养宠物得了过敏性鼻炎 和睦家长知识｜脱敏治疗

养宠物得了过敏性鼻炎

中青报·中青网记者 夏瑾 来源：国内青年报 （ 2022年05月24日 12 版）

视觉国内供图

近10年来，养宠物的家庭相比过去明显增多，这也影响了我国变异性鼻炎过敏原谱的变化。《国内变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，过去10年间，由宠物引起的变应性鼻炎比例呈逐年上升趋势，年增长率达到 1.3%。养宠物后，发现自己对宠物皮毛、皮屑过敏，得了变应性鼻炎，应该怎么办？如果不想弃养宠物，继续暴露在过敏原下，变应性鼻炎会不会更加严重，会不会伴随出现其他问题？

环境是主要致病因素

国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫教授告诉中青报·中青网记者，变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是指特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。变应性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，还可能伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。

家中饲养的宠物的皮毛、皮屑都是可能引发变应性鼻炎的过敏原。 因饲养宠物导致儿童患变应性鼻炎的病例并不少见，因此倪鑫特别提醒饲养宠物的家庭，要格外注意家庭成员特别是孩子是否存在过敏现象。他建议，如果发现家庭成员因动物皮毛、皮屑引发变应性鼻炎，最好的办法是远离过敏原；如果不愿弃养宠物，也可以针对过敏原进行脱敏治疗的尝试。倪鑫同时强调，持续受过敏原刺激，对疾病发展不利。“变异性鼻炎如果不得到及时有效的控制，很容易出现伴发症状，比如变应性结膜炎、分泌性中耳炎，还可能导致腺样体肥大、上气道咳嗽综合征等一系列疾病，甚至可能演变为哮喘、慢性鼻窦炎。”

江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任程雷教授介绍，变应性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关，但主要致病因素还是环境因素。除动物皮毛和皮屑外，花粉、尘螨都是常见的过敏原，某些特殊人群还会对蟑螂和霉菌产生过敏反应。变应性鼻炎按过敏原种类分类，可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎：季节性变应性鼻炎的症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。花粉过敏引起的季节性变应性鼻结膜炎也称花粉症；常年性变应性鼻炎的症状发作呈常年性，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。

被忽略的常见疾病

变应性鼻炎是临床常见的慢性鼻病，影响着全世界10%-20%的人口，已成为全球性健康问题。根据我国流调信息及相关文章汇总，程雷估测我国目前过敏性鼻炎的患病率在20%左右，部分地区可能超过25%。倪鑫表示，近年来，全球儿童变应性鼻炎患病率也明显上升，我国部分地区的流行病学研究显示，儿童变应性鼻炎自报患病率为18.10%-49.68%，确诊患病率为10.80%-21.09%，并呈增长趋势。

虽然是一种常见疾病，但公众对变应性鼻炎的诊断和治疗仍存在很多误区。在诊断方面，变应性鼻炎很容易被忽略，因为变应性鼻炎的症状和感冒极为相似，有些患者会误认为自己得了感冒，而服用感冒药物治疗，“虽然有些感冒药对控制变应性鼻炎也有效果，但总体上来说，这是不规范的治疗，没有从慢病管理的角度去考虑。”程雷说。对于患儿家长来说，区分孩子是变应性鼻炎还是普通感冒就更有难度。倪鑫特别提醒家长，“如果发现孩子打喷嚏，流鼻涕，总是揉鼻子，持续一周以上，就应去医院诊断。”

程雷认为，患者在治疗方面普遍存在的误区是，对于用药的后顾之忧没有解除。很多人会认为长期使用鼻喷激素对健康有一定损害，家长尤其担心使用鼻喷激素会对孩子成长发育有不利影响。 患者对脱敏治疗存在畏惧心理，担心经过三年以上的长期治疗后不能获得疗效，或者在治疗过程中过于心急，希望马上就能看到疗效，从而导致治疗的依从性产生很大偏差，影响疾病的管理。

