拉布拉多吐白色粘液怎么办 什么是犬毛囊粘蛋白病

犬毛囊粘蛋白病是一种以粘蛋白过度沉积（局部或扩散）为特征的疾病。大多数的粘蛋白病是在真皮层的，是成纤维细胞分泌过多粘蛋白的结果，犬粘蛋白病是一种上皮性粘蛋白病，粘蛋白浸润滤泡外根鞘和皮脂腺，形成囊肿，这个疾病比较少见。

病例分享

一只10岁的雄性金色拉布拉多，有11个月的长期脱毛史。毛发先是从头部脱落，然后是四肢。在此期间，脱毛的严重程度发生了变化，在随机的区域内出现了有限的再生。主人认为这些变化与治疗无关。脱毛的同时伴有“鳞片”的出现。有几次皮肤刮片镜检，对螨虫的检测呈阴性反应。在治疗期间使用抗生素、糖皮质激素以及药浴。

耳廓、腹侧和四肢毛发几乎全部脱落，头部覆盖着统一的短毛。没有证据表明该犬存在皮肤瘙痒以及自我抓挠啃咬的损伤。皮肤伴有发霉的气味。根据这个特征初步诊断为甲状腺机能减退的皮肤病、皮脂腺炎、皮脂腺T细胞淋巴瘤（CTCL）、红斑狼疮以及其他内分泌引起的脱毛。

病例的检查

皮肤刮片以及皮肤细胞学镜检，没有检查到螨虫以及真菌孢子。静脉采血进行血液学、生化、血清甲状腺素（TT4）和抗核抗体检测（ANA）。有常细胞、常色、无反应性贫血（红细胞压积31%，血红蛋白（109）和高过球蛋白血症（55 ）与慢性炎症一致。ANA呈阳性（>1:32），但其他器官未见疾病迹象。免疫介导可使阳性ANAs大于1:32。

膀胱穿刺粘液进行多因素分析。尿蛋白（0.3）没有意义，尿比重（1.050）。进行问诊该犬的粪便属于正常粪便，粪检未见寄生虫。使用镇静，穿刺活检（6毫米）取自头部和侧胸的脱毛和部分脱毛区域。

最后怀疑继发性脓皮病，怀疑的基础是皮肤气味、增加的球菌和淋巴水肿。使用强力霉素，随后在组织病理学检查中未见明显的脓皮病，6天后停止治疗。随后毛发的生长增加可能是偶然的（不适治疗反应）。

6周后再次检查，该犬精神无异常的和病变区域并未明显改变。根据主诉患犬有一阵阵的颤抖。虽然头部有毛发生长，但仍有明显的脱毛病灶。淋巴结肿大消退，复查血液学检查显示，贫血已解决了，红细胞压积（43），血红蛋白（139）。

组织病理学：活检标本固定于10%福尔马林盐水中，切片用苏木精、伊红、黑尔胶染色。在轻度棘皮表皮上有紧密的角化过度，伴有局灶性海绵管病，伴有少量良性淋巴细胞的胞吐。基底层空泡变性也明显，可见稀疏的凋亡小体。真皮下有单核细胞血管周围炎性浸润，伴有明显的色素性失禁。这些组织学特征被解释为苔藓样皮炎和滤泡性粘蛋白沉积。

综述

卵泡粘蛋白沉积症是一种罕见的疾病。在雄性动物中，临床病变可能表现为脱毛。在幼年动物中有一种良性病变，通常出现在头部或颈部，这样的病例不经过治疗，在两年内也会自我恢复。在年龄稍大的病例中，病变范围更加广泛：面部、躯干和四肢。尽管这种情况是慢性的和复发的，但病程还是良性的，表现为以“网状变性”为组织病理学特征的广泛浸润斑块。原发性滤泡性粘蛋白沉积症与继发于CTCL的滤泡性粘蛋白沉积症的鉴别是困难的，关于原发性粘蛋白沉积症向上皮性肿瘤的进展存在争议。有两只犬被诊断为脱毛症，头部、颈部和四肢的大部分毛发都脱落了。几个月后，这两只犬的耳廓上都出现了皮肤斑块。此时的活检显示上皮性淋巴瘤，在这些参考病例中，仍有怀疑毛囊粘蛋白病可能是CTCL的表现。

年龄、全身脱毛、炎性浸润的密度和细胞类型可能增加淋巴瘤的可能性。另一方面，疾病的长期性和毛发的周期性再生可能被解释为有利于良性的过程。在CTCL中可能可见地衣样皮炎，但在本例中存在明显的色素性失禁和淋巴细胞异型性缺乏，这不利于做出这样的诊断。红斑狼疮、扁平苔藓和感染或过敏性皮炎也可能是引起地衣样反应的原因。尽管存在ANA阳性和交界性皮炎，但对系统性红斑狼疮诊断的标准不满足。粘蛋白的分布和皮脂腺及部分卵泡的破坏与系统性红斑狼疮也不一致。大多数皮肤粘蛋白病是继发于保守性组织损伤或疾病，治疗的目的是解决原发疾病。糖皮质激素有时用于治疗局部病变的滤泡性粘蛋白病。