猫咪尿道疾病｜膀胱结石 快速了解猫咪慢性肾病

猫咪尿道疾病｜膀胱结石

膀胱结石的临床症状有哪些?

猫膀胱结石最常见的症状是血尿(尿中有血)和排尿困难(排尿紧张)。

血尿的发生是因为结石摩擦膀胱壁，刺激和破坏组织，导致出血。排尿困难可由膀胱壁或尿道的炎症和肿胀、肌肉痉挛或结石引起的尿流障碍引起。

兽医认为这种情况很痛苦，因为患有膀胱结石的人会感到疼痛，而且很多病人会说他们的猫在手术切除膀胱结石后会变得更加活跃。

大石头的作用就像一个阀门或塞子，在膀胱的颈部(膀胱与尿道的连接处)引起间歇性或部分阻塞。小结石可能随尿液流入狭窄的尿道，即连接膀胱和体外的管道，在那里它们会堵塞并造成阻塞。这个问题在公猫身上更常见，因为它们的身体构造。

如果梗阻，膀胱不能完全排空。这是一种急症，非常痛苦，尤其是当腹部受到压力时。如果梗阻不解除，膀胱可能破裂。完全阻塞可能危及生命，需要立即进行紧急治疗。

提示膀胱结石的常见体征有:

• 尿中带血(血尿)
• 尿痛
• 紧张小便
• 尿频
• 下面舔
• 慢性尿路感染
• 尿路阻塞(尤其是男性)
• 尿喷洒
• 在不寻常的地方小便
• 请注意，有时患有膀胱结石的猫没有临床症状。

什么导致猫有膀胱结石?

不同的条件有助于形成不同类型的石头。其中包括:

• 营养不均衡的饮食
• 减少水的摄入量
• 尿路感染
• 尿液中含有高浓度的镁、铵和磷酸盐矿物质
• 尿液的pH值有利于各种晶体的形成
• 某些药物和膳食补充剂
• 先天性肝脏分流
• 繁殖的倾向

猫在什么年龄会出现膀胱结石?

猫在任何年龄都可能患膀胱结石。某些类型的石头更可能在不同的生命阶段形成。例如，你的猫越老，患草酸钙结石的风险就越高。

被阉割的雄性缅甸猫、波斯猫和喜马拉雅猫可能在遗传上更容易患上草酸钙结石。

猫怎么得了膀胱结石?

关于石头形成最普遍接受的理论是沉淀-结晶理论。

关于膀胱结石的形成有几种理论。最普遍接受的石头形成理论被称为沉淀-结晶理论。该理论认为，尿液中含有一种或多种形成结石的晶体化合物。这可能是由于饮食异常或由于一些以前的疾病在膀胱。当这种化合物的量超过阈值水平时，尿液就会饱和，无法再容纳任何化合物。尿液的饱和度取决于尿液中的特定矿物质和pH值。多余的沉淀物从溶液中析出，形成微小的晶体。尖锐的晶体刺激膀胱内层，产生粘液。晶体和黏液粘在一起，形成簇状，逐渐扩大并硬化成石头。这类似于“冰糖”的形成方式。

膀胱结石可以在几周内形成，也可能需要几个月才能形成。尿石形成和生长的速率是可变的，这取决于一些因素，如尿液中晶体物质的含量、饮食、尿液的pH值等。

诊断

全面的体格检查，并向你索取病史。检查将包括腹部心悸，包括膀胱，因为膀胱内的结石无法触及，你的兽医可能会发现由于阻塞而导致膀胱充盈。

尿液分析:检查尿液中是否有血液(血尿)、白细胞(脓尿)、细菌(菌尿)及晶体(结晶尿)，亦会显示尿液的酸碱度。

尿沉渣检查:用显微镜检查尿液样本中的沉渣，有助于确定结石的类型。

x光或超声:要鉴别大多数结石，这也会显示结石的位置和大小。

静脉肾盂造影(IVP/排泄性尿路造影):观察非常小的或放射性的结石(x线透明)，可能需要对比造影。造影剂(染料)被注射到肾脏通过尿液排出的静脉中，这样技术人员就可以看到尿道的结构。

