如何检查狗狗的尿液？

观察尿液、尿量、气味等变化

狗狗的排尿量、尿液颜色及气味都能够很好的反映出狗狗的身体状。题问了出体身的狗狗是就态是否健康。某些正常因素可能会使尿液发生一定的改变或有一定的异常现象。但是大多数情况来说，如果狗狗的尿液出现了不寻常的问题，那么很可能就是狗狗的身体出了问题。

一、尿量

正常的尿量受食物成分、饮水量、环境、体型大小及运动量等因素的影响。健康的狗狗一日排尿量差不多为0.5-1L，不同的个体差异变化很大，所以也要结合狗狗平时的尿量来判断，狗狗的排尿量是否出现了异常情况。

二、颜色

健康狗狗的尿液通常为淡黄色，透明。与其饮食及摄取水分的多少有着较大的联系。有时候因为服用药物的关系，也可能使得尿液的颜色发生改变。尿液出现发红浑浊，静置后有红色沉淀，为血尿，常见于膀胱结石、肾炎、肾衰、膀胱炎、尿道结石、尿路出血等等。尿液发红透明，静置后无沉淀产生，为血红尿蛋白，常见于溶血性疾病，如犬血孢子虫病及洋葱、大葱中毒等；尿色黄褐透明，为尿中含有胆红素或尿胆原，见于肝胆疾病；尿液呈乳白色，见于肾及尿路的化脓性炎症。

三、气味

正常的犬尿液也有臭味，病理情况下气味也会发生改变。若有氨臭味则有可能是膀胱炎分解菌分解尿素或代谢性酸中毒；腐败性气味则是由于膀胱、尿路有崩溃、坏死或化脓性炎症时，大量的蛋白质分解所致。

四、比重

正常犬尿的比重为1.018-1.060，生理状况下，尿液比重增加见于狗狗饮水过少、气温偏高、尿量减少等；在病理情况下，凡是伴有少尿的疾病，如发热性疾病、便秘以及使机体脱水的疾病，尿量减少比重则会随之增加。此外膀胱炎、急性肾炎、糖尿病等疾病也会是尿液的比重增加。若尿液的比重降低为低渗尿，常见于慢性肾炎、尿毒症、尿崩症等等。

100分SOS：狗狗喝了藿香正气水会有生命危险吗？（在线急等！）

藿香正气水，喂狗狗没有问题。
狗因为吃了不洁的东西呕吐，是狗狗的正常生理反应，狗狗在吃到肠胃不适宜的东西后都会自己采用呕吐的方法把东西吐出来的，不用太当心，跟它停食20个小时左右就可以了，期间喂它点肠胃上的药。
如果长时间不吃喝的话可以喂它点生理盐水（白糖水加少量的盐）。这段时间不要喂它蛋白质太高的食物了，喂它点清淡的食物调理下肠胃，同时也可以喂它点你买的健儿消食口服液。

健儿消食口服液跟藿香正气水不会有冲突。都是中成药，发生冲突的几率基本为0.
它如果一直在吐，喂了药也止不主吐的话，可以带它去打一针-溴米那普鲁卡因注射液，治疗呕吐，胃痉挛的。
细小并不是年纪大的狗狗就不会被传染，只是年纪大的狗狗被传染的几率要比幼犬小些。

