过敏性鼻炎法方护防的间患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间的防护方法

袁先道 北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

3月，春天已经来了，国内的新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019, COVID-19）疫情已得到了有效的控制，但对于过敏性鼻炎患者来说，让他们焦虑的过敏季节还在路上。虽然目前并无明显证据支持过敏鼻炎患者比其他人更易患新冠肺炎，但是过敏性鼻炎患者的症状可能会给自身防护带来一定的困难。比如，无法控制的喷嚏和眼泪，让戴口罩和做好个人卫生变得更为艰难，夜间睡眠不好可能会导致免疫力异常， 在新冠肺炎疫情期间，有过敏性鼻炎的人更应该做好预防，出现症状时及时治疗。如果健康人身边有过敏性鼻炎的朋友也不用担心，他们虽然打喷嚏、流鼻涕，但是却不会传染给其他人。现将预防方法和治疗方法简述如下。

1.预防

（1）避免接触花粉

在我国，3~5月，松树、柳树、杨树、桦树、槐树等树木会散播花粉，花粉对于普通人来说，并不会造成太大困扰，却是过敏性鼻炎患者的最常见致敏原。花粉很细微，你看不见并不代表它就不存在。在这个季节，过敏性鼻炎患者尽量避免到树林、草丛等地方去，外出时戴好口罩和防护眼镜，穿长袖衣服，回家后及时换洗衣服，清洗鼻腔、洗澡，可以冲洗掉粘在身体上的花粉。如果家中有能过滤花粉的空气净化器，也可使用。

（2）避免接触其他过敏原

但是需要注意的是，虽然花粉是这个季节常见的过敏原，但是尘螨、真菌、宠物毛发和皮屑也是常见的致敏原，如果你没有外出，没有接触花粉，还是有过敏性鼻炎症状，要及时排查原因，避免接触过敏原。

（3）做好个人防护

在疫情没有结束前，外出时，如不停打喷嚏将口罩喷湿，需要及时更换口罩。流眼泪不要直接用手擦，准备干净的纸巾，轻轻沾干眼泪。

2.治疗

即使你做好了预防措施，过敏性鼻炎还是如期而至，为了减轻症状，一定要遵医嘱用药，规范合理的用药才能保证疗效，减轻痛苦。以下简单介绍几种常用的治疗方案。

（1）鼻腔冲洗

国内外的鼻炎和鼻窦炎诊疗指南均推荐用盐水冲洗鼻腔，这种方法安全、方便，是一种可靠的辅助治疗方法。过敏性鼻炎患者可根据自己具体情况选择合适的吸鼻器，洗鼻用盐不可用食用盐，需要购买特制的洗鼻盐。洗鼻水可用自来水烧开晾温后使用，不可直接用自来水。4岁以下建议用盐水喷剂洗鼻，4岁以上可用洗鼻器，家长应协助孩子使用。

（2）鼻喷激素

鼻喷激素是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，常用的有糠酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂等，药物的选择与患者的年龄、是否合并其他症状等相关。大多数药物会在几个小时后起效，但是要达到最大疗效须数天甚至几周，用药期间，不能自行更换药物或停药。

（3）抗组胺药

抗组胺药有鼻喷剂和口服药物，常用的鼻喷剂有左卡巴斯汀、氮卓斯汀等，可以按需使用。相较于激素鼻喷剂，抗组胺鼻喷剂虽然起效快，但疗效较差、用后有苦味。口服的抗组胺药物有三代，第一代最常用的有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明等，容易引起困倦，不适用于需要开车、特殊工种、6岁以下的儿童等。第二代最常用的有氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等，第三代抗过敏药主要包括左西替利嗪、非索非那定、地氯雷他定等，二代和三代药物临床常用，不良反应少。

（4）其他治疗方法

孟鲁斯特钠、异丙托溴铵、缓解鼻充血鼻喷剂、脱敏剂（免疫疗法）等在特定情况下也可应用。值得一提的是，2020年3月4日美国FDA黑框警告：哮喘和过敏治疗药物孟鲁司特钠（顺尔宁）可引起严重神经精神不良反应，包括自杀风险，并建议限制孟鲁司特在过敏性鼻炎中的使用。