结石的分析:对结石类型的最终诊断需要对石头样本进行实验室分析。

如何治疗

治疗方法有两种。

（一）最快的解决方法是进行膀胱切开术和尿石切开术，或者通过手术打开膀胱取出结石。这种常规手术是大多数病人最常见的选择，而且猫通常能在手术后迅速恢复。大结石引起的猫尿道完全阻塞需要立即手术治疗。在某些情况下，如果可以通过导管解除梗阻，特别是由晶体和粘液的软塞或尿道痉挛引起的梗阻，则可能不需要膀胱切开术。对于有其他健康问题的病人来说，手术不是最好的选择。“最快的解决办法是做膀胱切开术……”

（二）第二种选择是尝试用一种特殊的饮食来溶解结石。这避免了手术，对一些猫来说是个不错的选择。 它有三个缺点:

并不是所有类型的石头都成功。除非能从尿液中收集一些沙粒大小的石头并加以分析，否则就不可能知道这些石头的成分是否可能被溶解。

它是缓慢的。它可能需要几周或几个月的时间来溶解一块大石头，所以猫可能会继续有血尿，排尿困难，并在这段时间内反复感染。在溶解过程中存在危及生命的尿道梗阻的危险。

不是所有的猫都会吃这种特殊的食物。这种猫粮不像许多猫吃的食物那么好吃。如果不专门食用，就不会起作用。

预防

预防在许多情况下是可能的。根据化学成分，猫的膀胱结石至少有四种。如果膀胱结石是通过手术切除的，或者小结石通过尿液排出，就应该对其化学成分进行分析。这将允许我们决定是否一个特殊的饮食或药物是适当的。在某些情况下，定期尿液分析或超声波检查可能有助于发现问题的早期复发，并可调整饮食或治疗。

在兽医界，泌尿系统并发症最常见的原因之一是尿结晶。但重要的不仅仅是注意到晶体的存在。通过显微镜分析可以确定尿液中的晶体，从而改变治疗和预防的计划。

结晶的分类

鸟粪石

在显微镜下，最常见的尿晶体鸟粪石看起来像长方形的玻璃棱镜。尿路中的细菌感染积累到一定程度就会形成鸟粪石晶体。鸟粪石过多通常会导致膀胱结石。

类晶体

显微镜下的发现没有确定的形状，但明显具有类似于晶体的特征，属于无定形。它们通常由尿酸盐或磷酸盐组成。

草酸钙

这些晶体可分为一水合物或二水合物。它们通常类似于一个中间有X的盒子。其他的可以像透明的小种子和镜头下的尖桩篱笆。钙或防冻剂毒性水平升高可导致这些晶体。

胆红素

放大后，这些晶体呈现成簇状的尖锐细毛。胆红素在体内血液废物分解过程中起重要作用。它存在于胆汁和尿液中，增加了它们的黄色。

注意到皮肤变黄的疾病——如淤青和黄疸——是胆红素积聚的结果，有时是自然愈合水平，有时是相关数量。过量可能是肝病的征兆。

胱氨酸

六角形使这些晶体有别于其他晶体。它们提示肾脏并发症，最终导致结石。

尿酸铵

这些晶体在显微镜下看起来像带刺的苹果。它们通常表明存在石头。

如果你的狗或猫排尿、饮水或失禁的频率发生变化，最好带它去看兽医。公猫排尿过度，应立即送往兽医，因为这是紧急情况。

快速了解猫咪慢性肾病

慢性肾病（CKD）是现在用于指肾衰竭（或慢性肾衰竭）的猫的代名词。

慢性肾病是影响老年猫的最常见病症之一，并且在大多数情况下随着时间的推移逐渐发展，从而使疾病逐渐下降和恶化。个体猫之间的下降速度差异很大。

肾脏作用：帮助维持体内液体平衡; 产生某些激素; 调节体内许多电解质; 和排泄废物（通过尿液）。在CKD中，所有这些监管程序都可能受到干扰，从而导致各种不同的迹象。

虽然CKD不是可治愈或可逆的疾病，但适当的支持和治疗既可以提高生活质量，又可以通过减缓疾病的进展来延长生命。

什么原因导致慢性肾病？

CKD发生在对肾脏造成长期不可逆转的损害的情况下，这会损害其功能和从血液中去除废物的能力。在大多数情况下，CKD的确切原因尚不清楚。来自受影响的肾脏的样本（活组织检查）通常显示纤维化和炎症的混合物，称为“慢性间质性肾炎”。这些都是非特定的变化，并不能告诉我们任何有关根本原因的信息。尽管大多数CKD病例是特发性的（具有未知的潜在病因），但一些原因已被充分认识。这些包括：

