瑞士自杀诊所 可以为没有绝症者提供自愿安乐死 推开武汉宠物医院的门

瑞士自杀诊所 可以为没有绝症者提供自愿安乐死

54岁的阿穆里(左)和49岁的妹妹弗雷泽在瑞士巴塞尔通过安乐死去世。

　　据每日邮报(Daily Mail)报道，美国54岁的姑息治疗医生莱拉·阿穆里(Lila Ammouri)和49岁的护士苏珊·弗雷泽(Susan Frazier)，于2月3日从凤凰城前往瑞士巴塞尔，并于2月11日进行了安乐死。

　　巴塞尔是飞马瑞士协会(Pegasos Swiss Association)的所在地，与该国最大的两个协助自杀组织尊严(Dignitas)和解脱国际(Exit International)不同，该协会接受非绝症患者的自愿协助死亡申请。

　　这家诊所成立于2019年8月，外观整洁而不张扬，配有木制百叶窗。它有三层楼高，一楼还有一个理发店。外面没有明显的迹象表明这栋建筑也是一个辅助自杀机构的所在地。飞马瑞士协会的候诊室同样低调，类似于医生诊所或理发店的大厅。它有舒缓的白色墙壁，中世纪设计的家具和植物以及灯光，进一步增强了它平静的氛围。

　　飞马瑞士协会在其网站上夸耀道，该协会认可所有“心智健全”的成年人，无论他们来自哪个国家或居住在哪里。必须有第三方在场来确认和确认自杀者的身份。飞马瑞士协会建议没有证人的病人联系另一个名为解脱国际的安乐死组织寻求帮助。目前还不清楚谁是阿穆里和弗雷泽的证人。

　　为了使用飞马瑞士协会服务，个人必须是该组织的成员，并支付大约110美元的年费。一旦成为会员，个人就可以申请心室辅助(VAD)，为了申请该程序，飞马瑞士协会需要知道一个人申请心室辅助的原因，以及他们当前的生活状况和家庭背景。

　　患者还必须提交个人简介、出生证明、结婚证或离婚证、葬礼说明、健康报告和居住证明。除了会员费，如果患者已经是解脱国际的会员，会员费可以免除，飞马瑞士协会的心室辅助平均费用超过11000美元。

　　飞马瑞士协会的员工会说英语、瑞士语、德语、法语和意大利语。诊所还允许宠物在房间里安慰垂死的人，并让病人选择他们喜欢的音乐来陪伴他们的最后时刻。病人会被告知如何自杀，他们要么选择致命的饮料，要么选择静脉注射致死。医生会将病人钩在点滴上，以确保针头正确插入，但病人必须推一个切口，让致命的内容流入他们的身体。

　　飞马瑞士协会对协助自杀没有规定等待期，但要求完成咨询。该协会在其网站上解释说，飞马瑞士协会认为，一个人在考虑结束自己生命的时候，他们的生活质量肯定很差。飞马瑞士协会承认，一些技术上没有“生病”的人，可能想要申请心室辅助。但这并不意味着这个人很好。

　　被协助自杀的患者大卫·古达尔(David Goodall)教授就是这些人中的一员，他没有生病，但他的视力正在衰退，就像他的行动能力一样，他结束一个人生命的决定是非常个人化的。飞马瑞士协会尽一切努力充分了解与我们联系的每个人的独特情况。

　　一位瑞士政府消息人士告诉每日邮报，这两位美国女士死于2月11日。有报道说他们比这晚死，但这是不正确的。那是一个星期五，在瑞士巴塞尔州，一个合法的协助自杀者。他们死于同一天，死亡时间很接近。2月18日，美国领事馆证实了姐妹俩的死讯。他们的兄弟卡尔(Karl)，60岁，住在纽约，说他是在本周早些时候《独立报》联系他时，才得知他的两个妹妹去世的消息。

　　在瑞士，向个人提供自杀手段是合法的，只要原因不是“基于自身利益”。根据Swissinfo.ch的数据，2020年瑞士约有1300人死于协助自杀。在疫情之前，约有一半来自海外，大多数来自德国和英国。这一过程主要是在该国两个最大的协助自杀组织尊严和解脱国际的协助下进行的。

　　尊严成立于1998年，要求那些希望结束自己生命的人与该团体和一名独立医生进行两次咨询，与之竞争的服务机构也实施类似的保障措施。尊严只接受身患绝症或严重残疾的患者，但另一家协助自杀服务提供商飞马瑞士协会表示，它接受没有患绝症的人的申请。

