英斗犬不能吃什么类风湿关节炎怎么吃

类风湿关节炎(RA)是一种主要累及多个关节的慢性自身免疫性疾病，国内患病率约0.3%。生物制剂制剂(如阿达木单抗、托珠单抗等)已被广泛应用于类风湿关节炎的治疗，有效改善RA患者的预后，极大缓解疾病活动度，抑制关节破坏。 除了药物治疗外，饮食干预对RA的治疗也有促进作用。通过药物、锻炼、饮食干预的综合治疗可以更有效的控制病情已得到广泛认识。

RA忌食有哪些？

01忌高脂饮食

长期高脂饮食（HFD）增加患RA风险，甚至影响治疗效果。HFD会促使一些炎症因子和促炎细胞水平的增加，给人体造成炎症环境，导致全身性低度慢性炎症，引发内分泌失调和代谢紊乱，降低肠道屏障完整性和菌群多样性，影响免疫系统平衡，被列为导致RA的危险因素之一。HFD患者的RA通常比普通的RA更为严重，且肥胖会影响抗TNF-α药物治疗疗效。

2015年的一项包含33456人的病例研究得出血清胆固醇升高与RA发生有关，RA患者的总胆固醇（TC）和甘油三酸酯（TGs）水平比健康组更高，并且这一趋势在女性患者中更为显著。小鼠实验也显示，肥胖的RA小鼠具有更高的关节炎指数得分和更严重的病理损伤。

02忌高糖饮食

高糖饮食促进炎症发生，增加患RA风险。一项来自英国NHS的研究追踪了79570名女性20年来的饮料消费信息，发现每天摄入≥１份含糖饮料的妇女的RA阳性风险增加了63％，并且55岁后的妇女该趋势与RA关联性更强。经常饮用高果糖甜软饮料会引起糖基化产物过多积累，它们越过肠道边界进入其他组织会促进炎症，会增加年轻人患RA风险。

03忌高盐饮食

关于食盐与RA发病水平的文献均发现，无论是否吸烟，高盐饮食均增加RA发病风险。食盐与免疫有关，一项食盐摄入水平与RA和系统性红斑狼疮(SLE)外周血Th17细胞和Treg细胞及细胞因子IL-17、IL-9和TGF-β水平，发现低盐饮食能够降低Th17细胞，同时升高Treg细胞。另有研究通过大样本长时间队列观察，发现低盐饮食可以减低ＲA发病风险。

04少食红肉

红肉即猪牛羊等哺乳动物的肉。高红肉及其加工产品饮食会增加慢性炎症及RA风险。红肉增加RA风险的机制至今仍不十分明了。但有研究发现，红肉中所含有的一种唾液酸，是人类以外的哺乳动物所共有，人类不能合成该物质，食用后会作为异种抗原刺激人体产生抗体，由此产生一种称之为异种唾液酸炎的炎症，此过程被认为与慢性炎症和癌症的发生有关。

RA患者获推荐饮食

01地中海饮食

地中海饮食（ＭＤ）可降低代谢疾病和心血管疾病的风险，研究表明这种抗炎性质的饮食对RA同样有益。地中海饮食结构强调多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，减少红肉的摄入（富含饱和脂肪酸），增加对鱼类（富含ω-３多不饱和脂肪酸）、坚果（富含ω-６多不饱和脂肪酸）和橄榄油（富含单不饱和脂肪酸）的摄取，并搭配适当红酒。

02素食饮食

素食可以提供抗氧化成分、维生素、膳食纤维，能改善肠道菌群组成，有益于RA患者关节疼痛、炎症和生活质量的改善。

在一项单盲饮食干预研究中，有24位中度至重度RA患者接受了低脂素食饮食４周，发现在此之后患者体重和ＲＡ的晨僵持续时间显著降低，RA因子降低了10％，Ｃ反应蛋白也下降了16％。

素食带来的疾病活动性变化可能与粪便微生物改变有关，一项研究素食的ＲＡ患者其粪便菌群中双歧杆菌和乳杆菌增加，而奇异变形杆菌和产气荚膜梭菌水平下降。这些研究发现可能表明素食饮食治疗带来的有益效果是由饮食变化导致微生物群系变化引起的。

03补充钙和维生素D

钙与骨骼的强度和结构密切相关，补充充足的钙可以提高人体骨密度，预防骨质疏松和骨性关节炎的发生。RA在疾病发展过程中容易并发骨质疏松，钙补充治疗能够降低多个测定骨骼位置的骨丢失率，缓解了RA带来的骨质疏松情况。考虑到RA患者中普遍存在的骨质破坏，应当考虑保证饮食中充足的钙的摄入。

维生素Ｄ是一种固醇类脂溶性维生素，其经典功能是调节钙稳态和促进骨质代谢，刺激成骨细胞和破骨细胞分化，与人体骨骼健康密切相关，缺乏维生素Ｄ还可能会增加各种慢性病和自身免疫性疾病的风险。

04膳食纤维

膳食纤维可以调节肠道健康，可以改善人体免疫功能和炎症水平。膳食纤维通过有益的肠道菌群发酵产生短链脂肪酸可以抑制ＲＡ病情发展，改善RA症状。

05关于饮酒

酒精对RA发病的影响，研究结果目前仍存矛盾。有大样本队列研究发现适量饮酒可降低RA风险。提醒喜欢喝酒的朋友不要过早高兴，由于类风湿关节炎患者长期用药，大多存在一定程度的肝功能损伤，而酒精会进一步加重肝脏的负担。提醒大家需要观察自身情况及定期检查肝肾功能，衡量是否适合喝酒。

学习总结

高脂、高糖与高盐饮食会导致慢性低度炎症，对肠道微环境产生破坏。而地中海饮食、不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素Ｄ对RA患者的症状有改善和促进康复作用。饮食作为RA可改变环境因素之一，有着简单性和廉价性。大家可以结合自身实际情况，做好日常观察并进行饮食调整。

参考文献丨References

黄燹,向阳.类风湿关节炎的饮食干预[J].湖北民族学院学报：医学版, 2018, 35(4):5.

DOI:CNKI:SUN:FBMZ.0.2018-04-017.

肖佳,于婧,林高节,等.饮食干预在类风湿性关节炎中的作用研究进展[J].工业微生物, 2021, 51(4):9.DOI:10.3969/j.issn.1001-6678.2021.04.008.
范星宇,洪梦琴,杨敏.类风湿性关节炎与饮食关系的研究进展[J].世界最新医学信息文摘, 2019(86):2.DOI:CNKI:SUN:WMIA.0.2019-86-033.

*本文仅以分享科普知识学习交流为目的，不能替代临床诊断，就医请到正规医疗机构，谨遵医嘱用药。