倪鑫补充说，在治疗儿童变应性鼻炎的过程中，家长还存在只“治”不“防”的误区。很多家长看到孩子喷了药，症状消失，于是停止给孩子用药，也不再带孩子去医院复诊，更没给孩子做过敏原检测。倪鑫强调，过敏原检测非常重要，因为变应性鼻炎的“防”比“治”更为重要，查到了过敏原，才可以更好地规避过敏原，预防过敏发生。

健康教育至关重要

程雷认为，良好的健康教育可以提高患者预防和治疗疾病的意识，增强对治疗的依从性和自信心，从而优化治疗效果，提升医患双方满意度。

世界过敏组织提出，对变应性疾病患者的健康教育可以分为三个方面：首诊教育、强化教育（随诊教育）以及对家庭和看护人员的教育。其主要内容如下：首先是过敏知识的普及和指导，让患者了解变应性疾病的病因、危险因素、自然进程以及疾病可能造成的危害性；其次是告知患者过敏原检查的必要性和主要检测方法；再次是指导患者进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原；最后介绍药物治疗和免疫治疗的作用、效果、疗程和可能发生的不良反应，指导患者用药方法以及剂量和种类的调整。

针对变应性鼻炎这一常见疾病，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》曾先后刊登了多部成人和儿童指南。近些年，新的研究成果不断涌现。5月20日，新修订的成人版和儿童版《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》正式发布。中华医学会杂志社社长魏均民介绍，起草这两部指南的专家共23位，参与讨论及邮件征询意见专家67位。两部新指南均进一步综合阐述了变应性鼻炎的诊断和治疗，制订了最优化的防治措施和疾病管理方案，强调了对疾病本质的认识，以及对患者健康和生活质量的影响，可以更好地规范临床诊疗行为，增强患者对治疗的依从性，提升国内变应性鼻炎整体治疗水平。

倪鑫表示，两部指南发布的意义在于，不仅能够提高临床医生对该疾病的认识，规范临床诊疗行为，还能让患者群体和患儿家长对变应性鼻炎这一疾病加深了解，积极就医，坚持长期持续治疗，做好自我管理。

2022年05月24日 12 版

和睦家长知识｜脱敏治疗

写在编前的话：为爱选择＂脱敏治疗＂的年轻人

小林（化名）是位有着仁心仁术的医生，见到他的时候，是他进行入脱敏治疗的第二个月，正在北京和睦家医院按照医嘱进行一周一次的药物注射。开朗的他分享说，自己是对狗毛过敏，接触小狗后皮肤会出现红疹子，喷嚏、流鼻涕停不下来，严重的时候甚至会出现咳嗽、哮喘。 心爱的“她”很喜欢小动物，所以他决定在家里给她养一只“狗宝宝”，而当他得到和睦家推出了＂脱敏治疗＂的新业务，便欣然选择成为这项新业务的＂受益者＂。

当他跟小编分享这些话时，小编看他的眼睛亮闪闪的，闪耀着享受现在生活的平和和对未来幸福生活的憧憬。这不禁让小编感概良多：过敏真是像＂噩梦＂一样，令过敏者难受不已而又挥之不去，而有了＂脱敏治疗＂的帮助，他们不仅能够摆脱这一现状，甩掉过敏源，更可享受到更多生活的乐趣，真可谓是过敏患者的一大＂福音＂！

在此，小编也专门采访了北京和睦家医院给小林进行＂脱敏治疗＂的主治医生，为大家详解＂脱敏治疗＂新业务。

脱敏治疗的原理是什么？

有没有一个形象直观的说法？

对于过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎等过敏性疾病，明确过敏原后，将过敏原从低浓度到高浓度、低剂量至高剂量为患者进行注射，使其逐渐适应，再次接触过敏原时不再出现症状或症状减轻。