　　根据尊严的说法，在整个过程中，个人被多次提醒他们可以停止，包括直到他们被提供致命药物鸡尾酒来结束自己的生命。

　　根据该国法律，进行安乐死的人须签署一份宣誓书，以证明自杀是在没有恶意、胁迫或任何其他外力的情况下进行的。通过诊断导致死亡的主要形式是口服一定剂量的镇静剂，然后服用另一种镇静剂，这种镇静剂会杀死已经被第一种药物麻醉的病人。

　　经过咨询、法律文书工作和注册费用后，尊严的服务费用约为8000美元。另一方面，飞马瑞士协会的服务费用超过11000美元，而且对协助自杀没有要求等待期，但要求首先完成咨询和文书工作。然后患者可以选择静脉注射或少量饮酒，这种过量饮酒会导致致命的药物过量，使他们昏昏欲睡，最终导致死亡。(吴红乾)

推开武汉宠物医院的门

下午3点，贾光绪医生从手术室出来，面对焦虑等候的一家三口说了四个字，手术成功。

他刚刚为一只15岁的西施犬摘除了乳腺肿瘤，第二次。两个月前，这只叫小白的西施犬第一次被主人带来医院，诊断为乳腺肿瘤，做了摘除手术。没想到很快又复发，作为一只肝肾功能退化的老年犬，手术是危险的，全家商议后决定再搏一次。

手术多半安排在中午，因为早晚班交接，人员最充足。短暂休息后，贾光绪再次进入手术室，为一只6岁的雪纳瑞清理顽固的牙结石。

△ 正在接诊的贾光绪

凌晨3点的宠物医院

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他所在的这家联合动物医院成立刚两年，高峰期一天的接诊病例多达60个，日常也有30个左右。他的工作微信联系人有916个，全部都是宠物主人。

强迫症患者可能无法忍受窗口永远有小红点，那是宠物主人因为各种焦虑在提问，问诊结束他得一个个回应。后来他自己定了规矩，晚九点后不再看手机，因为3岁的儿子要睡了。

作为一家24小时宠物医院，联合动物医院每晚有2个护士，1个医生值班。意外的是，夜晚的电话有时比白天还多。零点之后，咨询的问题五花八门，比如有人会在凌晨3点来问“驱虫前能不能给宝贝洗澡”这样的简单问题。

日常接诊都是先付费后治疗，但是急诊等不了，比如夜间急诊最容易发生的车祸，病危动物需要马上抢救。这就有可能产生纠纷。

抢救之后，费用超出预期或者抢救失败，有的主人会立马垮脸，甚至拒绝支付医疗费用。沟通无效，拒绝支付的医疗成本，将由主治医师承担。

在宠物医院，医患纠纷不比人类医院少。

△ 联合动物医院的隔离治疗室，用来治疗患有细小这类传染性疾病

△ 联合动物医院住院部里的狗，猫狗天敌，病友们多半要分开来住

靠报警才解决的小狗问题

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贾光绪来汉不到一年，是这家医院的副院长，技术骨干。31岁的的他，河南新郑人，从国内农业大学临床兽医专业毕业后，是第一批拿到兽医师执业资格的人。留京工作10年，因为家庭关系，去年来到武汉。

让他无奈的是，来武汉一个月就跑了两趟派出所，都是因为医患纠纷。一个老大爷牵来小狗，说不管花多少钱，你今天必须把它治好。医生确诊前无法承诺，于是大爷不依不饶，最后只能报警解决。

这让贾光绪觉得心累，虽然在北京每天接诊的病患更多，但他显然更无法适应武汉节奏。

△ 高峰期只有在午休时间才能打盹的护士

其实可以理解。国内的宠物医疗起步不久，不同城市间差距更大，圈子鱼龙混杂，长久积累产生了医患间的不信任。

费用是另一个导火索，大家普遍觉得宠物医疗贵。原因在于人类普遍有医保，但宠物医保很少。至少在武汉，使用宠物医保的人很少。

△ 医疗设备和人的一样，但动物比人的体型更小，要求的剂量更准确

没有想像中的高薪

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尽管诊疗费用高昂，但宠物医生的薪资并没有超出想象。目前在武汉，主任医生可以拿到一万加，普通医生五千加，助理也就是护士，平均三到四千。不同于医生，助理虽然也有执业证这样的东西，但对他们更考验的是动手和胆量。