• 多囊肾病（PKD） - 这是一种遗传性疾病，主要见于波斯猫和相关品种猫，正常肾组织逐渐被多个充满液体的囊肿取代
• 肾脏肿瘤 - 例如淋巴瘤（白细胞的实体瘤）可以影响肾脏
• 感染 - 肾脏的细菌感染（称为“肾盂肾炎”）可能导致足够的损害导致CKD
• 毒素 - 某些毒素和药物会损害肾脏
• 肾小球肾炎 - 这是指肾小球的炎症（肾脏中过滤血液的个体单位）- 它们可能因各种原因而发炎，如果延长，可导致CKD

其他条件，如影响肾脏的出生缺陷，创伤，低钾血症（低血钾）和高钙血症（高血钙）也可能导致CKD，但仍发现大多数病例的根本原因是疾病导致。

如果可以识别潜在原因，在某些情况下这可能是可治疗的，因此可能会停止病情的进展。 在大多数情况下，治疗的目的是管理疾病和由此引起的并发症。

慢性肾病（CKD）有多常见？

CKD可见于任何年龄的猫，但最常见于中老年猫（7岁以上），并且随着年龄的增长而变得越来越常见。据估计，大约20-50％的15岁以上的猫会有一定程度的CKD存在。猫的CKD频率是狗的三倍。

肾脏的正常功能是什么？

像所有哺乳动物一样，猫有两个位于腹部的肾脏，它们扮演着各种各样的重要角色，包括：

• 从血液中清除毒素
• 保持水平衡
• 保持盐平衡（和其他电解质）
• 保持身体的酸平衡
• 维持正常的血压
• 产生荷尔蒙

血液不断通过肾脏过滤，以去除身体新陈代谢的有毒废物。尿液是在这个过程中产生的。肾脏还通过将水返回身体来集中尿液，防止脱水。

幸运的是，肾脏有相当大的“储备能力”。众所周知，在健康的动物和人类中，完全去除肾脏的后果是很严重的。 在发生CKD症状之前，它将会发生大约三分之二到四分之三的肾功能组织丢失的现象。

慢性肾病（CKD）有什么迹象？

在大多数情况下，CKD是一种进行性疾病。最初，临床症状通常非常微妙和温和，但会在很长一段时间内逐渐恶化。更罕见的是，体征可能会突然发生（通常是由于失代偿或病情突然恶化，例如，如果患有CKD的猫被禁止喝水）。

许多迹象是模糊的和非特异性的 - 一些迹象来自血液中毒素的积累，而另一些迹象可能是身体试图适应疾病的并发症。最常见的迹象是：

• 减肥
• 胃口不好（食欲不振）
• 昏睡
• 经常口渴（烦渴）
• 排尿增多（多尿症）

尿液的产生增加是因为猫开始失去用CKD浓缩尿液的能力，并且他们开始多喝以补偿这种情况。

其他迹象可能包括：

• 毛发凌乱没有光泽
• 高血压（高血压）
• 呕吐
• 口臭（口臭）
• 体弱
• 贫血

如何诊断慢性肾病（CKD）？

CKD的诊断通常通过同时收集血液样本和尿液样本进行分析。

血液检查也可能显示CKD导致的任何重要并发症，如低钾血症（低血钾），贫血和高磷血症（高血磷）。由于高血压（高血压）是CKD的一种相对常见的并发症，你的兽医也会尽可能测量你的猫的血压。有时可能会根据个人情况指出其他调查，如X射线，超声波甚至活组织检查。

测量尿液中蛋白质丢失量（通常通过简单的尿液测试称为“蛋白质与肌酐比”）对于患有CKD的猫来说非常重要。尿液中蛋白质损失增加（蛋白尿）可能是进行性CKD的标志。在人类中，使用药物来减少蛋白尿可能会显着减缓CKD的进展 - 不确定猫是否也是如此，但也可能如此。

如果你喜欢喵药君，不妨动动手指关注我呀！欢迎转发分享~