耳膜下垂是一种常见的耳部畸形，可以通过手术治疗。手术方式包括耳后入路和耳前入路，具体选择要根据患者的具体情况来确定。手术后需要注意休息和护理，避免感染和其他并发症的发生。及时治疗耳膜下垂可以有效避免听力障碍和其他影响。

面瘫

面瘫又叫面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、民间称为“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者在抬眉、闭眼、鼓嘴等动作受限。

引起面瘫的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面1图见。种两瘫面性瘫和周围性面瘫两种。见图1

面瘫

1．中枢型：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时，引起病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等，此类患者较少。

2.周围型：为面神经核或面神经受损时引起，或感受风寒，神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。有的患者还伴有耳鸣、眩晕、耳膜内陷。甚至影响睡眠。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

3.中医认为：发病原因多数是感受风寒，导致气血，不畅脉络受阻。其次是肝肾阴虚，风阳上扰。再次是七情所困（喜，怒，忧，思，悲，恐，惊）。也有可能跟饮酒和正在大出汗时突然受凉有关。

现代医学认为跟：①感染性病变，自身免疫力有关；②耳源性疾病，如中耳炎；③肿瘤；④颈椎病（神经源性）；⑤创伤性（外伤）；⑥中毒，如酒精中毒；⑦代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑧血管机能不全。

本人临床研究发现，大部分面瘫患者，跟颞枕部颞頜部和颈椎C1、C2、C3节段的神经支配受损相关联。先了解一下与面瘫相关联的生理解剖：

面神经由运动根与混合根两个根组成，一是较大的运动根，自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；一是较小的混合根，称中间神经，自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部，在面神经管内有膨大的膝神经节。面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许多分支。

面神经

面神经分支1

面神经管内的分支：

面神经分支2

① 鼓索：传导味觉冲动及支配下颌下腺和舌下腺的分泌；见图5

鼓索

② 岩大神经，也称岩浅大神经，含副交感分泌纤维，支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌；

③ 镫骨肌神经：支配鼓室内的镫骨肌。

颅外分支：面神经出茎乳孔后即发出3小支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛发分支至腮腺前缘，分布于面部诸表情肌。

面神经分支

① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌；

② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌；

③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌；

④下颌缘支：分布于下唇诸肌；

⑤ 颈支：支配颈阔肌。　面神经的全长可分为9段：

1．运动神经核上段 运动神经核上段起自额叶中央前回下端的面神经皮层中枢，下达脑桥下部的面神经运动核。

2．运动神经核段 运动神经核段面神经根在脑桥中离开面神经核后，绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。

3．小脑脑桥角段 小脑脑桥角段面神经离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同听神经抵达内耳门。此段虽不长，但可被迫扩展到5cm而不发生面瘫。

4．内耳道段 内耳道段面神经由内耳门进入内耳道，偕同听神经到达内耳道底。

5．迷路段 迷路段面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节。此段最短，长2.25mm～3mm。

6．鼓室段 鼓室段又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，达前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面。此处骨管最薄，易遭病变侵蚀或手术损伤。亦可将此段分为鼓室段（自膝神经节到外半规管下方）

7. 锥段 锥段自外半规管下方到锥隆起平面，传统上常将锥段划入鼓段。

8. 乳突段 乳突段又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。此段部位较深，在成人距乳突表面大多超过2cm。颞骨内面神经全长约为30mm；其中自膝神经节到锥隆起长约11mm，自锥隆起到茎乳孔长约16mm。

9．颞骨外段 颞骨外段面神经出茎乳孔后，即发出耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支等小分支。面神经的终末支在茎突的外侧向外、前行进入腮腺。主干在腮腺内分为上支与下支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支；各分支间的纤维相互吻合，最后分布于面部表情肌群。

颈丛：见图

1.枕小神经 （C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。

枕小神经

2．耳大神经(C2、3）沿胸锁乳突肌表面行向前上，至耳廓附近的皮肤。出现相应的症状，如耳内堵塞感，发痒、听力减退等；有继发感染时可出现耳痛、耳溢血等。检查见外耳道软骨部局限性肿块，边界不清，质地较硬，多见于外耳道前下和底壁。外耳道可有程度不同的狭窄，一般不会完全堵塞，因肿瘤常向深部浸润生长，可引起面瘫。

3．颈横神经（C2、3）横过胸锁乳突肌浅面向前，分布于颈部皮肤。

皮支①枕小神经(颈2或颈3)，沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部及耳郭背面上1/3的皮肤。②耳大神经(颈2～3)，斜越胸锁乳突肌的浅面上升，分布于耳郭背面及腮腺区的皮肤。③颈横神经(颈2～3)，横越胸锁乳突肌的浅面，至该肌的前缘分为上下两支。上支与面神经的颈支吻合(合并)，分布于颈前部上分的皮肤；下支分布于颈前部下分的皮肤，最远可达胸骨区。

了解面神经与颈丛神经的分布，就知道如何运用手法对“面瘫”这种疾病进行治疗！

在临床运用上：采用整脊、推拿、针灸，药敷等中医外治方法，能够取得很好的疗效。

下面分享治疗的案例：

此患者早在5年前，右侧耳听觉逐渐减退，后到北京301医院检查，确诊为右耳“听神经瘤”，并在医院做了切除手术。两年后出现右侧“面瘫”，眼睛流泪、闭合不全，右侧面部肌肉有下坠感，精神紧张或情绪激动，眼内侧抽到厉害。失眠也不好！在省级一家中医院治疗半个月，面部感觉反而严重。经人介绍来南京手技王-王行知处调理，经3次调理，这是前后照片对比。下面是对患者的采访！

下面这位患者是春节前在地铁车厢内站立时，突发眩晕，自行摔倒受伤，导致左侧耳孔、鼻孔流血。后经一家三甲医院治疗6天出院，但在第二天出现“面瘫”，春节期间觉得左侧头部发沉，眩晕，耳膜有内陷感并稍伴有耳鸣声，眼睛闭合不全，左侧面部肌肉有下坠感。

图片1

图片2

这是经第三次治疗，患者本人拍的自拍照对比。

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这是经第五次治疗，患者本人拍的自拍照对比。

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这是经第七次治疗，患者本人拍的自拍照对比。

对于耳膜下垂的治疗，我们应该根据病情的严重程度采取相应的措施。一些轻微的症状可以通过耳塞或头部固定来缓解，但对于严重的病例，手术可能是最好的选择。如果你的宠物出现了耳膜下垂的症状，一定要及时咨询兽医，并根据专业建议采取适当的治疗措施，以确保宠物的健康和幸福。关注宠物的健康，才能让它们与我们共同度过美好的时光。