口服强的松3片怎么改成肌注（强的松口服方法）

口服强的松3片可以改为肌注，注射剂剂量为每次0.5-1g，每日1-2次。肌注可以快速有效地缓解疼痛和炎症，适用于各种炎症性疾病的治疗。但使用时需注意剂量和注射部位，避免不必要的副作用和并发症。

一、 初识患者

20岁的小韩是一名年轻的姑娘，前来在出门诊时，她诉向我诉说到：最近2周左右她的手心出现了“皮炎”，没有明显痛痒，她自己判断大概是过敏了，于是自行到药店购买了一些抗敏的乳膏外用涂抹治疗，可是她发现症状并没有好转，并且发现脚心、胸背部见见也出现了红斑，并且有越长越多、越长越大的趋势。于是前来医院来就诊。我在为小韩查体的过程中可以看到患者皮肤分布大量红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块，表面没有明显皮屑，尚未出现破溃，口腔内有溃疡。见到这种情况，我低声问她近期是不是有不洁的性生活，小韩予以承认。于是我为她安排了传染病四项的筛查，化验结果显示：TPPA阳性、RPR1:16。通过对小韩症状的观察以及检验结果，得出了疾病诊断——梅毒。

【科普知识点1】梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、全身损害的性传播疾病，主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播。本病危害性极大，病变几乎可累及人体所有组织器官。

【科普知识点2】传染病四项，又称之为感染四项，主要是包括梅毒，丙肝，艾滋病，以及乙肝。它主要适用于有创治疗操作和特殊检查治疗之前，目前在我国已经作为强制性的法律文件，如进行有创的操作及手术治疗之前，或者是行血液透析或者是输血之前，都必须要做传染病四项筛查

二、治疗过程

在与小韩的问诊沟通中，我对她进行了比较详细的病史询问，主要包括近期是否有体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大等情况。了解她的既往健康情况以及用药过敏史。之后制定了具体治疗方案：

1、进一步查血尿常规、肝肾功能、心脏彩超等相关辅助检查，了解小韩的基础健康情况。明确她是否存在后续治疗的禁忌症、排除潜在的可能疾患。

2、在接受驱梅治疗之前，需要避免“吉海反应”发生，因此在治疗前一天晚上要求小韩口服泼尼松片进行预防

3、驱梅治疗：肌注苄星青霉素，每周一次，连续3周。

4、反复叮嘱小韩不要搔抓皮肤损害部位，保持外阴清洁，每日用漱口水护理口腔溃疡

5、在治疗过程中疏导小韩的紧张、焦虑的情绪

6、为其伴侣进行梅毒病毒筛查

【科普知识点3】吉海反应是指首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于梅毒螺旋体被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性过敏反应，在治疗后数小时（快则15分钟左右）出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。

三、患者治疗中的注意事项

1、治疗用药苄星青霉素属于长效青霉素，叮嘱小韩用药前后一周都不能饮酒

2、苄星青霉素在治疗后局部皮肤疼痛感比较明显，注射后需要注射处做热敷，避免形成硬结

3、疏导情绪，充分接纳自己，不要因病致郁

6、要求小韩务必定期到门诊随访，观察可能的复发情况，予以积极干预。

四、治疗效果

梅毒患者第一年内每三个月复查一次，以后每半年复查一次，连续三年。

小韩治疗后1周全身红斑以及口腔溃疡的症症状消失；治疗后3个月复查结果为TPPA阳性、RPR1:8；治疗后6个月复查结果为TPPA阳性、RPR1:2；目前要求小韩定期随访，连续3年，观察疾病进展情况。

五、患者日常生活中的注意事项

1、要求小韩做好自身消毒、隔离，防止感染，个人物品勿与他人同用，也不可能随意应用他人物物品。生活用品定期消毒

2、保持适度运动，增强身体免疫力

3、禁止小韩参加献血活动

4、固定性伴侣，不与感染者发生性关系，性行为时使用安全套。

5、保持良好的卫生习惯，尽量不去公共浴池洗澡，不与人共用毛巾、浴巾、餐具、坐便等。

六、医生感悟

梅毒这个疾病，被我们皮肤科医生称为“万能的模仿师”，它演技出众，擅长模仿和隐匿，临床中，它可以模仿很多疾病，如手癣、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等，或者普通的红斑、丘疹..... 等几乎所有的皮肤疾病类型。以本案例中小韩为例，梅毒就模仿成了手足癣、过敏性皮炎的样子。如果按照这些疾病来治疗，往往会出现漏诊，引起不良后果。因此在临床工作中，我们对于前来就诊的患者一定要认真查体，详细询问病史。也让我感悟到需要将鉴别的直观表现，给大家进行简单的科普。

1、 梅毒手足部表现

二期梅毒最常见及较早发生的皮肤损害是梅毒性玫瑰疹。因皮疹颜色像玫瑰，故名玫瑰疹。玫瑰疹是大小约为１厘米的椭圆形斑疹，暗红色、铜红色，分布广泛对称。武鸣县瘙痒不适。

治疗以青霉素等抗生素为主。

2、 手足癣

水疱型表现为皮损初期为针尖大小的深在水疱，疱壁比较厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，水疱经数天后干涸，呈领圈状脱屑。

浸渍糜烂型多见于手足多汗、长期浸水者，夏季多发，尤其见于三、四指(趾)间，主要表现为皮肤浸渍发白。

鳞屑角化型常累及掌趾，表现为皮损处干燥，角质明显增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂，甚至出血，可伴有疼痛。

手足癣为真菌感染，因此在治疗上选用抗真菌药品。

3、 手足湿疹

手足湿疹主要发生在手指指背，手背，足背等多双侧对称性发病，皮疹一般表现为多形性，有红斑，丘疹，水疱，还可以出现糜烂，渗出，结痂等。

湿疹在治疗上是以抗过敏治疗为主，可以口服抗组胺药，外涂激素类药膏等

希望我的小短文能够对大家有所帮助。

普通大众不具备扎实的医学基础，当出现症状或不适感时应尽早到医院就诊，不可以将他人的病例与自己的症状相对应，容易出现“按图索骥”导致误判的情况。科普的目的是为了提高大众对疾病的认识，并不是鼓励大家自诊。#非常病例#

强的松是一种常用的药物，用于治疗多种疾病。口服强的松3片是常见的用法，但在某些情况下，需要改为肌注。肌注强的松可以更快地发挥作用，适用于一些急性疾病和紧急情况。

如果需要使用肌注强的松，请务必在医生的指导下进行。正确的注射方法和剂量非常重要，不当使用可能会带来严重的副作用。

无论是口服强的松还是肌注强的松，都需要在医生的指导下使用。在使用药物的过程中，我们应该时刻关注自己的身体状况，注意药物的副作用和禁忌症。只有正确使用药物才能更好地保护自己的健康。