在过敏性鼻炎的实际治疗中，大多数患者可能需要多种药物配合使用，才能达到更好的效果。患者不可自行判断病情选择用药。在不方便到医院面诊的情况下，也可选择网络问诊、电话问诊等方式，合理用药。

春季到，鼻炎闹

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是肌体暴露于变应原（过敏原）后，主要由免疫球蛋白IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

通俗来说，过敏性鼻炎就是人体在接触过敏原（例如花粉、动物皮屑、尘螨等）之后，鼻黏膜出现的非感染性的慢性炎症。

过敏性鼻炎的典型症状

▲打喷嚏。每天数次阵发性发作，每次多于3个喷嚏，多在晨起或夜晚，或接触过敏原后发作。

▲流清涕。大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

▲鼻塞。间歇或持续，单侧或双侧轻重程度不一。

▲鼻痒。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

若出现2项以上症状，每天这些症状持续或累计在1小时以上，并伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，就需要到医院接受正规检查，请医生诊断是否为过敏性鼻炎。

打喷嚏、流鼻涕并不一定意味着感冒。除了花粉，还有灰尘、尘螨、霉菌、动物毛屑、蟑螂等因素，都可以诱发过敏性鼻炎，从而打喷嚏、流鼻涕等。

还有一些因素能加重过敏症状，如空气污染、突然遇到冷空气、潮湿天气、抽烟影响、喷雾剂影响等。

为何春季鼻炎高发？

其实鼻炎在一年四季均可发病，尤其是急性鼻炎，但我们春天走在大街上，会发现周围打喷嚏、擤鼻涕的人要多于其他季节，这主要是因为春季是过敏性鼻炎的高发季节。春季是植物花粉播种的季节，空气中花粉的浓度比较高，对花粉过敏的人群接触后会引起； 春季风大，空气中的真菌孢子、粉尘螨在空气中飘散，对这些成分过敏的人群接触后会引起过敏性鼻炎，出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等表现。

过敏性鼻炎如何治疗？

过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

药物治疗主要是对症治疗，用来缓解过敏性鼻炎的鼻塞、流涕、鼻痒和打喷嚏症状。

免疫治疗是针对过敏性鼻炎的对因治疗，可以改变过敏性鼻炎的自然进程。

目前来说，过敏性鼻炎尚不能彻底治愈，但可以通过规范化的综合防治，控制患者的各种症状，改善患者的生活质量。

预防过敏性鼻炎这样做

1.远离过敏原：有过敏性鼻炎的人要与过敏原隔绝，尽量少到室外活动，如：花花草草、花粉、柳絮等。如果一定要出门，记得戴口罩。

2.室内杀虫灭害：家里如有过敏性鼻炎的人，平时注意卫生的还要把家中的蟑螂、飞蛾等害虫全部消灭干净，避免传播疾病，传播过敏原。

3.多晒被子：被子睡久了会产生螨虫，天气比较好的时候，经常把被子拿出去晒一下，杀灭螨虫预防过敏性鼻炎。

4.忌养宠物：有过敏性鼻炎或过敏性体质的人都不能在室内养宠物，宠物身上的毛发或皮屑会引发过敏性鼻炎。

6.生理盐水洗鼻：用一定压力将生理盐水送入鼻腔，从鼻孔或者口部排出，达到清洁鼻腔、促进炎症消散的目的。

7.加强锻炼：过敏性鼻炎的人对于空气变化特别敏感，平时注意在家做做有氧运动来增强体质如：跳绳、瑜伽、慢跑、仰卧起坐等有氧运动。

8.及时就诊：建议大家，一旦出现过敏性鼻炎症状，及时到医院就诊，确定病情，按医嘱进行治疗。

过敏性鼻炎患者要避免以下误区

1、治不治无所谓

很多人认为过敏性鼻炎只不过是“小毛病”，发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。 过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉。长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至诱发支气管哮喘。

2、把过敏性鼻炎当感冒

有些人在春秋季出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是季节变换受凉引起的感冒，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，就自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，持续发生鼻塞、流涕等症状。

3、滥用滴鼻剂

有些患者长期鼻塞，单纯应用滴鼻剂治疗，而且应用比较随意，鼻子不通就滴鼻。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，建议单次疗程不宜超过7天，每日不能超过3次。

4、过早停药

许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至越来越严重。对于季节性过敏性鼻炎，应遵医嘱提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。

来源：青岛市市立医院、香港大学深圳医院