狗狗外耳炎症状与治疗方法 宠物疾病专辑：犬猫外耳炎是什么

狗狗的外耳炎发病率为5%至12%，而猫咪的发病率较低为2%。在于犬，外耳炎常见于耳朵下垂的品种（例如：可卡，查理王小猎犬等），耳毛较多的品种（贵宾，比熊等），易发皮脂溢的犬种（例如：德牧和比利时牧羊犬等）；生活环境也可以影响犬的外耳炎的发病率：在温度较高，湿度较高，草丛较多的环境内生活的狗狗，更容易患上耳道寄生虫病，并且会继发外耳炎。在于猫，引起外耳炎的最主要原因就是耳螨病引起的继发性外耳炎。

猫咪和狗狗的外耳炎实际上是一种皮肤病。根据定义，外耳炎是外耳道的一种炎症状态，可以是急性的，也可以是慢性的。重要的是要记住外耳道是一个专门的皮肤区域。 外耳炎往往是皮肤病的临床症状之一，大多数都会存在潜在的因素。

★病因学主要包括：外寄生虫（耳螨等）、过敏性疾病、内分泌紊乱、脓皮病、创伤和刺激、接触性皮炎、自身免疫性皮肤病、药疹、脂溢性角化皮肤病、肿瘤和假瘤样皮损，以及继发性病因：细菌和酵母菌。临床的表现是可变的（不是单一的表现形式），一般可以分类为两种形式：红斑性外耳炎和化脓性外耳炎。

耳道寄生虫

10％的犬外耳炎病例以及50％的猫外耳炎病例，都是由耳螨病引起的。猫的耳螨病很容易被宠主发现，但是在于犬有时候却不是那么的明显了，尤其是在疾病刚开始的时候，或者狗狗接受了多次的不正确的治疗（清洗耳道，使用耳油等）。

蠕形螨：犬猫的耳蠕形螨病是比较罕见的。虽然耳蠕形螨比较罕见，但是在耳蠕形螨病例中，犬的发病率比猫高，耳蠕形螨可导致犬猫的红斑性耳炎。

耳螨

过敏性疾病

★环境过敏征（异位性皮炎）——至少50%的异位性皮炎患犬，同时患有外耳炎。通常这种疾病是双侧的，但由于更严重的继发性感染，一只耳朵可能出现更严重的病变。即使没有严重的病变，如单纯的红斑，也可能是异位性皮炎的唯一临床表现，尤其是在疾病初期。其实，异位性皮炎是外耳炎复发最常见的原因。在这种情况下，局部治疗外耳炎只能带来暂时的缓解，如果在耳药中加入了糖皮质激素，这种缓解会出现的很明显。

★跳蚤过敏性皮炎——这种常见的皮肤病经常导致继发性的皮脂腺疾病，从而导致耵聍外耳炎。

★食物过敏——也是会导致犬猫外耳炎的。

外伤和刺激，接触性皮炎

耳拭子造成的创伤和不适当的清洁产品刺激可导致外耳炎。异物造成的外伤，例如：使用不正确的工具给犬猫进行耳道清洁，并损伤宠物的耳道（使用人的掏耳朵的工具，给宠物掏耳朵，并且造成耳道损伤的），可导致严重的化脓性外耳炎。耳毛较多的品种，耳道内毛发粘连可阻塞外耳道，导致继发性浸渍感染，引起外耳炎。

继发性病因（细菌和酵母菌）

在发炎和存在渗出物的外耳道内，细菌和酵母菌很容易繁殖。

★细菌——在正常的外耳道中，非致病性细菌通常包括：凝固酶阴性的葡萄球菌、芽孢杆菌、大肠菌、链球菌等。外耳炎(特别是化脓性形式)的细菌通常会出现：中间葡萄球菌和葡萄球菌，绿脓杆菌，链球菌等。

★酵母菌——马拉色菌，这种酵母菌有一个非常典型的鞋拔子形状，在显微镜下很容易看到，其他真菌，例如：白色念珠菌、烟曲霉菌和皮肤真菌等，这些真菌一般很难碰到。

肿瘤和假瘤样病变

外耳道肿瘤在猫狗中并不少见。梗阻可导致浸渍，并可导致外耳炎。

• 良性肿瘤：乳头状瘤、皮脂腺瘤、耵聍腺瘤、纤维瘤等。
• 恶性肿瘤：鳞状细胞癌、基底细胞癌、皮脂腺癌、宫颈腺癌、纤维肉瘤等。

宫颈腺瘤是最常见的，相比之下，黑色素瘤和软骨瘤比较少见，狗和猫的炎性息肉以及猫的耵聍腺囊肿是最常见的假瘤。

其他的一些因素

• 内分泌紊乱——主要是甲状腺功能减退、库欣病和性激素失衡，有时候也会导致外耳炎。
• 脓皮病——头部细菌性蜂窝织炎可导致外耳道化脓性耳炎。
• 自身免疫性皮肤病——天疱疮和大疱性天疱疮，有可能会发生溃疡性外耳炎。
• 药物性皮炎——药疹是一种罕见的疾病（使用不知名的耳药等），有时可引起外耳炎。
• 脂溢性皮肤病—— 任何皮脂腺性皮肤病，包括前面提到的，都可引起耵聍腺性外耳炎。

