十日观察法到第7天死了 一定要接种完全部疫苗! 狂犬病和十日观察法的真相

来源：猫咪研究室

作者：钱叁胖

以下内容是自世卫组织官网一手信息。

页面地址：

https://www.who.int/health-topics/rabies#tab=tab_3

进入这个页面后，点击红圈，得到一个说明文件PDF:

文件名：

面向大众，关于狂犬病的常见问题

世界卫生组织

2018年2月14日

目录显示，一共有27个关于狂犬病的常见问题，其中问题18~23描述了被咬后该怎么处理。

问题22直接提到了10日观察法，看看是怎么说的。

问题18：被动物咬伤应该如何治疗？

如果人被动物咬伤，应采取以下措施：

立即用肥皂或清洁剂清洗伤口和抓痕，并用大量的水彻底冲洗大约15分钟。如果没有肥皂，就用水冲洗。伤口清洗是预防狂犬病最有效的急救方法。

冲洗伤口15分钟后，在伤口上涂抹含碘或抗病毒的药物制剂。

尽快带患者到医院，接受医生的评估和治疗。

最好能安全地限制咬人的动物，收集被咬的信息，以便向专业人员提供信息。将咬人的动物关在笼子里观察10天。

向当地政府咨询如何正确报告被狗咬伤和咬人的情况。

避免在伤口上使用刺激物，如辣椒粉、植物汁液、酸和碱。

不要包扎、覆盖伤口。

问题19：如果接种疫苗的狗咬人，你必须接种狂犬病疫苗吗？

并非所有的被咬都需要预防性的狂犬病干预措施，但是如果咬人的动物，显示出狂犬病迹象，或来狂犬病流行地区，则应立即寻求医学建议。当咬人的动物看起来健康和正常，而且咬人是因为被人激怒，并且该动物已经接受了最新的、高质量的疫苗，人就不需要打疫苗。

问题20：如果一只疫苗状态未知的狗咬人，需要接种狂犬病疫苗吗？

是的。如果你被患有狂犬病或疑似感染狂犬病病毒的狗、猫或其他动物咬伤，准备狂犬病预防(PEP)。

最终是否需要狂犬病预防，由医护人员评估。如果实验室检测结果为狂犬病阳性，则必须进行狂犬病预防(PEP)。

问题21：什么是暴露后预防(PEP)？

PEP，或暴露后预防，是在暴露后给予狂犬病疫苗，有时也包括狂犬病免疫球蛋白，包括：

1、伤口清洗和伤口护理

2、暴露后立即注射一系列狂犬病疫苗。

PEP有时包括：

3、根据暴露的严重程度，给予狂犬病免疫球蛋白(RIG)。

问题22：仅仅观察被咬的动物10天，而不开始暴露后预防可以吗？

不。

在狂犬病流行的国家，有必要立即开始对暴露者进行暴露后预防，并在可能的情况下对被咬动物进行10天的观察。

感染狂犬病的动物通常会在1~7天内出现临床症状或死亡，这为10天的观察期提供了依据。

如果动物在10天观察期内保持健康，那么暴露后预防可以转化为暴露前预防的方案。

~~~~注释~~~~

问题22的这3句话很关键，但是说得很拗口，WHO并没有说一定可以采取10日观察法，有点棱模两可。我们来拆分分析一下。

第一句：

“在狂犬病流行的国家，有必要立即开始对暴露者进行暴露后预防，并在可能的情况下对被咬动物进行10天的观察。”

这句话是说，在狂犬病流行地区，必须马上进行狂犬病预防，根据问题21，具体是指：

1、伤口清洗和伤口护理

2、暴露后立即注射一系列狂犬病疫苗。

PEP有时包括：

3、根据暴露的严重程度，给予狂犬病免疫球蛋白(RIG)。

第二句：

“感染狂犬病的动物通常会在1~7天内出现临床症状或死亡，这为10天的观察期提供了依据。”

这句话是说，狂犬病的动物会在1~7天内发病，10日观察法是有依据的。想必WHO的科学家能严格得证明狂犬病的动物会在1~7天内发病。

第三句：

“如果动物在10天观察期内保持健康，那么暴露后预防可以转化为暴露前预防的方案。”

这句话是说，如果动物10天内没发病，那么进行暴露前预防的方案，根据下文的问题23，暴露前预防，就是特指打狂犬疫苗！

所以大家看懂了没？WHO其实依然建议，被动物咬了以后打狂犬疫苗！

1、如果是狂犬病高发地区，那么忽视10日观察法，直接打清洗伤口+狂犬疫苗+看情况打狂犬抗体。

2、如果动物观察了10天以后没发病，那么狂犬疫苗还是得打。

那么WHO一会说10日观察法有依据，然后又说就算10天观察期内动物没发病，人要去打狂犬疫苗，这么棱模两可、这么矛盾、这么拗口，到底是为什么？

我想，WHO的背后是一群害怕承担责任的职业官僚，因为狂犬病万一发病，死亡率100%，万一10日观察法出现几万分一的失败概率，是很打击WHO名誉的。

一个没有实操的建议，就等于是废话。

上面这段翻译已经被我优化，有兴趣可以看看下面的英文原文，更加拗口。每句话都能看懂，但是连起来就是不知道想要说什么，简直是故意不想让人读懂。

这段话的另一种可能的解读：

其实这段话也可以有另一层意思的解读，WHO指的是，只有在狂犬病多发的地区，才需要这样认真对待。

后面那2句话都以第1句话为前提，第一句中提到了在狂犬病多发地区。

这么重要的信息，如果没有额外做澄清，我觉得是不靠谱的。所以建议大家还是忽视这层意思。

抛开WHO临摹两可的建议，下次我们被动物咬了到底该怎么做？

我觉得，这样的方案最稳妥：

1、假设你的猫从小是你带大的，从没出门过，那么没有感染狂犬病的可能性，被咬被抓就不用担心。

2、 假设你的猫来路很明确，你有信心这只猫从来都没有接触过别的狂犬动物，那么也不用担心。

3、假设你的猫来路不明，哪怕猫的生命中有一段时间你不清楚这只猫经历过什么，那么被猫抓了咬了，还是去打狂犬疫苗吧。

4、 确保你的猫以前没有感染狂犬病的可能性，你才是100%安全的。不然，被抓被咬还是去打疫苗吧。