看望肾病病人买点什么

对于肾炎患者来说，对于肾炎患者来说，很多人其实并不知道什么东西能吃什么东西不能吃，什么食物吃了对肾炎治疗有益什么食物有害这样都不甚了解。肾炎只要得打及时的治疗和再饮食方面上的妥善护理，肾炎这种疾病就能很快得到康复。看望肾病病人买的礼物有哪些?下面是懂视小编搜集整理的一些内容，希望对你有帮助。
看望肾病病人买的礼物1.香菇，性平，味甘，具有补气血的功效。香菇所含的特殊氨基酸，能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显著下降，可治疗各种肾脏疾病，且无副作用。因此，肾炎病人特别适合吃。
2.白木耳，性平，味甘淡，具有滋肾、润肺、养胃的功效。据研究，白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。
3.薏仁，具有健脾、清热、利湿的功效，肾炎患者水湿泛滥、水肿尿少的病人适宜用薏仁煮粥吃。
4.蚕豆，性平，味甘，具有健脾利湿的功效，肾炎水肿的人宜食。《民间常用草药汇编》中有提到“治水胀，利水消肿：蚕豆50～400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同吃。”
5.白扁豆，适宜急慢性肾炎水肿者服食，《本草汇言》中记载：“治水肿：扁豆三升，炒黄，磨成粉。每早午晚各食1次，大人用三钱，小儿用一钱，灯心汤调服。”
6.番薯，含多量的糖类和维生素，无论急性肾炎或慢性肾炎，均可充饥食用。
7.四季豆，具有清热、利尿、消肿的功效，肾炎水肿尿少者宜食。《陆川本草》载：“治水肿：白饭豆四两，蒜米五钱，白糖一两，水煎服。”
8.西瓜，具有利尿、消水肿、降血压的功效，适宜肾炎水肿或高血压者食用。
9.胡萝卜，急性肾炎患者，尿中仅有少量红细胞、脓细胞、微量蛋白时，适宜用胡萝卜150克，烧汤，每日当点心服食。
10.胡萝卜缨，也就是我们常说的胡萝卜叶。据《上海中医药》杂志1956年第1期中介绍，急性肾炎水肿者，适宜用胡萝卜缨500～600克，洗净后蒸熟服食。一般食后第1天，尿量显著增加，连食l周，水肿可消。
11.荠菜，具有健脾利水之功效，能够补充人体植物蛋白。荠菜含较多的蛋白质、糖类和维生素，且有一定的止血作用，故适宜慢性肾炎血尿和蛋白尿较多者煎水代茶饮。
12.鲤鱼，《浙江中医》杂志曾介绍：治肾炎水肿，取1~1.5千克重的鲤鱼1条，剖腹洗净肚肠，用黄泥封固，放在炭火中煅焙，俟出白烟取出，待冷研末成粉，1日3次，每次开水送用2羹匙，忌盐。
肾病患者的饮食禁忌1.白酒，性质辛烈苦温，有蕴湿生热之害。李时珍曾说：“烧酒，纯阳毒物，与火同性。”肾炎病人饮用，只会加重病情，有百害而无一利。无论急性或慢性肾炎，都不适宜喝。
