眼精息肉手术怎么做（眼睛息肉会自己消失吗）

眼精息肉手术是通过激光、电凝或手术切除等方法治疗眼部息肉的手术。手术前需要进行全面检查，确定手术方式和范围。手术后需要注意休息和护理，以避免感染和并发症。术后需要定期复查，避免复发。

编者按：翼状胬肉是一种常见眼表疾病，睑裂部球结膜及结膜下组织变性，睑裂区局限性球结膜充血肥厚，增生血管向角膜方向生长，纤维血管组织侵入角膜呈三角形增生，外观如翼状。其在临床上常伴视力下降、散光、畏光、异物感、眼红等症状。手术治疗是其主要的治疗方式，然而患者情况不一，手术方式多样，如何选择？作为应用较广泛的术式之一，胬肉切除联合自体结膜移植手术，术中操作有何要点？来自北医三院的洪晶教授为我们详细解答了这些问题。

翼状胬肉有哪些多样的手术治疗方式？

翼状胬肉手术除了基础的胬肉切除术外，还有多种联合手术治疗方式，主要有如下几种：

①单纯局部切除；②联合自体结膜移植；③联合自体结膜转位；④联合羊膜移植；⑤联合带角膜缘干细胞结膜移植；⑥联合自体/异体角膜缘干细胞移植。

洪教授认为，在手术之前要根据术前评估来考虑患者的自身情况，从而给予个体化的手术设计，再决定采用什么样的手术方式。目前临床应用广泛、操作方便且复发率低的一种手术方式就是胬肉切除联合自体结膜移植的手术。洪教授对此种临床常用的手术方式的要点进行了详细介绍。

翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术要点

明确翼状胬肉范围是进行手术的第一步。翼状胬肉可分为翼部、头部、体部和基底部。头部是指附着在透明角膜表面的区域，宽度较窄；胬肉头部往后，即位于结膜面、比较宽的部分为体部。洪教授指出，要格外关注位于头部前端的薄层透明区域，即翼状胬肉的翼部，这对于手术医师操作的起端是非常重要的。

翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术具体操作步骤和要点如下：

1

分离：齿镊夹持，刀片头部划界，钝性剥离

原则：整个操作应在同一层面（基底膜表面），勿苛求完全去除混浊，不可深入角膜基质，保持角膜表面光滑平整。确定翼部的位置后，用刀片或针头等在胬肉头部前1mm划开上皮。剥开头部上皮后，钝性分离至角膜缘。对于复发性胬肉或粘连较紧的区域，可用利器分离。角膜膜缘区域粘连较紧，剥离时需拉起头部，用剪刀平行于巩膜表面剪开粘连区。体部与结膜连接疏松易于分离。

2

剪除：分层剪除胬肉组织与变性结膜

原则：尽量多保留正常结膜上皮。借助结膜下麻醉，钝性分开结膜上皮和纤维组织。划出正常、异常上皮区域，沿分界线把结膜上皮剪开，切勿碰纤维组织。向远离角膜缘侧游离结膜上皮。贴近内眦（或外眦）部去除干净增殖纤维组织。复发胬肉剥离较困难，要辨清组织层次，勿损伤其他结构。

3

止血：避免过度烧灼造成巩膜灼伤

原则：尽量少止血，不要破坏表面的血管。丝裂霉素会增加局部缺血，导致结膜愈合不良和巩膜缺血坏死溶解，因此不太建议使用。

4

取材：颞上标记，浸润麻醉分离结膜与Tennon囊，分离结膜上皮层

原则：尽量同眼取材，尽量薄。先测量结膜缺损范围，植片植床上下径要一致，植片左右径可比植床稍小1mm。标记笔划出取材范围，结膜下打麻药，沿一边剪开上皮层，钝性分离，剪开其余三边。尽量原位操作，以防弄错正反面，拉至植床、展平。取材区无需对位缝合。

5

缝合：“紧”、“严”、“密”

“紧”：植片要紧贴结膜面，不留空隙。

“严”：四个角一定要挂到浅层巩膜。

“密”：线缝密。除角膜缘侧，其余三侧均需挂浅层巩膜补一针。如 补针，可不挂巩膜。

6

术后

妥布霉素地塞米松眼膏包眼，可戴角膜绷带镜减少刺激，无需结膜下注射。加压包扎24小时，次日检查换药。

结语

洪教授总结，翼状胬肉的表现和其手术方式选择、术中操作密不可分，仔细的术前检查和缜密的手术方案制定、精细的术中操作是保障手术成功的基石，每一个细节都十分重要。尤其是术中的操作要达到最小损伤，不过度止血，减少局部暴露，可有效减少术后复发。相信通过规范严格的临床路径指导，广大临床医生能为更多翼状胬肉患者带来更优异、安全的疗效和更佳的视觉质量。

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眼精息肉是一种常见的眼部问题，如果不及时治疗，会对视力造成影响。手术是治疗眼精息肉的有效方法，一般采用局部麻醉，切除息肉后缝合伤口即可。手术后需要注意休息和饮食，避免刺激眼部，以免影响伤口愈合。如果手术后出现异常情况，应及时就医。关注眼部健康，才能保障视力健康。