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原生态宠物号 2025-01-04 16:56 41
(2)维持细胞内正常渗透压。由于钾主要存在于细胞内,因此钾在细胞内渗透压的维持中起主要作用。(3)维持神经肌肉的应激性和正常功能。细。痹麻胞内的钾离子和细胞外的钠离子联合作用,可激活Na+-K+-ATP酶,产生能量,维持细胞内外钾钠离子浓差梯度,发生膜电位,使膜有电信号能力。当血液中钾离子浓度降低时,膜电位上升,细胞膜极化过度,应激性降低,发生松弛性瘫痪。当血液中钾离子浓度过高时,可使膜电位降低,致细胞不能复极而应激性丧失,其结果可发生肌肉麻痹。(4)维持心肌的正常功能。心肌细胞。常失重内外的钾浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性有密切关系。钾缺乏时,心肌兴奋性增高;钾过高时又使心肌自律性、传导性和兴奋受抑制;二者均可引起心律失常。在心肌收缩期,钾从细胞内溢出,舒张期又内移。若缺钾或钾过多,均可引起钾的迁移,从而使心脏功能严重失常。(5)维持细胞内外正常的酸碱平衡。钾代谢紊乱时,可影响细胞内外酸碱平衡。当细胞失钾时,细胞外液中钠与氢离子可进入细胞内,引起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒,反之,细胞外钾离子内移,氢离子外移,可引起细胞内碱中毒与细胞外酸中毒。(6)降低血压。血压与膳食钾、尿钾、总体钾或血清钾呈负相关。补钾对高血压及正常血压者有降低作用。
犬猫血钾浓度通过两个途径调节:细胞内外间的分布和肾脏排泌。如果肾功能正常,钾摄入增加很少能引起高钾血症。临床中高钾血症通常见于急性肾功能衰竭、尿道堵塞、肾上腺皮质机能减退等。由于严重的高钾血症可引起心脏骤停而突然死亡,所以应给予足够的重视。
正常犬猫通过尿液、粪便和汗液(很少)丢失电解质,包括钠离子、钾离子和氯离子。这些电解质每天丢失量约为0.02mEq/kcal能量,每天丢失比例约占3~9%。能量来源可以为摄入的食物,也可能是动物自身组织。当犬猫机体患病时,电解质经尿液和粪便丢失增加。由于犬猫仅经脚垫排汗,且汗量非常少,所以通过该途径电解质丢失量很小。呼吸途径丢失(不可感途径)的液体接近纯水,电解质含量甚微。
临床上主要有两种情况:高血钾症和低血钾症
高钾血症常见病因主要分为以下几个方面:
①细胞内外间的转移:如代谢性和呼吸性酸中毒、急性肿瘤溶解综合征、血栓溶解后再灌注等;
②肾脏排泄减少:如少尿或无尿性肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退、尿道堵塞、膀胱破裂、慢性肾功能衰竭末期、特发性胃肠炎(例如鞭虫病、沙门氏菌感染)、乳糜胸反复性抽吸渗出液等;
③医源性:如过量给予含钾液体、给予保钾性利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等;
④假性高钾血症:如溶血(秋田犬)、血小板增多症(>106/mm3)、白细胞增多症(>105/mm3)、网织红细胞增多症等。
病理生理机制:高钾血症临床表现反映了细胞膜兴奋性的变化,以及高钾血症出现地严重程度和速率。病理机制是高钾血症引起细胞膜静息电位下降至阈值电位,损害了细胞膜的复极化和细胞的兴奋性,导致机体出现虚弱。轻度至中度高钾血症(<6.5mEq/L)通常无症状。随着高钾血症的恶化,出现全身性骨骼肌虚弱。 高钾血症最主要的临床表现还是心源性的,它引起心肌兴奋性下降、心肌不应期增加并延缓传导。这种影响可导致威胁生命的心脏节律紊乱。
静脉补液可纠正液体缺乏,扩充血容量补充脱水,提高肾脏灌注量和钾的排泄,并稀释血钾浓度。选用生理盐水可达到该治疗目的。如果无生理盐水可用,也可使用含钾制剂(例如,乳酸林格氏液),因为相对血浆来说这些液体中钾离子浓度较低,仍具有稀释血钾浓度的作用。液体制剂中可添加葡萄糖配成含有5~10%葡萄糖的溶液。葡萄糖刺激胰岛素分泌,引起葡萄糖和钾进入细胞内。葡萄糖浓度超过5%的液体制剂应通过中心静脉给予以避免发生静脉炎。有时也需要额外治疗以阻止高钾血症所致的心脏毒性,不过这种情况罕见。药物可选用碳酸氢钠、常规胰岛素(伴随葡萄糖同时输注),其可将钾离子由细胞外转移至细胞内。还可补充钙制剂,通过阻断高钾血症对细胞膜的影响而减少对心脏的毒性,但不能降低血钾浓度。在常规治疗起效前,这些治疗措施具有积极、短效和挽救生命的作用,可帮助重建正常的心脏传导功能。
引起低血钾症的原因很多:
1 钾摄入不足,如犬猫长期进食不足,补液时长期未补给钾离子
2 钾损失过多,如犬猫出现呕吐、腹泻使消化液大量丢失、长期应用速尿及糖皮质激素等使 钾从肾脏排出过多
3 钾在体内分布异常,如大量输注葡萄糖、胰岛素或者机体出现碱中毒时,大量钾离子转入细胞内,而血浆钾离子减少
1 ,神经肌肉系统,当血清钾离子<3.0mmol/L可出现四肢肌肉软弱无力,<2.5mmol/L可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,肌腱反射迟钝或消失。再严重,会出现呼吸困难甚至昏迷。
2 ,消化系统,缺钾可引起肠蠕动减弱,犬猫出现食欲不振、呕吐、腹胀、麻痹性肠梗阻
3 ,心血管系统,低血钾会使心肌兴奋性增强,出现心律失常、室性心动过速、血压下降、心脏扩大、最后心脏停跳于收缩状态
4,泌尿系统,长期低血钾,可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降。出现多尿且尿比重低。还会引起膀胱平滑肌张力减退,出现尿潴留。
5,机体酸碱平衡紊乱 导致代谢性碱中毒
根据病史、体格检查、血常规检查、血清生化检测和尿液分析常可找出潜在的病因。
如果这些信息仍不能判断出病因,应考虑不常见的一些因素,诸如肾小管酸中毒或其它肾失钾性疾病、原发性醛固酮增多症和低镁血症。为了鉴别肾性和非肾性钾丢失,必须检测钾离子排泄分数,这可通过检测尿液和血清中钾和肌酐浓度或检测24小时尿钾排泄量而算得。
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