狗咬怎么区分破没破皮 细小肉眼不可见的伤痕如何检测？ 狗咬伤的治疗

犬咬伤

随着生活水平的不断提高，养宠物的人越来越多，被犬咬伤（dog bite)的发生率也相应增加。咬伤人的犬若感染狂犬病病毒，则被咬伤者可发生狂犬病，又名恐水症；是由狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病。被病犬咬伤后狂犬病的平均发病率约为15%~20%.

狂犬病病毒主要存在于病畜的脑组织及脊髓中，其涎腺和涎液中也含有大量病毒，并随涎液向体外排出。故带病毒的涎液也可经各种伤口、抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而进入人体导致感染；少数可通过对病犬的屠杀、剥皮、切割等过程而被感染。狂犬病病毒对神经组织具有强大的亲和力，在伤口入侵处及其附近的组织细胞内可停留1~2周，并生长繁殖，若未被迅速灭活，病毒会沿周围传入神经上行到达中枢神经系统，引发狂犬病。

受染者是否发病与潜伏期的长短、咬伤部位、伤后处理及机体抵抗力有关。潜伏期短者约10天，平均30~60天，个别的可长达数月或数年。咬伤越深、部位越接近头面部，其潜伏期越短、发病率越高。

1. 症状 发病初起，伤口周围麻木、疼痛，逐渐扩散到整个肢体，继之出现发热、烦躁、全身乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛、进行性瘫痪，最后可出现昏迷、循环衰竭而死亡等。

2.体征 有利齿造成的深而窄的伤口，出血，伤口周围组织水肿。

1.局部处理

（1）清创：犬咬伤后伤口小而浅者，仅用碘酊、乙醇进行消毒后包扎即可；其余均应立即行清创术；用大量生理盐水、0. 1%苯扎溴胺溶液及3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，必要时稍扩大伤口，并用力挤压周围软组织，设法将玷污在伤口上的犬的诞液和伤口血液干净，不予缝合，以利引流。

（2)用狂犬病免疫球蛋白（20U/kg)在伤口周围作浸润注射。

（3)伤口的延迟处理：若咬伤1~2天或更长时间，或伤口已经结痂，也必须将结痂处理掉后按上述方法处理。

2.全身治疗

（1)免疫治疗：伤后及旱注射狂犬病疫苗进行主动免疫。方法；在伤后第3、7天皮内注射2点（每点0. 1ml),第14、28天再分别皮内注射1点。抗狂犬病血清或狂犬病免疫地蛋白（RIG)能中和体液中游离的狂犬病病毒，若不能排除狂犬病者，应尽早使用，若曾毁接受过主动免疫，则咬伤后不需要被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各次。

（2)防治感染：常规使用破伤风抗毒素注射液，预防破伤风的发生，应用抗菌药物防止伤口感染的发生。

1.有窒息的危险 与咽喉肌痉挛发作有关。2.营养失调：低于机体需要量 与咽喉肌痉挛有关。3.有感染的危险 与伤口污染严重有关。

1. 避免发生窒息，保持气道通畅。

（1) 病室管理：保持病室安静，避免光、声、风的刺激，防止病人痉挛发作。

（2) 有序护理：由专人护理，各项护理操作按序、尽量集中进行或在应用镇静药后进行。一旦发生痉挛，立即遵医嘱使用巴比妥类镇静药等。

（3) 保持呼吸道通畅：气道分泌物多时，应及时用吸引器吸出，必要时气管切开或插2.输液和营养支持护理

（1) 静脉输液：发作期病人因不能饮水和多汗，常呈缺水状态，需静脉输液，维持体液平衡。

（2) 营养支持：病情允许，可通过鼻饲或静脉途径供给机体营养和水分。

2. 预防感染

（1) 加强伤口护理：早期患肢应下垂，严格执行无菌操作规程，注意观察伤口及敷料有无浸湿，及时更换敷料，保持伤口清洁和引流通畅。

（2)抗感染：遵医嘱按时应用抗菌药物并观察用药效果。

（3)加强隔离防护：护理人员应穿隔离衣、戴口罩和手套，防止病人伤口内分泌物和唾液中的病毒通过皮肤细小破损处侵人而引起感染。

1. 对被允许豢养的犬，要定期进行疫苗注射，注射后登记、挂牌，不得随意放养。

2. 教育儿童不要养成接近、抚摸或挑逗犬等动物的习惯，防止发生意外。

3. 若儿童被犬抓伤但无明显伤痕，或被犬舔，或疑与病犬有密切接触者，应尽早注射疫苗。

4. 犬咬伤后，应尽早处理伤口及注射疫苗。

（1)可先在咬伤处近端绑扎止血带。

（2)立即、就地、彻底冲洗伤口是预防狂犬病的关键。用大量清水反复、彻底冲洗伤口，并用力挤压周围软组织，设法将玷污在伤口的犬的唾液和血液冲洗干净。

（3)及时到正规医院继续处理创面和注射狂犬病疫苗；常规注射破伤风抗毒素。