“二阳”了怎么办 二阳患者自述病情

“二阳”了怎么办

“二阳”了怎么办？症状跟“首阳”一样吗？感染早期需要应用抗生素吗？高危人群感染新冠病毒需要注意些什么？……6月1日，沈阳市第六人民医院感染一科主任刘洪艳对市民关心关注的问题进行详细解答。

感染过新冠病毒

目前还存在一定的保护

“二阳”的症状、病程跟首次感染有何不同？刘洪艳称，“二阳”常见的症状有嗓子疼、轻度咳嗽、发热等，有的伴有肌肉酸痛、轻度腹泻症状。去年年底大量人群感染新冠病毒以后，目前还存在一定的保护，所以即使再次感染，症状普遍相对偏轻。从病程上来看也要短，发热时间、发热热度都要比初次感染要轻一些，当然每个人个体也不一样，每人感受也不一样，但从总体看比初次感染普遍要轻。

感染新冠病毒后应及早应用抗新冠病毒药物

“二阳”以后如何治疗？刘洪艳建议：

抗病毒治疗：感染新冠病毒后，及早应用抗新冠病毒药物，可以缩短病毒阴转时间，降低重症的发生，尤其对于有基础疾病的老年人、免疫低下人群、肿瘤等疾病的患者，这类人群属于新冠感染的高危人群，建议早期应用抗新冠病毒药物；对于普通人群来说，多数的感染者，短期症状消失，可以应用对症的药物，但是也可以考虑在早期使用抗病毒治疗药物，达到减轻症状、缩短病程的效果。

对症治疗：主要针对不同人群的症状，给予相应的对症药物，如清热、退热药物、止咳化痰药物等。

抗生素的应用：新冠病毒感染是病毒感染，不提倡早期应用抗生素。

激素的应用：目前患者一旦出现新冠病毒感染，出现发热症状，很早应用激素，这是不对的。早期感染应用，可能会延长病毒核酸阴转时间，一般是在患者持续高热，肺炎有进展应用疗效更好，并建议短期应用3-5天。

刘洪艳特别提醒：高危人群感染新冠病毒，还是需要高度警惕的，一旦出现新冠病毒感染，建议早期应用抗新冠病毒药物，如果出现发热热程大于5天，呼吸困难，或者有其他不适要及时就医。

继续保持良好卫生习惯做好自己健康的第一责任人

如何尽可能避免“二阳”？刘洪艳建议：

继续保持良好卫生习惯，做好自己健康的第一责任人。要继续坚持做好个人防护。

要保持健康合理饮食，适当锻炼。

没有接种新冠疫苗的高风险人群，建议接种疫苗，预防重症的发生。

老年人保持心情放松，规律作息，保证睡眠，饮食规律，尽可能避免吸烟饮酒；减少外出；要把基础疾病管理好，规律用药。

儿童少吃快餐，少喝碳酸饮料；要保持作息规律，早睡觉，合理膳食。

如近期已确定感染新冠病毒，应避免带病上班上学，建议在家充分休息，待完全康复后再上班上学。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

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二阳患者自述病情

紧张的情绪似乎有蔓延趋势，有人甚至又开始了“囤药”。一位网友写道，有消息说（这次）上海车展已经有几个大V感染，身边也有人说二次感染，我下单了20人份的抗原，又去药店买了5盒布洛芬。药店听说第二波来了，立马打电话下单进药。

根据国家疾控中心的数据，2023年4月20日，各省份报告新冠病毒抗原阳性率为0.5%，核酸检测阳性率为1.7%，相比前一周分别上升0.2%和0.4%。在上海，据“东方网”今日报道，不少医院已经接诊了“二阳”的患者。

此前公认的“3-6个月免疫保护期”已过去大半，二次感染真的要来了？已经二次感染的人情况如何？临近五一假期，公众的出行计划又是否会受到影响？“医学界”联系了几位二次感染亲历者，并邀请专家对相关问题进行了解读。

病友自述：症状普遍更轻，与同住人不隔离

1、南京某高校大四生，4人一起感染

4月20日，我和同校另外3位同学一起约在校园附近，骑车、拍照、逛街吃饭，没戴口罩。

大家毕业季都很忙，之前已经一个月没有见面。

第一位出现不适的是A同学，当天下午就有点咳嗽、头晕，大家没太当回事。22号开始，我和B同学也开始出现不适症状，最开始是感觉喉咙很难受，于是都测了抗原，发现是两条杠。

我们4个中，B同学这次是首次感染，最严重，前天晚上发烧到接近40度，实在坚持不住跑医院去了。而我们另外三个都是二次感染，症状比较轻。第一个感染的A同学昨天就基本好了，至于D同学，只是喉咙不舒服，抗原也没做已经回家了。