2.食盐，性寒，味咸，因为咸走肾。所以，肾炎病人应忌盐，尤其是急性肾炎水肿时和血浆蛋白低下的慢性肾炎病人，更要忌盐，以防引起水钠潴留，加重肾炎水肿。
3.鸡肉，鸡肉中含有丰富的蛋白质，多食会增加氮质血症和加重尿毒症的病情，慢性肾炎尿毒症者忌食之。《中药大辞典》中指出：“凡实证、邪毒未清者不宜食。”
4.鸡蛋，过多地食用鸡蛋，容易导致体内尿素氮增多，使肾脏病情加重，甚至导致尿毒症。所以，慢性肾炎者不宜食用。
此外，肾炎患者还应忌吃咖喱、芥末、茴香、胡椒、葱、大蒜、生姜、辣椒、肉桂、花椒等辛辣刺激性的调味品;忌咖啡、可可、洋葱、韭菜、芹菜、香烟、菱白、苋菜、猪头肉、带鱼、豆腐、土豆、油菜、香椿头及海鲜发物;忌吃火腿、腌雪菜、咸菜、咸板鸭、皮蛋、咸鸭蛋、虾米、面酱、酱油、咸萝卜干、榨菜、豆腐乳等含盐量过多的食物;肾功能不全，血中非蛋白氮增高时，要忌吃河虾、禽蛋、肉类及功物的内脏等高蛋白高胆固醇食物。
通过上文的了解，想必广大的肾炎患者已经知道该如何饮食了吧。只要照着上文中描述的那样合理的搭配饮食，身体就能很快的得到康复，此外再保持着良好的心态积极地配合医生治疗，相信肾炎会很快的离你而去。
肾病饮食保健原则肾炎的发病给患者带来了极大的困扰，及早发现症状及早进行治疗是十分关键的。一般对于肾炎的治疗多采取的是药物治疗的方法，包括中药和西药，不过这些只能起到缓解病情的作用。要想彻底的治疗肾炎，除了药物治疗，更不能忽视日常饮食保健。那么肾炎的饮食保健需要从哪些方面做起呢?
1、限制盐类的摄入量。在临床上很多慢性肾炎患者的饮食中都过量的摄入了盐类，一旦食盐摄入的过多，会使体内的钠元素浓度增加，进而就会使水分积累，出现身体的水肿症状。因此对于肾炎患者来说，更应该注意饮食，减少食盐的摄入。除此之外，还可以多食用一些利水利尿的食物，像西瓜、冬瓜、丝瓜等瓜果类食物，都有着很不错的排毒利尿的功效。
2、及时补充蛋白质。肾炎患者一般都会出现蛋白质的流失，主要伴随着尿液排出体外。因此肾炎患者一定要注意及时补充蛋白质，从食物中摄取。如果患者的血浆蛋白较低的话，可以选择一些高蛋白的食物，比如鱼类、禽类和蛋类，像常见的鲜鲤鱼汤，其蛋白质丰富，利尿下气，是肾炎患者的理想佳肴。除此之外，还可以根据患者的具体情况多进食一些蛋白质充足的豆腐、豆类等豆制品。
3、严格限制脂肪的摄取。肾炎患者在饮食上更要注意严格限制高脂肪食物的摄取，因为研究已经证实，过多的脂肪会造成高血压、动脉硬化等疾病，还会对身体的造血功能带来很大的阻碍。因此对于肾炎患者来说，平时的饮食一定要严格的限制脂肪的摄入，不过不摄入会使得身体更加的虚弱，对此可以用其他的油类来替代。