毕竟，喂药打针剃毛，这些与动物一线接触的活儿由助理完成。抓伤是家常便饭，所以大医院会为助理医师购买额外的伤害保险。

“除非真的热爱，否则很难持续干下去。”星辰动物医院的院长郑夫这样告诉我。

△ 主人带宠物来看完病，有时会请护士们帮忙剪个指甲

△ 助理医师正在给一只三花猫采血

△ 宠物医院的助理医师动手能力极强，特殊医疗器材都得DIY，比如这只雾化箱

郑夫在宠物圈口碑很好，作为宠物医生里难得的女生，温柔和善是她的标签。2004年入行，2010年与朋友一起有了自己的小诊所。

目前星辰有4个医生，虽然一个月可休4天，但几乎没人能放心，比如刚做完手术的第二天，医生几乎得微信在线。早班六点结束，但多半要待到10点，因为下班后才是就诊高峰。

和贾光绪类似，郑夫也是农村长大，稀里糊涂就当了兽医。因为家人从事畜牧业，于是在地方兽医站干活。06年从黄冈来到武汉，参加华农的一个短期兽医学习班，因为在地方兽医站的实战经验，反而成了班里佼佼者，在洪山区宠物总医院做到主任医师。

而在此之前，她在老家的工作是给猪结扎，一天至少做100头，简单粗暴。第一次让她感受到宠物的魅力，是在上课时遇见的一只苏牧，原来动物的皮毛可以那么漂亮。之后，郑夫有了概念，能够给予陪伴的动物才是宠物。

△ 星辰动物医院里，一只正在做绝育的猫

被遗弃的吉祥物

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在星辰门口就有一个宠物展示橱窗，6只猫，慵懒得姿态各异，可以售卖。但星辰也有寻求收养的遗弃宠物，养在动物病房，目前是2只猫加5只狗。

几乎每家宠物医院，都有1—2只吉祥物，都是遗弃在医院后被救活的小家伙。

△ 星辰动物医院橱窗里的猫

贾光绪所在的联合动物医院，就有一只加菲，人称奥迪。奥迪很胖，能吃喜睡，看起来并无异样。但在九个月前，它被主人用箱子装着扔在了医院门口，并附带了一封信。大概意思是，我们是学生，这只猫得了泌尿道感染，我们没有钱医治。

贾医生把它抱进来，做了尿道改造和去势手术，然后就有了现在看起来肥硕圆润的奥迪。护士们很溺爱他，时常把它抱着，奥迪一脸不高兴，一动不动。

△ 肥宝奥迪，虽然掉毛季也总被护士们抱着

这样的事时常发生，会超出医院的容纳能力，所以得尽快找到收养人。但宠物医院能送出的多是幼仔，而那些年迈的遗弃动物，最终多由愿意的医生带回去自养。

郑夫住在一间公寓的顶层，整个天台几乎成了她的小型救助站，目前有2只失明的狗和无数只猫。她已经记不清数字了。

不愿提及的安乐死

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宠物医生最不愿意谈及的话题，就是安乐死。不同于人类，宠物允许安乐，实施前提是医疗无法治愈，以及，完全失去了生活质量。

执行安乐前，主人会签下一份安乐死协议，然后宠物被推入手术室。整个过程很快，大概五分钟，医院使用的是一种让心脏骤停的注射液，在注射之前需要麻醉。费用从300到500元不等。

△ 执行宠物安乐之前，医生会与主人签订一份协议书

每家医院的规矩不同，有的允许陪同，有的拒绝陪同。拒绝的原因很简单，在尚有身体机能的情况下让心脏骤停，动物会全身抽搐甚至大小便失禁，主人情绪失控可能会影响医生。

但即便符合安乐条件，最终决定权还是留给主人，如果主人不放弃，医生继续治疗。

郑夫接诊过一只脊椎严重断裂的约克夏，主人哭着说不放弃，保守治疗后近一年的复健期，是主人每天在家铺着地毯，手动解决小狗的排泄问题。因为脊椎压迫神经会阻碍排泄，这比外伤更致命。

结果奇迹发生了，这只约克夏活了过来，虽然需要借着轮椅行动，但已经能够正常生活。

“动物的自愈力很强，但更重要的是，它也需要有人鼓励。其实这一点和人类很像。”

也有完全相反的状况，主人因为各种原因执意安乐，但医生觉得还可以治疗。这种情况医生通常会和主人签订一个“弃养协议”，那么接下来的治疗费用和结果，就与原主人无关了。如果治好了，医生会为它寻找下一个主人。

她想起一位台湾的宠物医生，因为在救助站执行了太多流浪动物的安乐死，最后选择用那些安乐药剂结束了自己的生命。

谈到这里，郑夫忽然有些哽咽，我们没再继续聊下去。她起身，继续接诊下一个宠物主人。

编辑 = 方 峥

摄影 = 宁 波