血小板是血液中的三大要素之一

血小板达到病理性的降低，可有因原的能可能的原因有

1.血小板生成障碍，如急性白。PTI癜紫性少血病、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓浸润、维生素B12，叶酸缺乏等；2.免疫性的血小板破坏过多，如过敏性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，HIV感染等；3.非免疫性血小板消耗过多，如脾功能亢进，血栓性血小板减少，弥散性血管内凝血（DIC），蛇咬伤，严重烧伤等；4.血小板丢失，如大出血，体外灌注，血液透析等；5.遗传性因素，如Fanconi贫血；6.药物引起，如抗生素（青霉素、头孢类抗生素，甲硝唑等），磺脲类降糖药，利尿药物（呋塞米，噻嗪类），抗甲状腺药物他巴唑，NAIDS类（布洛芬，对乙酰氨基酚），化疗药物（如洛铂，奈达铂，阿霉素等）等；7.原因不明，如特发性血小板减少性紫癜ITP。

血小板减少依据其严重程度可分为4级

轻度减少（50-100*10^9/L），有一定出血风险，中度减少（30-50 *10^9/L）有出血倾向，不能进行任何手术，重度减少（20-30x *10^9/L）出血倾向增加，极重度减少（小于10*10^9/L）。血小板降低可导致患者出血症状，如轻症的鼻出血、皮肤瘀点瘀斑，重者可有呕血、黑便，血尿甚至脑出血，休克等。

如何治疗血小板减少

首先需明确病因。常规的检查如血、尿、便常规，腹部B超，头颅CT等可对于患者出血情况及风险有一定了解，而骨髓穿刺，出、凝血检查，抗核抗体谱，自身抗体谱，免疫球蛋白定量，血小板抗体等对血小板的病因可以有提示作用。当然患者个人的用药史、自身症状等有效信息对病因的诊断也十分重要。明确病因后，可进行有效的针对性治疗：ITP首选糖皮质激素治疗，重组人白介素11、重组人促血小板生成素可以促进造血于放射线或化疗药物引起的骨髓抑制中应用较多；很多药物引起的血小板减少，需注意复查及评估是否可以继续使用，或使用其他药物替代；感染可大量消耗血小板，避免感染、积极处理感染也是有效的预防手段；脾亢进引起的血小板降低进行脾切除是有效的治疗手段；免疫性因素引起则需免疫抑制药物、血浆置换等降低免疫损伤；当治疗无效时也可考虑造血干细胞移植。当然对于存在大出血的倾向的，对症预防也相当重要，可静脉给予输注血小板、丙种球蛋白等，保胃抑酸治疗也是预防胃出血的一种手段。 病人需注意避免粗糙、坚硬的食物，可选择鱼虾、牛奶、豆制品等有营养且易消化的食物。患者的穿着也需柔软、棉质避免摩擦，行动也需小心，避免磕碰，并及时发现新出现的出血灶或症状并向医生报告。

在这个皮肤病容易复发和加重的季节

春天万物复苏同时也是皮肤病高发季节，皮肤过敏、皮炎、荨麻疹、湿疹、风疹、水痘等皮肤病屡见不爽。

由于春天风沙大、浮尘多，冷热骤变、细菌、螨虫、花粉多，皮肤易干燥过敏，皮肤病容易复发或加重。 有哪些药物治疗方法呢？

脚癣

1）水疱型脚癣

症状：水疱壁不易破裂，水疱周围的皮肤无红晕。

如果不继发细菌感染，数日之后，疱液可被人体自行吸收，水疱破裂后会形成环状脱落碎屑，皮损会不断向四周扩散；如果继发细菌感染，水疱周围会有大量红晕，疱液会化脓变浑浊，破裂后会出现局部的皮肤糜烂。