我的第一次感染是去年12月28日，当时最高烧到39度5，头晕、浑身无力，持续了4天。但这次体温最高也就37度3，没有吃药，今天只剩嗓子不舒服了。我们3个二次感染的，之前接种过两针疫苗，没有出现网上说的新毒株会“拉肚子”“眼睛不舒服”等症状。

由于现在病例已不要求上报学校，这两天我就自己在宿舍休息，也没有隔离。室友们也没当回事，大家都觉得阳过一遍了，无所谓。但我还是有点害怕，担心今后再感染的话会不会病情变严重。

2、北京某公司白领，戴着N95口罩还是二次感染

我想不明白传染源在哪。之前一周我正常上下班，在朝阳到昌平之间乘坐公共交通往返，公司、菜市场、家三点一线，在外都坚持戴N95口罩，午饭也是一个人吃。在办公室会摘下口罩，但公司也没听说有人感染了。

4月22日下午2点多，我开始头疼，到了傍晚，鼻腔和嗓子交界处干疼、鼻塞。低烧37度5，一直持续到23日下午，期间3次自测抗原都是阳性。昨天下午吃了布洛芬退烧，今天凌晨3点体温38度，我没吃药继续躺着，早上起来烧也退了一点，嗓子有痰，流涕比较严重。

我第一次感染是去年12月10日，当时最高烧到40度，头疼、刀片嗓、咳痰，几乎所有网传的症状都来了一遍，当时从感染到自我感觉康复，持续了近1个月。相比之下，这次真的轻太多。

我是和妹妹同住，我接种过二针疫苗，她接种了三针。同时我抵抗力比较差，她身体一直很好，现在她也还没被感染。

3、甘肃网友，全家人出门旅游，就我被感染

4月19日、20日，我们一家人去兰州旅游，那两天兰州天气很冷，扬沙大，我有点不舒服，还以为就是风寒感染，结果抗原一测发现二次感染了。

我第一次感染是去年12月底，最高烧到39度，嗓子疼得厉害，过了8到10天左右才完全康复。这次症状比第一次轻太多，感觉就类似普通“着凉”，连烧都没有发。但以防万一，我还是吃了感冒颗粒、布洛芬和阿莫西林。不舒服的情况大概持续了两天，昨天基本已没有任何症状了。

家人和我一起旅游，也和我同住，但他们至今没有被感染。全家只有我是打过两针疫苗，其他人都打了三针。

4、南京网友，全家二阳，确诊感染新变种XBB 1.5.24

4月2日左右，我、我妈、表妹和我对象都先后出现症状，测出新冠抗原/核酸阳性，距离去年12月中旬首阳时隔3个多月。

我首阳的时候，头疼、后腰肌肉疼、发热、刀片嗓，卡痰。而这次没有发烧，但却出现了一个更难受的症状：嗓子奇痒无比，躺下时最严重，会条件反射引起剧烈咳嗽和干呕，睡个觉都能被惊醒的那种，本身就有咽炎真是雪上加霜。

之前家属在医院做过核酸，后来接到了疾控中心的电话，被告知由于我们是新变种XBB 1.5.24，需要提供行程轨迹以协助流调。现在我们早就转阴了，只是我的嗓子还有干痒症状，像嗓子眼被风干了一样，喝水也没用，影响睡眠，不知道什么时候才能好。

“至少现在无需担心，也无法担心”

4月20日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在《新冠二次感染》主题演讲时称，丹麦的一项研究发现，相比其他毒株，奥密克戎非常容易导致二次感染。

根据此前国内专家的共识，新冠初次感染后的抗体免疫保护水平，大约维持在3-6个月左右，但如今距离去年年底疫情暴发，已经过去4个多月。对此，德国埃森大学病毒所教授陆蒙吉对“医学界”表示，只是时间长短问题，一部分人的二次感染或不可避免。

“一方面是抗体保护水平会衰退，首当其冲威胁的是老年和免疫脆弱人群，他们的免疫保护下降更快。”

“对于健康年轻人，病毒感染后的症状越强烈，往往意味着免疫保护期也越长。相比德尔塔等毒株，奥密克戎感染的症状轻得多，因此之前感染留下的免疫记忆力也相对弱。时间或长或短，年轻人的重复感染最终也会来。”

陆蒙吉推测，之后一段时间，二次感染的人数还会不断增多，慢慢形成一个极小的波峰，然后逐渐衰退。但由于夏季不是病毒传播的“黄金期”，加上二次感染症状轻，“转阴”快，缩减病毒传播时间，“医疗机构内可能会看到病人增多，有一些零星的重症患者，但社会面上不会发现有明显影响，囤药更是没有必要。”

