分享案例:

一只6个月大的博美犬，被自行车撞了以后，当时在宠物医院照x光，没发现骨折以及明显出血点，狗狗除了肋骨部疼痛，没有其他任何症状，使用止疼药和消炎药2天后，狗狗出现没有精神、不想运动、食欲下降、偶尔咳嗽、而且狗狗不会侧躺着睡觉、经常坐着睡觉、稍微运动以后就张嘴呼吸。

经过再次照射X光，确诊为膈疝，狗狗的部分肠管掉入胸腔，挤压肺部。

治疗：膈疝修补术

分析：这个狗狗属于慢发性膈疝，当时被车撞完膈肌就已经破裂，经过2天的运动，腹腔内容物进入了胸腔，引起了临床症状，这个时候如果按照肺炎治疗，那么很可能会耽误病情，而且在运动后，很容易引起狗狗突然死亡。

首先让我们先弄明白，膈疝是一种什么疾病？

通俗易懂的解释:

狗狗的内脏根据功能不同，分布在胸腔和腹腔两个地方，而胸腔和腹腔被中间一层膈肌分隔开，正常情况下腹腔的脏器因为有膈肌的阻挡，是不能跑到胸腔的，但是因为某种原因，导致这块肌肉破裂了，然后腹腔的内容物，顺着这个孔跑到了胸腔，对肺部和心脏形成了挤压，导致肺部无法正常的收缩呼吸，引起狗狗呼吸困难。

正常的膈肌也是一块呼吸肌，被破坏以后，不能正常的工作，也会影响狗狗的正常呼吸。

引起狗狗膈疝的原因有哪些？

先天性膈疝：

小狗狗生下来以后，食道裂孔附近闭合不全，引起的膈疝，这种几率在狗狗身上特别少见。

外力所致：

外伤性引起的，狗狗的膈疝90%以上都是由外伤引起的，各种外力所致的腹压或者胸腔压力突然增大，导致膈肌破裂。

• 比如狗狗被车撞了以后、引起的膈疝。
• 狗狗被主人或者陌生人，用脚踢到腹部或者棍子打到腹部，引起的膈疝。
• 狗狗之间打架，把膈肌咬伤引起的膈疝。

狗狗膈疝会表现出哪些症状呢？

• 狗狗出现腹式呼吸、张嘴呼吸、不敢运动、或者稍微运动一下就会出现呼吸困难、长时间保持坐立不敢爬下、狗狗睡觉的时候不敢选择侧躺着睡、结膜发绀。
• 根据进入疝孔的腹腔内容物不同，会出现呕吐、食欲减退、便秘、腹痛消化道症状。
• 慢性膈疝还会引起狗狗肺炎、诱发性咳嗽、肺部萎缩、脏器黏连等症状。

腹腔的哪些脏器，容易掉进疝孔里面呢？

十二指肠、胃、大网膜、肝脏、脾脏等，这些脏器也是最靠近疝孔的，所以它们最容易掉入疝孔。

根据发生膈疝的时间长短，这些掉入疝孔的脏器也会出现不同程度的损伤，比如会出现脾脏坏死、十二指肠坏死、

那我们如何确诊狗狗的膈疝呢？

其实狗狗的膈疝还是比较好确诊的，根据主人提供的信息，然后配合X光片，以及B超就可以确诊。

检查项目：

• 胸腹部正侧位X光各一张
• 胸腔B超一次
• 血常规一次、C反应蛋白一次
• 狗狗比较听话可以做一次生化检查（如果狗狗比较敏感，那么建议放弃化验）

注意事项：

有膈疝的狗狗，非常容易因为折腾，引起呼吸困难，所以在做化验的时候，一定要注意正确的操作和密切的观察。

1. 拍X光的时候，在保证身体贴合片盒的情况下，尽可能的把胸腔部分抬高。
2. 注意操作时间，不能太长，而且不要把几个化验项目，连续一起做完。（找有经验，手脚麻利的护士操作）
3. 狗狗出现反抗的时候，必须马上停止。
4. 在做化验的时候，应该准备氧气、以及心肺复苏的药物。

下面开始说最重要的部分，那就是狗狗得了膈疝如何治疗呢？

目前治疗狗狗膈疝的唯一办法，也是最好的办法，那就是采取手术治疗，把破裂的疝孔重新缝合在一起，膈疝修补手术的难度其实不在手术，而是在麻醉上面，因为它正常不动的情况下，都有可能出现呼吸困难，别说在给它注射麻醉剂了。

麻醉方式：

1. 因为这属于半开胸手术，所以必须使用呼吸麻醉，而且是带呼吸机的，不然手术是没法进行的。
2. 诱导麻醉到接呼吸机这个时间段（第一危险期），这个时间段的狗狗，因为打针刚折腾完呼吸不平稳，而且麻醉药开始松弛它的肌肉，很容易出现无法自主呼吸，心脏骤停引起死亡。
3. 手术完毕撤掉呼吸机，让狗狗自主呼吸（第二危险期），因为狗狗肺部长时间受挤压，以及胸腔的负压环境改变，这个时期的狗狗很容易会出现肺扩张性肺水肿。

手术方式：

在狗狗的胸骨末端开口，然后分离皮肤、肌肉、打开腹腔，这个时候就可以看到，掉入疝孔的内容物了，把这些内容物轻轻的拉回腹腔，开始修复疝孔。

使用丝线做连续缝合（不要使用可吸收缝线），在闭合胸腔的时候需要把里面的液体（渗出物、血液）都吸出来，在狗狗吸气的最后时刻，把胸腔完全关闭，然后把胸腔里面残留的气体抽干净，最后依次逐层关闭腹腔。

术后护理和注意事项：

• 需要注意观察狗狗呼吸情况，如果出现呼吸急促的症状，检查胸腔是否又产生了液体或者是气体。
• 术后使用糖皮质激素和速尿预防肺水肿
• 做疼痛管理和抗炎管理

得了膈疝的狗狗没做手术的时候，应该如何护理呢？

狗狗得了膈疝以后，是没有办法自愈的，在考虑是否手术的时间里，狗狗很有可能会出现呼吸困难，引起窒息死亡，做这些措施可以降低死亡率。

• 不要让狗狗剧烈运动，以及受到大的刺激。
• 需要把它单独饲养，不可以和其它狗或者猫放在一起。
• 不能吃太多食物不好消化，而且腹压大了以后，挤压肺部更厉害。
• 让狗狗保持前高后低的姿势，这样有助于呼吸顺畅。
• 遛狗的时候，建议抱着出去，不要让它自己走路。

温馨提示：

发生膈疝的狗狗，在身体符合手术的情况下，一定要尽早手术，不然在平时的生活中，稍微不注意，就会引起狗狗呼吸困难，而且长时间的不治疗，进入疝孔的内容物会发生黏连，以及导致肺部萎缩，手术的成功率会大大的降低。

在平时的饲养中，大家一定要拴好牵引绳，以免狗狗出现意外，大部分狗狗的外伤，都是通过拴牵引绳可以避免的，同时提醒大家如果狗狗犯错误了，在教育它的时候，千万不要太用力，否则教育的目的没达到，反而把它给打伤了，这样就得不偿失了。

参考文献：

秦效苏 ， 樊喜娥 ，犬膈疝的原因及X线表现{J}.国内兽医杂志，2005,41（10）：24-25