肾内科主要看什么病

摘要：肾内科常见病有哪些？肾内科看什么病？肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。肾内科常见疾病有急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、间质性肾炎、肾小管酸中毒、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。肾内科常见病
一、急性肾炎
1、肾病综合征：肾病综合症与急性肾炎均以浮肿及尿改变为主要特征，但肾病以大量蛋白尿为主，伴低蛋白血症及高脂血症，其浮肿多为指凹性。急性肾炎则以血尿为主，不伴低蛋白血症及高脂血症，其浮肿多为紧张性。
2、IgA肾病：多于急性上呼吸道感染后1～2天内即发生血尿，有时伴蛋白尿，多不伴水肿及高血压。但其病情常反复发作，与急性肾炎不同。部分病例鉴别困难时，需行肾活检。
3、原发性急进性肾炎起病与典型的急性肾炎很相似，但表现为进行性少尿、无尿及迅速发展的肾功能衰竭，终至尿毒症。急性肾炎综合征表现持续一个月以上不缓解时，应及时行肾活检与本病相鉴别。
4、紫癜性肾炎：过敏性紫癜肾炎也可以急性肾炎综合征起病。但其多伴对称性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等全身及其他系统的典型症状或／和前驱病史。
5、急性泌尿系感染：约10％可有肉眼血尿、但多无浮肿及血压增高，有明显发热及全身感染症状，尿检有大量的白细胞及尿细菌培养阳性为确诊的条件。
6、慢性肾炎急性发作：既往有肾脏病史，多于感染1～2日后诱发，随即出现临床症状，多有较重的贫血及持续高血压，故常伴有心脏及眼底改变，尿比重固定，尿中有时可见宽大的肾衰管型，B超检查时可见肾脏体积缩小。
二、慢性肾炎
1、急性肾炎：往往有前驱感染，1～3周以后才出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，血中补体C3降低；而慢性肾炎急性发作多见于成人，多有感染后2～3天内出现临床症状，可有肾炎史或曾有较明显血尿、水肿、高血压等症状，病情多迁延，且常伴有不同程度的贫血、肾功能不全等表现，肾穿刺活体组织检查可作鉴别。
2、系统性红斑狼疮：大都同时伴有全身或其他系统疾病表现，入发热、皮疹、关节痛、肝肿大、血象改变、血清中免疫球蛋白增高等，肾穿刺活体组织检查可作鉴别。
3、慢性肾盂肾炎：多见于女性，多有泌尿系感染病史，肾功能的损害多以肾小管间质损害为主，而且进展很慢，多次中段尿培养可发现致病菌，静脉肾盂造影、同位素肾图及肾扫描、肾B超可发现两侧肾脏有不对称表现等有助于诊断。
4、原发性高血压肾损害（良性小动脉性肾硬化症）：多40岁以后起病，有长期的高血压病史（至少10年），原先无肾脏病病史，尿改变轻微，尿蛋白量少<1.0g/d，远端肾小管功能损害（如夜尿增多、尿液浓缩功能减退）较肾小球功能损害出现早，常伴有较重的心、脑血管并发症，肾穿刺活体组织检查可作鉴别。
5、Alport综合征（眼-耳-肾综合征）：多于20岁~30岁的青少年，以血尿、感音神经性耳聋及进行性肾功能减退为临床特点的遗传性肾脏疾病，一般有家族史。
三、肾病综合征(NS)
1、原发性肾病综合征：“三高一低”，即尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/d、水肿及血脂升高，需除外继发性病因和遗传性疾病，肾穿刺活体组织检查可确诊。
2、过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1-4W左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。
3、系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以粟多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，活动期IgG增高，补体C3下降，一般不难鉴别。
