什么是猫的炎性肠病

●什么是炎性肠病？

炎性肠病病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）是描述一组肠道疾病的统称，也是猫最常见的肠道疾病，常见于中老年猫。IBD包括淋巴细胞-浆细胞性炎性肠病、嗜酸性炎性肠病、肉芽肿性炎性肠病、化脓性炎性肠病、组织细胞性肠胃炎或结肠炎。其中最常见的是淋巴细胞-浆细胞性炎性肠病和嗜酸性炎性肠病。 IBD尚未发现品种和性别特征，算是一种特发性疾病，发病原因不明。

常见的临床症状为：间歇性呕吐、体重减轻、厌食，偶见间歇性多食和腹泻。猫日渐消瘦且B超检查无异，便便无虫体。

●世界小动物兽医协会（WSAVA）把炎性肠病定义为：胃肠道临床症状持续超过3周，对食物调节及驱肠道寄生虫药物具有不完全的反应，活检时可发现黏膜炎性反应的组织病变，对免疫调节治疗具有临床反应。

IBD的影响广泛，暂时无统一的标准进行诊断，主要是因为它是由与胃、小肠和或结肠的慢性炎症相关的一系列胃肠紊乱所引起的综合症。由于炎性肠病（IBD）和胃肠道（GIT）小细胞淋巴瘤（ScLSA）会有相类似的重叠临床症状和病理变化。所以炎症性肠道疾病的诊断必须先排除其他可能相类似疾病，寄生虫、肿瘤、内分泌疾病、传染性肠胃道疾病、代谢性疾病、及胰外分泌不足等，主要利用排除法进行逐一排除后才怀疑炎症性肠道疾病的可能，并且进行胃肠道的采样及后续的组织病理切片检查等进一步确诊。

▼关于IBD的病因猜想

目前有两种假说：

1、犬猫的IBD于人的相似，都是因为局部肠道黏膜免疫机能混乱，伴随着对共生菌群或食物类抗原等的不耐受，肠道黏膜具有免疫屏障功能，淋巴组织的免疫缺陷导致对抗原的不良反应，而抗原通常不会引起这样的反应。

2、IBD是一种遗传疾病，有此遗传倾向的动物在发育的过程中胃肠黏膜功能发生了进一步的紊乱。

目前关于上述两种假说都尚未得到明确的证实,，此外疾病、食物、应激反应都可能是猫炎性肠病的病因。

▼目前的诊断流程一般如下：

1、基础检查：血常规、生化、尿液分析（鉴别糖尿病，肝脏疾病，肾脏疾病和甲状腺疾病）。

2、总T4测定：所有8岁以上的猫如果表现慢性胃肠道疾病，都要测定总T4来排除甲状腺机能亢进。

3、传染病检测：检测隐孢子虫和贾第鞭毛虫，沙门氏菌和弯曲杆菌等。

4、叶酸和钴胺素（鉴别小肠疾病，回肠疾病和胰腺外分泌疾病）。

5、腹部超声诊断：肝胆、胰腺回声是否异常、腹腔淋巴结肿大等。

6、小肠活检：必须进行组织学检查才能进行IBD的鉴别诊断（确诊的主要手段，因容易造成2次伤害目前用的比较少）。

7、猫白血病和猫艾滋病：不能正视胃肠道疾病，但可以确定是否存在继发性疾病。

8、腹泻测试＋PCR检测：检查是否存在冠状、细小等病毒，鞭毛虫、胎三毛滴虫、隐孢子虫等寄生虫

9、粪便（鉴别寄生虫感染，真菌或细菌感染）。

▼怎样治疗？

治疗目标主要是降低抗原，对胃肠道环境的刺激，及调节局部胃肠道的免疫反应。

饮食：食物应该尽量高度易于消化、容易吸收、减少脂肪含量，应该有新来源的蛋白质，无乳、无小麦、无玉米。对患有炎性肠病的猫咪，需要补充易于消化的纤维，如车前草、罐装南瓜等。

抗生素：IBD多无特异性治疗方法，治疗可先使用抗生素联合益生菌治疗。益生菌可以调节肠胃菌群，有助于肠胃蠕动，帮助猫咪消化食物。阻止部分病原体，缓解压力，对IBD有一定预防作用。若7天后仍无改善，考虑更换抗生素，或使用甲硝唑；7天后无改善，可考虑使用布地奈德、泼尼松龙(注：长期服用有一定的风险，会增加猫咪患糖尿病的几率及增加肾脏负担)等激素（监测尿量、体重、皮肤状态等副作用）。还是仍无法改善则使用免疫抑制剂（监测副作用）。IBD治疗期间可皮下注射VB12以辅助治疗；脱水则需补液治疗。根据不同药物单独或联合用药的治疗效果来调整用药。

许多猫咪在应激反应或处于压力状态时，饮食会受影响，免疫力会下降，从而导致疾病的发生。应激或许对于IBD没有特别直接的作用，但是铲屎官还是要尽量避免让猫咪产生应激反应。止吐药以及食欲兴奋剂可对症酌情使用。