潍坊卫恩医院：说说儿事些那的冒感和炎肺小儿肺炎和感冒的那些事儿

宝宝到底是感冒还是肺炎？小儿感冒和小儿肺炎的区别有哪些等等问题，经常有宝爸宝妈们忧心忡忡地来咨询，下面就和大家一起聊聊感冒和肺炎之间的那些事儿。当宝宝咳嗽、发热时，这都是家长们经常纠结的问题。宝宝感冒了是不是会发展到肺炎？

无论是上呼吸道感染（感冒），还是下呼吸道感染（支气管炎或肺炎）都会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。

小儿。童儿下以岁5感冒和肺炎都属于呼吸道感染的疾病，是临床常见病，四季均易发生，多发于寒冷季节及气候骤变时，在北方以冬末春初为发病高峰。多发生在5岁以下儿童。

感冒一。加增显明般是由病毒引起的，成人往往过一段时间就会痊愈，但由于幼儿抵抗力较差，发展成肺炎的可能性明显增加。

宝宝为什么容易由感冒转变成肺炎呢？

这与宝宝呼吸系统的生理、解剖和免疫特点有关，主要存在以下几个原因：

第一，在此年龄段免疫功能发育尚未成熟，宝宝的自身免疫力是比较差的。

第二，宝宝的气管、支气管管腔相对狭窄，粘液分泌少，气管支气管上的纤毛发育不完全，纤毛摆动能力弱，不易将微生物或异物清除。

第三，肺组织血管丰富，易于充血，肺间质发育旺盛而肺泡数少，就像咱们的大树枝繁叶茂，而小树苗枝丫少树叶稀是一个道理，肺泡数量的稀少直接导致肺的含气量少，易出现粘液阻塞等，加上呼吸肌力量薄弱，排痰能力较差。

当痰排不出去的时候，就相当于我们的下水道堵了，脏东西在下水道里存放，不断污染周围组织，很容易导致病情加重，大大增加了患肺炎的几率。

第四，当孩子感染的病毒毒力较强，或者感冒合并有细菌、支原体感染等，也容易转变成肺炎。

小儿肺炎和感冒通常会有什么不同的表现

一、发热情况

宝宝罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以，从发热并不能判断孩子是否患了肺炎， 结合其他几方面判断。

二、咳嗽和呼吸

判断是否罹患肺炎 看宝宝有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快（即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2-12个月婴儿≥50次/分；1-5岁幼儿≥40次/分），两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延，应该立即就医。

病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

三、精神状态

要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

四、食欲

得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

五、胸部

由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着的时候听听他的胸部。听儿童胸部时，脱去或掀起孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

以上就是小儿肺炎和感冒的区别，虽然有些相似，但仔细观察是可以看出区别的，家长们只要留心观察是不难以区别的！

肺炎宝宝该如何做好日常护理

肺炎小儿的生活环境要保持空气新鲜清洁，卧室要求定时开窗通风（避免穿堂风），保持室内温度、湿度的恒定。适宜的室内温度应在18℃左右，湿度为36%左右（可用室内洒冷水的方法增加湿度）。禁止在室内吸烟，谢绝外来人的探访，防止交叉感染。切不能门窗紧闭，造成室内空气浑浊。

由于患病孩子会出现身体虚弱，同时孩子会产生疲劳感，因此宝宝应该充分休息以利于恢复健康。

要给小儿足够的水分，因为患肺炎时呼吸道分泌物增多，小儿喉咙里常有痰液，再加上高热失水，故足量液体供给一则补充了水分，再则稀释痰液有利于排出。

对喘憋严重的小儿，宜取半卧位，把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难。对小婴儿可经常抱起，拍拍背部。

同时还须注意保持呼吸道的通畅，及时清除鼻腔中的分泌物，可以用棉签轻轻的擦拭鼻腔，将鼻腔中的分泌物拭去，或者选择购买吸鼻器来帮助清除鼻腔中的分泌物。

最后还要提醒加强营养的摄入量，少量多次给予容易消化、清淡的半流质饮食，喂以一定量的新鲜水果。另外要给以足量的维生素，维生素可以使小儿增强与疾病斗争的抵抗力，有利于早日康复。

“一数五看”区分感冒和肺炎

桑孝诚（著名儿科专家）

儿童为什么容易发生肺炎？

引起儿童肺炎的原因不外乎内因和外因两方面。

内因如孩子呼吸道上皮细胞纤毛运动功能差，黏膜阻隔细菌和病毒的能力弱，如果孩子伴有免疫缺陷、营养不良、维生素缺乏以及患有先心疾病等，也使肺炎的发病率较成人高，并容易反复。