4、糖尿病肾病(DN)：好发于中老年，NS常见于病程10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5、乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，应有血清HBV抗原阳性，血中球蛋白如IgG、IgA等升高，肾活检切片中找到HBV抗原能确诊。
6、肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
7、骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、贫血、学清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示将细胞异常增生，并有质的改变。累及肾小球时可出现NS。
四、系统性红斑狼疮性肾炎(LN)
1、原发性肾小球疾病：多无关节痛或关节炎，无皮损，无多脏器损害表现，血中抗ds-DNA抗体阴性。
2、混合性结缔组织病：是一种可兼有LSE、硬皮病与多发性肌炎症状的疾病，根据本病皮肤发硬，很少出现肾损害，ENA抗体阳性，Sm抗体缺乏，抗荧光素标记抗体纯粹为斑点型，血清补体正常或升高等有助于鉴别。
3、系统系硬皮病：常有雷诺征，关节痛或关节炎，可有胃肠道、心、肺、肾等器官受累。ANA阳性（78％），LE细胞阳性（8％），但本病有特征性的皮肤发硬，尤以肢端明显，另外胃肠道钡餐检查，可见食管下端扩张，收缩功能减弱等，这些可与SLE鉴别。
4、皮肌炎：常易误诊为SLE，有紫红色斑疹，ANA及LE细胞可出现阳性，且可合并有各系统的损害。但本病的紫红色泽较黯，且较弥散，没有典型的蝶状分布。皮肌炎的肌肉损害明显，常有吞咽困难及声音嘶哑等情况。最具诊断的特点是两眼睑有浮肿的红斑。此外本病的白细胞常增高，血清补体正常或增高，肾损害不明显，也可与SLE相鉴别。
5、药物性狼疮：发病年龄较大，临床表现少，累及肾、皮肤和神经系统少，但胸膜、肺和心包受累者较多；抗组蛋白抗体阳性率可达95%，但抗dsDNA抗体和Sm抗体阳性率<5%；血清中补体不低；相关药物停用后病情可自行缓解。
6、慢性活动性肝炎：本病也可出现多发性关节炎、疲劳、浆膜炎、抗核抗体阳性、狼疮细胞阳性、全血细胞下降，也可有肾炎样尿改变，但一般肝肿大明显，有蜘蛛痣、肝病面容及肝掌等肝病表现，必要时可行肝穿刺活检。
7、发热应与并发感染鉴别：SLE并发感染时，经仔细检查可发现感染病灶，无其他疾病活动的表现，如关节痛、皮疹等，同时，并发感染时血沉和C反应蛋白均可升高，而狼疮活动时，血沉可升高，而C反应蛋白不变或轻度升高。
五、过敏性紫癜性肾炎
1、急性肾炎：当紫癜性肾炎发生于皮疹已消退时需与本病鉴别。此时应追讯病史，包括回顾性皮疹形态、分布、关节和胃肠道症状，有助于紫癜性肾炎的诊断。缺乏上述症状，早期有血清补体降低有助于本病的诊断。必要时可作皮肤活检和肾活检作鉴别。
2、Goodpasture综合征（肺出血-肾炎综合征）：当紫癜性肾炎伴肺出血、咯血时应注意与本病鉴别。由于紫癜性肾炎有典型皮疹和关节、胃肠道症状，血清IgA增高等，鉴别并不困难，必要时可作肾活检，两者有截然不同的免疫荧光表现，本病免疫荧光为典型线状IgG沉积。
3、狼疮性肾炎：由于系统系红斑狼疮可有皮疹、关节痛和肾损害，故须与紫癜性肾炎鉴别，但两者皮疹在形态和分布上均有显著区别，诊断并不困难。两病肾活检有不同之处，如免疫荧光检查，本病虽然也有IgA沉积但常有大量其他免疫球蛋白沉积，且有C1q沉积，肾小球毛细血管壁白金环样变也有助于鉴别。两者皮肤活检也不同，本病可见狼疮带而紫癜性肾炎可见IgA沿小管壁沉积。
4、多动脉炎：本病在临床上类似紫癜性肾炎，但血清IgA多不增高，皮肤和肾活检也无IgA沉积，免疫荧光除纤维蛋白外均为阴性。此外，本病少见于5～15岁。
六、糖尿病肾病
1、功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、原发性高血压、心功能不全均可引起尿蛋白增加，可通过详讯病史、观察临床表现、实验室检查及其他相关检查，协助诊断。
