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小猫营养不良怎么调理 小猫营养不良怎么办 食物过敏儿童常伴营养不足

原生态宠物号 2025-01-04 16:53 21

尽早进行有效、规范的营养管理，定期生长检测是帮助1岁+食物过敏患儿补足营养，助力升高体重达标的关键。

食物是儿童营养的最重要来源，不论是从出生后就开始的牛奶蛋白过敏，还是添加辅食后出现多重食物过敏，当进行长期或不规范地饮食回避时，都有可能导致食物过敏患儿因营养不足而出现生长发育迟缓，体格生长参数低于一般人群[1]。
而且合并食物过敏种类越多，出现的营养缺口越大，营养问题越突出 明确食物过敏种类，尽早进行有效、规范的营养管理，定期生长检测是帮助1岁+食物过敏患儿补足营养，助力升高体重达标的关键。

1岁+食物过敏患儿营养需求增加，但摄入不足

相较7-12月龄婴儿，1岁以上婴幼儿的成长所需更多营养，这意味着1岁以上儿童需要更多样化的饮食（图1）[2]。

图1：1岁以上的儿童成长需要更多营养
但另一方面，食物过敏儿童常常对一些营养密度高的食物产生过敏反应，例如鸡蛋、牛奶、鱼类、贝类、花生、坚果、大豆、小麦等[1]，调查显示[3]，大多数1岁+食物过敏患儿乳制品、肉类、水果、蔬菜、谷类的摄入量低于推荐标准，食物过敏患儿能量、蛋白质、钙等重要营养素上的摄入显著不足（图2）。

图2：一项纳入了91名1岁+食物过敏儿童和66 名健康儿童的研究发现[3]，基线时食物过敏儿童能量和蛋白质摄入量较低。
一项研究显示[4]，超过50%的1岁+食物过敏儿童，其维生素D、维生素E、锌的摄入量<67%的每日推荐量（图3）。

图3：一项针对1岁+食物过敏儿童的调查问卷显示[4]，
食物过敏儿童在回避饮食时存在能量、宏量及微量营养素摄入不足的风险。
蛋白质、能量与体格生长直接相关，维生素、矿物质等微量营养素则在儿童骨骼发育、免疫、消化、认知等功能中发挥重要的生理作用。婴幼儿时期的充足营养对其生长发育尤为重要。若营养摄入不足，可能导致近期和远期的多种不良后果，例如在近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率增加，远期则可能表现为学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加等[5]。

1岁+食物过敏患儿存在较大营养缺口，易生长发育迟缓

正如上文所述，1岁+食物过敏患儿容易因自然营养需求增加，和营养素摄入受限，在能量、蛋白质、钙、磷、维生素D等核心营养素上摄入不足。而营养上的缺口，若未能及时补足，长期以往就会影响患儿的生长发育。
有研究证实[6]，与没有食物过敏的儿童相比，有食物过敏的儿童在生长方面存在显著障碍（图4）。

图4：食物过敏儿童生长发育显著低于正常儿童
而且合并过敏食物越多，患儿生长发育水平越落后（图5）。

图5：一项回顾了245名食物过敏儿童（4.1±2.9岁）生长发育情况的研究发现[7]，合并2种以上食物过敏儿童的体重和身高发育情况明显落后于合并1-2种食物过敏儿童。
一些食物过敏患儿还会因严格回避过敏食物，出现饮食单调、对新食物兴趣降低等情况，并出现拒食、畏食、恐惧进食等喂养困难问题。
食物过敏常导致患儿喂养困难。调查显示，约40.2%的儿童食物过敏伴有喂养困难，喂养困难儿童88%伴有食物过敏[8]。这些食物过敏的患儿往往因早期过敏所致的胃肠功能损害和不良的食物体验，出现饮食单调、对新食物兴趣降低、拒食、畏食、恐惧进食等问题，这也会导致1岁+食物过敏儿童生长发育不如健康儿童。
食物过敏可引起消化道黏膜损伤，进而影响患儿胃肠道的通透性，降低肠道对营养素的消化吸收效率，造成能量、蛋白质以及钙、锌、维生素D、维生素E等微量营养素吸收不良[8]。
以上这些因素之间均可相互影响，加重生长发育迟缓，形成恶性循环（图6）。

