经验，平安产险深度布局线下宠物医疗资源，目前已对接全国近2500家宠物医院，方便用户携带宠物就近看病；同时引入多项平安专属科技技术，打破单体宠物识别的壁垒，打通宠物身份认证、智能核赔、自动理赔等环节，实现了窗口直赔。“宠物医疗卡是构建宠物全面健康成长平台的起点。”平安宠物险相关负责人表示，此次合作，平安产险将充分发挥宠物保险领域先行者的优势，积极搭建涵盖宠物家庭、宠物医院、宠物服务商等多方参与的宠物医疗健康生态圈。

京东宠物始终围绕“安心养宠”理念搭建一站式养宠服务平台，已推出多项服务升级举措，持续布局全渠道服务，且针对“宠物看病难、看病贵”痛点，重点布局宠物健康服务，此次上线宠物医疗卡产品，将进一步丰富平台服务类型，为用户提供覆盖宠物饮食、宠物服务、宠物医院、宠物保险等生活全场景的安心养宠体验。

京东金融是京东科技旗下个人金融业务品牌，京东金融的保险经纪业务已与超100家保险公司建立合作关系，并通过多元化业务布局，满足用户多元化的保险保障需求；致力于深度运营用户，根据用户需求定制保险产品。此次面向养宠人群的宠物医疗卡产品便是联合京东宠物、平安产险按需定制而成；三方以用户为中心，聚焦宠物的看病贵、看病难问题，着力解决医院和保险之间的衔接与配合问题，推出宠物“医保”式服务，优化用户体验。

京东金融保险经纪业务的相关负责人表示，当前宠物保险行业展现活力，产品创新加快、理赔能力提升、保险服务化趋势明显，行业也越发展现出全渠道、服务化、一体化的发展趋势，全渠道即综合性一站式平台迎来发展机遇，保险服务体现为全渠道，线上线下资源协同，且有望构建精准的行业洞察，有助于宠物保险行业的产品创新和服务升级；服务化即保险产品设计、服务理念全面服务化，并深入具体场景，着力提升用户体验；一体化即市场参与各方合作协同，优势互补，共同建立行业标准，建立医疗+保险+服务的一体化服务体系。未来，京东金融将持续与京东宠物、保险公司等市场各方合作，合力为用户提供更好的产品与服务。

温馨提示：用户在购买“宠物医疗卡”时，应认真阅读保险条款，充分了解保险理赔范围。

本文源自金融界网