广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平同样对“医学界”表示，当前“二次感染率不会高，而且不会比第一次更严重。除了老人和患有免疫缺陷疾病的人外，去年12月到今年1月感染过新冠病毒的人，暂时不需要疫苗加强。”

但陆蒙吉提醒，今年冬天可能会有一波较大的二次感染峰，老年人应该提前按计划完成疫苗接种。“流感病毒在每年流行季都会引发感染，各类冠状病也可能会，新冠病毒估计也不例外。”

至于是否还会出现一个全新的“超强变异株”？陆蒙吉则认为无法预测，“流感病毒每隔几年，也会流行一次毒力强的毒株，在当年造成相对严重的疫情和更多的死亡，之后再恢复正常。新冠病毒很可能也类似，但至少现在无需担心，也‘无法担心’。”

全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势（来源：国内疾控中心官网）

三针疫苗+感染=或可避免二次感染

在“二次感染”上，公众最担忧的问题之一，就是此前的网传“新冠每次再感染，都会加重损伤”。

该说法的依据源于2022年11月《自然-医学》发表的一项大型研究，发现相比44万名“初次感染者”，4万名“重复感染者”死亡风险上升2.17倍，住院风险上升3.32倍，肺部疾病、心脏疾病的可能性均高出3倍。

但该研究特殊之处在于，纳入的是退休老人，平均年龄超60岁。香港大学医学院生物医学学院病毒学家金冬雁告诉“医学界”，“该人群本就是诸多疾病下的高危人群，一些还合并了基础疾病。初次感染后，身体不容易恢复，而后哪怕只是患上普通感冒，也都有可能导致更严重的症状。”

老年人、免疫脆弱人群在“感染季”需要加强健康防护——这并不仅仅专属于新冠病毒。但对于绝大多数年轻人、上班族而言，陆蒙吉称，不会造成太大危害，“体内‘残存’的抗体仍能发挥作用，不舒服个几天，自然就好了。”

至于为何同样是年轻人，有人仅仅3、4个月就再次“转阳”，其他人则没有任何症状。蔡卫平对“医学界”分析，疫苗接种是影响因素之一，“跟抗体水平有关。如果（此前）接种过三针疫苗再感染的人，（这次）抗体水平普遍很高。”

除了疫苗接种，口罩佩戴习惯以及个人体质等因素影响，陆蒙吉表示，病毒感染的触发因素千奇百怪，“包含太多偶然因素，甚至在办公室中，鼓风机的气流方向，也有可能导致一个人感染了，但对面的同事却安然无恙。”

“除了老生常谈的个人健康防护、疫苗，并没有其他特别好的方法避免感染。就和流感一样，每年都可能有人会是第二次、三次、四次五次感染。”陆蒙吉说，“流感病毒、冠状病毒等与人类共存了上百年，但新冠病毒和人类‘免疫平衡’的建立时间尚短，因此前几年可能影响稍大，但也会逐年减弱，最终可能就是一个‘常态化季节性病毒’。”

五一能出行吗？是否需要补打疫苗

五一假期临近，又将迎来一波人流高峰。蔡卫平建议，普通人在五一假期可以正常流动，脆弱人群在人员密集场所需要戴口罩。没有感染过的人及高危人群，最好用新型冠状病毒疫苗，包括喷雾粘膜疫苗、4价疫苗等加强一次。

4月10日，我国再次更新了“疫苗接种方案”，指出现阶段的重点是针对不同目标人群，补齐免疫水平差距，涉及未完成基础免疫的人群，以及未感染且未完成既定免疫程序（包含加强针等）的人群。（参考链接：新冠免疫力快“到期”了，谁 要打疫苗？怎么打？）

但陆蒙吉认为，仅针对五一假期，现在补种疫苗或为时已晚，“并不是说没有效果，只是留给疫苗在体内产生免疫保护作用的时间，太短了。”

陆蒙吉分析，五一假期确实有可能导致二次感染人数上升，增幅无法判断。但他不建议对此采取任何“强制社会管控措施”。“就算有二次感染，会造成的总体影响已经非常小，此时若再采取社会经济成本极大的限制措施，得不偿失。”

“个人而言，若想最大程度避免自己或亲属二次感染，可自愿选择呆在家中，避免人员流动。”陆蒙吉说，“选择出行的人群，推荐在密集场所佩戴口罩。虽然现在感染的症状很轻，但毕竟会对行程、及后续行程等安排产生不利影响。”

陆蒙吉再次强调，类似去年年底的感染规模，今后几乎不可能再发生了，公众无需过多担心重复感染。

“但对于老年人等脆弱人群，他们在各类传染病上都不存在“绝对安全领域”，这类人今后还是要注意个人防护，每年按要求进行疫苗加强免疫接种。”陆蒙吉说。

（来源：医学界）