直观的说法：就像打疫苗一样。

如何确定过敏原？

如果无法确认，是否就意味着无法进行脱敏治疗？

通过皮肤试验或抽血检测过敏原特异性IgE的方法确定过敏原。如果检测后未发现明确的过敏原，则无法进行脱敏治疗。

目前可进行脱敏治疗有多少种，常见的有哪几种？

目前可脱敏治疗的过敏原为常见的吸入物过敏原，包括：尘螨、霉菌、花粉、猫狗、蟑螂等。

进行脱敏治疗，整个过程会有痛苦吗？

脱敏治疗一般为皮下注射，用1ml的针进行注射，针头非常细小，疼痛感很轻微，最常见的不良反应为逐渐递增过敏原浓度和剂量后出现的局部红肿痒，其他不良反应很少见。

治疗周期有多长，有什么注意事项？

（如宠物过敏，治疗期间还可以接触宠物吗？）

治疗周期一般为3-5年。注意事项为注射当天不洗热水澡、局部不能热敷、不能剧烈运动、不能饮酒，高血压患者不能服用β受体阻滞剂。发热、咳喘等症状急性发作时需暂停用药，出现其他感染、肿瘤、免疫系统疾病时需终止脱敏。

即使进行脱敏治疗，也需要尽量避免接触过敏原。但脱敏治疗后再次接触过敏原（如宠物）时，一般会症状减轻或无明显症状。

脱敏治疗结束后，是完全对过敏原已经不过敏了吗？

是否一劳永逸？会复发吗？需要经常复查吗？

脱敏治疗结束后，大部分患者可维持相当长的时间，如数年、数十年，甚至不再发作，少部分人也可能在停止脱敏后短时间内再次发作，这种情况有可能需要长期维持脱敏治疗。有可能不会一劳永逸，有可能复发，如果没有症状不需要经常复查。

请和我们分享一些长期过敏患者进行脱敏治疗后成功摆脱过敏症状的例子。

患者，6岁男孩，患有过敏性哮喘、湿疹，经过敏原检测对尘螨过敏，经安脱达（屋尘螨变应原制剂）脱敏治疗3-4个月后未再有哮喘发作，皮疹消退，停用哮喘药物，肺功能稳定。

患者，老年男性，患有过敏性结膜炎，无其他基础疾病，经过敏原检测对花粉过敏，花粉季节症状严重，严重影响生活质量。经脱敏治疗后症状缓解，生活质量明显提高。

患者，10岁女孩，患有特应性皮炎，经过敏原检测对尘螨过敏，经尘螨脱敏治疗后，皮疹基本消退，停用激素类药物。

患者，8岁男孩，患有过敏性哮喘，经过敏原检测对霉菌过敏，经霉菌脱敏治疗后，未再有咳喘发作，停用哮喘药物，肺功能稳定，可以进行正常的运动锻炼。

患者，25岁女性，患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘，过敏性结膜炎，养狗后半年即因哮喘急性发作收入急诊抢救室，经过敏原检测对狗毛过敏，经过狗毛脱敏治疗后哮喘缓解，逐渐停用治疗哮喘药物，肺功能维持稳定，过敏性鼻炎和结膜炎的症状明显减轻。

科室简介

内科-变态反应科提供门诊、急诊和住院部服务，变态反应科诊治的范围包括但不限于：

• 花粉过敏症

• 螨过敏反应

• 真菌过敏反应

• 哮喘

• 过敏性鼻炎

• 过敏性结膜炎

• 遗传性过敏症

• 过敏性皮炎，接触性皮炎

• 湿疹

• 荨麻疹

• 食物过敏

内科-变态反应科操作检查和治疗包括但不局限于：

• 过敏原免疫疗法（特异性脱敏治疗）

• 过敏原特异性抗体

• 总免疫球蛋白E

• 斑贴试验

• 肺功能检测

咨询／预约：010-59277059或24小时服务热线 4008-919191

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