水疱型脚气剧痒难忍，只有将其弄破才能有所缓解。

用药建议：

外用药：硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、足光散、脚癣一次净、特比奈芬乳膏。

口服药：抗真菌药物、伊曲康唑。

联合用药：多种维生素、B族维生素。

2）糜烂型脚癣

症状：主要表现为趾间皮肤皲裂，露出红色糜烂面，有恶臭味，甚至会引起丹毒、癣菌病等合并症。趾间糜烂和角质层浸渍发白是糜烂型脚癣最显著的特点。

用药建议：

外用药：足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂或乳膏。

口服药：抗真菌药物、伊曲康唑，酮康唑。

联合用药：B族维生素、多种维生素和螺旋藻。

3）角化过度型脚癣

症状：脚跟或脚缘部位皮肤粗厚，纹理增宽加深，皲裂，甚至因皲裂致出血甚至剧痛。主要特点为脚部皮肤角质层干燥、增厚和脱皮，并由脚缘向脚背不断蔓延。

用药建议：

外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新和硝酸咪康唑乳膏。

口服药：抗真菌药物、伊曲康唑，酮康唑。

联合用药：B族维生素、多种维生素和蛋白质粉。

体癣与股癣

症状：患处皮肤破损，呈现红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，形状为圆形或椭圆形。

用药建议：

外用药：硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、复方水杨酸溶液、特比奈芬乳膏等。

口服药：伊曲康唑，酮康唑，特比奈芬。

联合用药：多种维生素和蛋白质粉。

甲癣

症状：趾甲板变成白色、灰褐色或淡黄色，无光泽，质地变脆，增厚；甲板和甲床出现分离；趾甲下堆积有大量角化性鳞屑。

用药建议：

外用药：阿莫罗芬乳膏、环吡酮胺乳膏、亮甲。

口服药：伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑、酮康唑。

联合用药：B族维生素，维生素C。

皮炎

1）接触性皮炎

症状：局部有充血、清晰可见的淡红或鲜红色斑；重者出现丘疹、水疱和大疱糜烂渗出液，甚至皮肤坏死或溃疡。除瘙痒疼痛外，少数患者还伴随恶寒、高热、呕吐等症状。

用药建议：

外用药：丹皮酚软膏、艾洛松乳膏、皮炎平乳膏。

口服药：氯雷他定糖浆、荨麻疹丸。

联合用药：维生素C、钙剂、氨基酸软胶囊、氧氟沙星凝胶。

2）神经性皮炎

症状：患者的颈、肘、膝等部位出现红斑、丘疹，融合成片；表面粗糙，纹理加深，对称分布。发病时剧烈搔痒，多发于成年人。

用药建议：

外用药：丹皮酚软膏、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等。

口服药：氯雷他定糖浆、西替利嗪片。

联合用药：B族维生素、钙剂。

3）脂溢性皮炎

症状：初发为红色丘疹或斑片，伴有油腻状鳞屑或黄色结痂。患者眉、鼻翼、耳后多有白色鳞屑或黄痂，基底潮红；躯干部位有不规则黄红色斑片、糠秕状鳞屑，严重时可发展为红皮症。

用药建议：

外用药：采乐、恩肤霜。

口服药：B族维生素、甲硝唑，抗组织胺药（扑尔敏、氯雷他定糖浆）。

联合用药：维生素C，B族维生素，清理血液毒素。

湿疹

1）急性湿疹

症状：发病急，以头面、四肢和外阴部多发，常呈对称分布。在病程发展 中，丘疹、水疱、脓疱、结痂等各型症状可循序出现，常有2-4种皮疹同时出现。

用药建议：

外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平。

口服药：维生素B族、维生素C、钙剂、荨麻疹丸。

2）亚急性湿疹

症状：以丘疹、鳞屑、结痂为主，搔抓后出现糜烂、溃烂面。

用药建议：

外用药：丹皮酚、皮炎平、艾洛松。

口服药：敏迪、维生素B族、钙剂。

3）慢性湿疹

症状：皮肤浸润增厚，变成暗红色，并且出现色素沉着；持久不愈可出现皮损纹变粗大，干燥甚至发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝和肛门等处。

用药建议：

外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平、艾洛松。

口服药：敏迪，维生素B族，维生素C，荨麻疹丸。

带状疱疹

症状：患处多簇集性水疱，边界清晰并呈带状排列，触摸感觉疼痛。中医俗称 “缠腰火丹”，民间俗称“蛇缠腰”、“蜘蛛疮”。该病好发于成人，春季常见。

用药建议：

外用药：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液。

口服药：抗病毒药口服液、阿昔洛韦片、泛昔洛韦片。

联合用药：氨基酸软胶囊、B族维生素、甲钴胺等。

寻常性痤疮

症状：好发于前额、双颊、胸背和肩部。初期为粟粒大小的毛囊性丘疹，顶端形成角质栓，进而发展成脓疱、结节，感染后伴有轻中度疼痛感。

用药建议：

外用药：维A酸、甲硝唑凝胶、阿昔洛韦凝胶。

口服药：维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌剂。

联合用药：B族维生素、多种维生素、葡萄糖酸锌片。

日常防护措施

1、过敏体质的人群应避免到鲜花盛开的地方去;不要接触到狗、猫等小动物;不要进入灰尘大房间或长期无人出入的仓库，减少过敏的机会。　

2、增加户外活动。由于目前为疫情期间不适宜外出，那么在家应该多开窗通风，避免室内潮湿。可先接受小剂量紫外线照射，白癜风患者不适宜过度的紫外线照射，需要涂抹防晒护肤品。

3、不要用含光感物质较多的化妆品，如不纯的凡士林、香水、花露水等。

4、尽量少吃或不吃光敏性食物，如：苋菜、菠菜、泥螺、马兰头、芹菜等。　

5、应少吃辛辣等刺激性食物，多吃含维生素A的食物及新鲜蔬菜和水果，以维持皮肤的正常功能。　

6、一旦得了皮肤病，应及时咨询医生和药师，切忌自己盲目用药。