图6：食物过敏、长发育迟缓、营养素缺乏、喂养困难的相互作用
婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，早期发现、正确诊断食物过敏，通过食物回避与合理饮食替代可缓解过敏症状，早期改善胃肠功能，对促进1岁+食物过敏患儿追赶生长至关重要，有效营养管理可使食物过敏伴营养不良患儿2岁前生长追赶至正常水平[8]。

1岁+食物过敏患儿应选择符合1+营养需求的氨基酸配方喂养

规范的饮食回避和合理选择替代食物是食物过敏营养管理的关键，建议1岁+食物过敏患儿采用全营养高能量的氨基酸配方喂养。欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会胃肠专业委员会推荐合并多种食物过敏的患儿选择蛋白质由游离氨基酸提供的氨基酸配方喂养，无致敏性[9]。
1岁+食物过敏患儿应全面均衡补充营养，建议选择全营养配方，提供1岁+儿童成长所需各类营养素。要重点关注患儿易缺乏的重点营养素，如能量、蛋白质、钙、磷、维生素D等，优选强化添加此类营养素的无敏氨基酸配方，可以在有效改善过敏症状的弥补1岁+食物过敏患儿的营养缺口。

在选择配方时还可以选择等热卡、可以快速供能的配方，例如，使用添加中链甘油三酯（MCT）作为脂肪来源的氨基酸配方，其中的MCT可以被人体快速吸收，避免增加食物过敏患儿的胃肠道负担，更易消化和耐受[10]。等热卡配方则能提供更多的热量，帮助小胃口的1岁+过敏患儿获得更多能量，助力追赶发育。

一项为期两年的回顾性研究已经证实[11]，在为1-18岁住院儿童使用全营养、等热卡、高MCT的氨基酸配方喂养后，患儿生长发育达标，耐受良好，并显示出持续性生长（图7）。

图7：1~18岁牛奶蛋白过敏患儿在使用1+年龄段氨基酸配方喂养后显示出持续性生长
在保证全面充足的营养摄入的也应定期监测食物过敏儿童生长发育情况，例如采用饮食日志和Z评分来评估儿童营养摄入情况和监测体格生长。

总结:

食物过敏引发的饮食回避易导致营养问题：包括营养素缺乏、生长发育滞后及喂养困难等；合并过敏食物越多，营养问题越突出，生长发育越迟缓。

1岁+食物过敏患儿生长发育所需营养远高于7-12个月的婴儿，且更易缺乏蛋白质、能量及多种微量营养元素。

1岁+食物过敏患儿的营养管理原则是严格回避过敏原，合理采用替代食物，如适合更大年龄段的全营养高能量氨基酸配方，并重点强化其易缺乏营养素，如蛋白质、钙、磷、维生素D等。

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参考文献：

[1]张夜曲, 胡燕. ⼉童食物过敏的营养管理[J] . 中华⼉科杂志,2019,57 (3): 238-240.

[2]国内营养学会, 国内居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社, 2016: 342-344.

[3]Berni Canani R, et al. The effects of dietary counseling on children with food allergy: a prospective, multicenter intervention study. J Acad Nutr Diet. 2014 Sep;114(9):1432-9.

[4]Salman S, et al. Dietary intakes of children with food allergies: Comparison of the food guide pyramid and the recommended dietary allowances 10th ed[J]. J Allergy Clin Immunol, 2002, 109(1): S214.

[5]中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南 [J] .国内妇幼健康研究,2019,30(4):392-417.

[6]Mehta H, et al. Growth comparison in children with and without food allergies in 2 different demographic populations. J Pediatr. 2014 Oct;165(4):842-8.

[7]Hobbs CB, et al. Food allergies affect growth in children. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 Jan-Feb;3(1):133-4.e1.

[8]余晓丹. 婴幼儿食物过敏的营养问题 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(21) : 1614-1617.

[9]Koletzko S, et al. Diagnostic approach and management of cow\'s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines[J]. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2012, 55(2): 221-229.

[10]李融融, 于康. 中链甘油三酯医用食品应用指征评价及临床应用现状调查[J]. 中华临床营养杂志, 2014, 22(5):6.

[11]Amy Hulsey. Comparison to Whole Cow\'s Milk or Extensively Hydrolyzed Whey Formulas. Abstract 195 presented at the NASPGHAN congress 2020 Nov.

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