外因主要是感染因素较多，如果孩子平时不注重保暖措施，特别是冬春季早晚温差比较大，着凉而发生感冒，病毒有可能会沿着气道往下蔓延而引起肺炎。

儿童肺炎的症状

小孩得了肺炎发病较急，典型的表现为发热、咳嗽、喘和检查有肺部啰音，发热体温一般为38℃～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周，支原体肺炎则咳嗽剧烈频繁。

肺炎普遍都有食欲不好，精神差或烦闹睡眠不安等现象。儿童肺炎还有一个特点是常常伴有脐周围腹痛。

肺炎与感冒的区别

由于肺炎与感冒的一些症状相似，很多家长都很难判断。

世界卫生组织为了便于家长了解小儿肺炎，将呼吸急促、胸骨上吸入性凹征、气喘作为家庭观察肺炎的一个重要指标。

临床上，医生检查患儿肺部有水泡音就可以基本诊断肺炎。一般可以用“一数五看”的方法做初步区分：

一数：数孩子呼吸次数

在孩子安静的状态下，如果不发热，家长可以看孩子呼吸是否正常，并数孩子呼吸的频率。

正常每分钟呼吸次数：小于1岁30～40次，2～3岁25～30次，4～7岁20～25次，如果呼吸次数超过以上标准比较多，如1～12月孩子超过50次，1～4岁超过40次，就需要警惕是否患上了肺炎。

家长还要注意孩子呼吸时是否费力，并观察孩子呼吸时的胸廓、腹部的起伏情况。

五看：观察孩子的整体状态

01

看咳嗽的情况及是否呼吸困难

普通感冒和支气管炎引起的咳嗽一般较轻，多数是单声咳嗽或偶尔连声咳嗽，不会引起气喘。

小儿肺炎的咳嗽常为连声咳或呛咳，且比较剧烈，或呼吸困难并有喘息，表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的（医学上称鼻翼翕动），口唇发紫，提示病情严重。

02

看孩子的精神状态好不好

普通感冒的孩子一般精神状态较好，在发烧时可能会出现情绪欠佳，但退烧后精神能很快恢复。

而肺炎的孩子精神状态不佳，常表现烦躁、哭闹、不安等。

03

看孩子的发热情况

感冒发热以38.5℃以下居多，持续时间也较短。

肺炎大多有较高的发热。观察发热最好在下午16:00～22:00，这个时候发烧一般表现会比较明显，比较容易发现病情。

04

看睡眠状态

患感冒的孩子大多数睡眠情况良好。

但患肺炎的孩子睡眠情况比较差，易醒、爱哭闹，如有呼吸困难的还会引起晚上睡眠不好。

05

看孩子的饮食是否正常

患感冒一般饮食正常或减少一些。

患肺炎时，食欲显著下降，不吃东西，或者因憋气而拒绝吃奶并哭闹不安。

什么情况下该带宝宝去医院？

年龄不足1岁，尤其是4个月以内的孩子；孩子精神很差，不喜欢吃东西，逗着也不肯玩了；持续高烧或咳嗽伴随发热大于2天；有呼吸困难，嘴唇发青；剧烈咳嗽或者吐黄色、绿色的黏液；咳嗽声像犬叫伴声音嘶哑者；任何咳嗽持续超过2周且治疗没有任何改善等，如出现以上情况应该马上带孩子去看医生。

寒冬之时，如何让宝宝远离肺炎？

01

注意保暖

冬季室内外的温差较大，当人体处于这样的环境中时，呼吸道上皮细胞的纤毛功能会减退，不能及时清理排出寄存在鼻黏膜的细菌和病毒，进而吸入肺部引起肺炎。

02

保证室内空气流通

冬季室内处于封闭状态，导致室内空气不流通，室内空气中的病原不能及时排出，吸入肺部引起肺炎，特别是婴幼儿更易患病。

03

及时治疗感冒

冬天是肺炎和感冒的高发季。虽然两者是两种不同的疾病，但可以说是“兄弟病”，如感冒长期不愈，就极容易引起肺炎。既要预防感冒发生，又要在感冒发生后及时治疗，如感冒1周还不好，就应该及时看医生。

04

及时接种肺炎疫苗

虽然肺炎球菌疫苗可以在全年任何时间接种，但肺炎链球菌性疾病以冬春季高发，可提前注射。

在冬天我们 要注意合理饮食，清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，或者多吃些含维生素A的食物。