外耳炎的临床症状

外耳炎可以是急性发作的，也可以是慢性发作的。急性发作常常表现出：红斑、溃疡、化脓等。慢性发作常常表现出：红斑、耵聍、浸渍等。

★红斑性外耳炎：在这种情况下，红斑通常与耵聍的过度产生有关，且会存在持续性的瘙痒。它常见于耳螨病（褐色耵聍，严重瘙痒）和犬链球菌感染（浅褐色耵聍，湿的吸墨纸样外观，中度瘙痒），耳螨病、犬链球菌感染和耳垢性外耳炎多为双侧耳部发病。红斑性外耳炎通常继发于其他原因。

★化脓性外耳炎：外耳道会存在大量的脓性分泌物，甚至有些脓性分泌物会流出外耳道，颜色多样（铜绿假单胞菌感染常呈绿色）。化脓性外耳炎的主要症状是疼痛，并且搓揉耳道可以听到溅水声。化脓性中耳炎可能是单侧或双侧的耳部发病，但是有些病例双侧发病，只有一侧是特别严重的。

★一些相同的症状：在耳廓上可以看到自我创伤，特别是通过摇头，下垂的耳朵有耳缘积垢，有些病例也会出现耳血肿。

外耳炎的诊断

猫咪和狗狗的外耳炎诊断一般分为以下几个步骤：

1. 临床检查（体表观察，病史，生活史等），通过详细的病史，进行病因诊断。
2. 直接检查耳垢（外耳道红斑性耳炎）或细菌培养和敏感性试验(外耳道化脓性耳炎)。耳道分泌物直接镜检和耳道分泌物抹片细胞学。
3. 耳镜直接检查（观察耳道内的情况，耳道是否损伤以及是否存在耳道寄生虫）。
4. 诊断潜在的疾病。

耳分泌物细胞学在诊断中非常有用：用棉签采取分泌物，抹片，用Diff-Quick等快速染色（革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌和犬链球菌）在显微镜下很容易观察到。

外耳炎的治疗

清洁必须使用安全，无刺激的产品，尽管聚维酮碘乙酸可以被使用，但是使用耳道专用的清洁产品是更合适的。使用小滴管或者小的注射器将清洁剂滴入耳道，这样可以防止清洁剂使用过多。滴入耳道后，搓揉耳道。最后进行干燥，建议使用棉球、棉签、吸水纸或吸入法(用带导管的球茎或注射器)对耳道进行干燥。针对十分反抗的患宠，进行耳道清洁和耳朵检查有时需要镇静甚至短暂的全身麻醉。

• 清洗外耳道：第一次清洗作为诊断步骤执行。耳道存在异物的，必须立即清除异物。如果发现肿瘤，应根据实际情况进行外科治疗。冲洗耳朵是可以的，有时也必须定期进行，但不要太频繁，例如，一周两到三次。
• 局部治疗：对于耳螨病，需要进行一次清洗，然后必须单独使用杀螨剂。化脓性外耳炎继发于耳螨病是常见的，如果不治疗耳螨，会反复发作。虫卵通常不会被杀螨剂破坏，因此治疗耳螨必须完善药物的整个疗程。
• 抗真菌剂：只能使用对酵母有效的抗真菌药物。灰黄霉素仅对皮肤真菌有效，在耳穴治疗中无效。匹马霉素、奈司他丁、咪康唑和噻苯达唑对犬链球菌有高度的抑制作用。同时咪康唑对球菌也有效。
• 抗生素：在耳道细胞学中发现细菌的感染，使用抗生素是必要的，最常用的抗生素有氯霉素、新霉素、弗拉霉素和庆大霉素。通常，临床医生会根据诊断试验，选择一种或两种抗生素。如果只是做了一次细胞学检查，一般只是选择一种抗生素，可能只对球菌和杆菌有效果。如果进行细菌学和敏感性试验，则可以根据结果，选择最合适的抗生素。
• 皮质类固醇：皮质激素在外耳炎的大多数病例中是有用的。有时候使用皮质激素也是必要的，例如，在急性红斑性耳炎（特别是特应性）或在耳垢性耳炎中使用，可以减少耳垢的分泌。皮质激素能减少瘙痒、疼痛和增生反应，而且还没有证据证明它们能减缓溃疡的愈合(由非自身免疫性疾病引起)。
• 治疗潜在的疾病：诊断和治疗基础皮肤疾病，特别是过敏性皮肤病（如异位性皮炎）是必不可少的。慢性外耳炎常由慢性皮肤病引起，可导致化脓性外耳炎。

延伸——

预防外耳炎的关键是治疗任何潜在诱发外耳炎的疾病或者皮肤病。如果一种潜在的疾病很难控制，特别是如果它是慢性的(特异反应，特发性皮炎等)，必须定期清洗外耳道（通过局部涂抹或冲洗清洁产品）