~~~~注释结束~~~~

问题23：什么是暴露前预防？

PrEP，或暴露前预防，是在暴露狂犬病病毒前，注射狂犬病疫苗，使暴露于狂犬病病毒后的治疗更容易。

PrEP推荐给狂犬病风险较高的个人(如兽医和动物卫生工作者)，以及前往狂犬病流行区的旅行者。也可以用于居住在偏远、狂犬病高发地区的人群，这些人群可能无法获得及时和充分的暴露后预防措施。

（注释：贼拗口，说人话就是定期打狂犬疫苗，不管有没有被咬。）

以上就是WHO对被动物咬了以后的解释，为了防止我的翻译有偏差，附上原文。

重点是问题22。

Q.18 HOW SHOULD AN ANIMAL BITE BE TREATED?

If a person is bitten by an animal, the following measures should be taken:

• Wash wounds and scratches immediately with soap or detergent and flush them thoroughly for about 15 minutes with copious amounts of water. If soap is not available, flush with water alone. Wound washing isthe most effective first-aid treatment against rabies.

• Apply an iodine-containing or anti-viral medication preparation on top of the wound 15 minutes after it has been washed and flushed.

• Take the person to a health care facility for further assessment and treatment by a healthcare professional as soon as possible.

• Safely confine the biting animal, where possible, and collect information on it and the bite circumstance to provide information to the health care professional and public health officer.

• Keep the biting animal confined and under observation for 10 days.

Check with local authorities regarding how to appropriately report dog bites and biting dogs.

AVOID applying irritants to the wounds such as chili powder, plant juices, acids and alkalis.

DO NOT cover the wound with dressings or bandages.

Q.19 DO YOU HAVE TO GET A VACCINATION AGAINST RABIES IF A VACCINATED DOG BITES YOU?

Not all animal bites require preventive rabies interventions, but medical advice should be sought immediately if the bite arises from an animal showing signs of rabies or from an animal in a rabies-endemic country. Where the biting animal appears healthy and normal, the bite was provoked, and the animal has received up-to-date highquality vaccine (with appropriate documentation), post-exposure prophylaxis is not necessary.

Check with local authorities regarding how to appropriately report dog bites or biting animals.

Q.20 DO YOU HAVE TO RECEIVE VACCINATION AGAINST RABIES IF A DOG OF UNKNOWN VACCINE STATUS BITES YOU?

Yes. Post-exposure rabies prophylaxis (PEP) is necessary if you are bitten by a dog, cat or other animal that is rabid or is suspected to be infected with the rabies virus. The assessment about whether you need PEP should be performed by trained healthcare personnel. PEP is always required if laboratory tests of brain material are positive for rabies.

Q.21 WHAT IS POST-EXPOSURE PROPHYALXIS (PEP)?

PEP, or post-exposure prophylaxis, is the administration of rabies vaccine, with or without rabies immunoglobulin, AFTER an exposure and includes:

1. Wound washing and wound care (see How should an animal bite be treated?)

2. Administration of a series of rabies vaccine injections immediately after an exposure.

PEP sometimes includes:

3. Administration of rabies immunoglobulins (RIG), depending on the severity of the exposure.

Q.22 IS SIMPLY OBSERVING THE BITING ANIMAL FOR 10 DAYS WITHOUT STARTING POSTEXPOSURE PROPHYLAXIS JUSTIFIED?

No. In countries where rabies is prevalent, it is necessary to start post-exposure prophylaxis for the exposed

person promptly, and keep the biting animal under observation for 10 days where possible. An animal infected

with rabies will usually show clinical signs, or die, within 1-7 days, providing the basis of the 10-day observation period.

If the animal remains healthy during the observation period then post-exposure prophylaxis can be converted into a pre-exposure regimen.

Q.23 WHAT IS PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PREP)?

PrEP, or pre-exposure prophylaxis, is the administration of rabies vaccine BEFORE an exposure to the rabies virus occurs and makes treatment after an exposure to the rabies virus easier.

PrEP is recommended for individuals at higher risk of rabies due to their occupation (e.g. veterinarians and animal health workers), and travellers to areas endemic for rabies. It can also be administered in populations living in remote, rabies-endemic areas that may not have access to timely and adequate post-exposure prophylaxis.

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来源：猫咪研究室

作者：钱叁胖