2、原发性肾病综合征：糖尿病肾病的肾病综合征（前者）与糖尿病肾病并发原发性肾病综合征（后者）很难鉴别：前者常有糖尿病史10年以上，而后者则不一定有那么长时间；前者每同时有眼底改变，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底变化，后者则不一定有；前者每同时有慢性多发性神经炎、心肌病、动脉硬化和冠心病等，后者不一定有；前者尿检通常有红细胞，后者可能有；前者每有高血压和氮质血症，后者不一定有；对鉴别诊断有困难的肾病综合征，应作肾活检。
3、肾淀粉样变性：偏振光显微镜下刚果红染色呈红绿色。
4、NDRD（非糖尿病性肾脏疾病）：明显血尿及管型，病史＜10年；突然出现大量蛋白尿，但肾功能良好且DM病情稳定者；突然出现肾功能急骤恶化，特别是无持续性蛋白尿者；病史＜10年，出现肾脏病变而无视网膜病变；血清Ⅳ型胶原水平增高不明显。
七、急性肾衰
1、急性肾炎：多有急性链球菌感染病史，常在感染后1～3周发病，起病急，病程轻重不一，尿常规可见蛋白尿、血尿（镜下或肉眼血尿）、管型尿，临床常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，B超下肾脏无缩小，大多预后良好，一般在数月至1年内自愈，与急性肾衰不同，可资鉴别。
2、急性间质性肾炎：本病多有金黄色葡萄球菌或链球菌感染性败血症病史；或使用磺胺类、半合成青霉素类、苯妥英钠、保太松、利福平、速尿及噻嗪类利尿剂史。经免疫反应所致肾间质病变，临床多有寒战、高热、疲乏无力、食欲减退，肾区有自发痛或叩击痛，尿量减少，尿中出现少量或中量蛋白、红细胞、白细胞及管型，有不同程度的肾功能损害；药物过敏所致者还可出现皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大等。肾活检其肾小管基膜上可找到抗肾小管基膜抗体（IgG）呈线条状沉积。部分病人血清中IgE明显增高，有助于鉴别诊断。
3、肾静脉血栓形成：本病可发生于肾病综合征患者，由血液凝固造成肾静脉栓塞。临床表现不一，急性症状多剧烈、急骤，突发腰痛、发热，血中白细胞升高，少尿、血尿、蛋白尿常见，部分病人有血压升高，肾功能多有改变，腹部平片见肾影增大，肾血管造影或放射性核素肾血管γ照像，有助于本病的诊断。
4、肾动脉栓塞：肾梗死的诊断主要依据有左房室瓣狭窄，心房纤颤，感染性心内膜炎或心脏动脉粥样硬化，主动脉瘤，因外伤引起的主动脉内栓子，肿瘤栓子等病史，及腰部剧烈疼痛、血尿等体征来判断。若乳酸脱氢酶升高，放射性核素肾血管γ照像与急性肾衰不同，有助于本病的诊断。
八、慢性肾衰
1、急性肾衰：一般来说，急性肾衰多急性起病，有急性的病因，如血容量不足、急性药物中毒、严重感染，多脏器功能衰竭等；实验检查，如血液变化相对较轻、双肾B超检查无明显缩小，高磷低钙不明显。但一些急性肾衰临床表现不典型，根据临床常规检查进行鉴别诊断有一定困难，此时进行指甲肌酐测定有较大的鉴别意义，必要时可行肾穿刺活检，但一定要把握明确的适应征。
2、消化道疾病：患者如出现恶心、呕吐、腹泻或上消化道出血，易误诊为消化道疾病，可通过检查血肌酐或双肾ECT等明确诊断。
3、贫血性疾病：临床上出现贫血、出血等情况误诊为血液系统疾病，通过肾功能检查可明确诊断。
4、原发性高血压：慢性肾衰临床多出现继发性高血压，易与原发性高血压相混淆，应进行肾功能检查。如果原发性高血压患者已出现了肾衰，两者鉴别有时甚为困难，但详细的病史和家族史可为鉴别诊断提供线索。
出现这些问题该看肾内科
需要到肾内科就诊的情况
肾脏内科诊治的疾病概括来说就是肾实质性疾病，也就是人们常说的各种肾炎、肾病、肾衰以及尿路感染等。如果您出现了以下这些症状，建议及时到肾内科就诊。
1、血尿，包括体检发现的尿红细胞增多以及肉眼可见的血尿。
2、尿中泡沫增多，这一症状多提示蛋白尿，建议您及时就诊。
3、水肿，尤其是双眼睑水肿和双下肢对称性水肿。
4、血肌酐升高。任何情况下血肌酐升高都应及时就诊，查找原因，以便进行相应的治疗。
5、尿频、尿急、尿痛。这些症状常提示存在尿路感染。
不应该到肾内科就诊的情况
在肾内科就诊的患者中，有些人应首选其他科室就诊，主要存在以下误区。
1、腰痛。一般来讲，肾脏疾病患者极少出现明显腰痛，部分患者仅有轻度腰部不适症状。腰痛明显的患者建议您首先选择骨科或泌尿外科就诊。
2、肾虚。“肾虚”的说法是中医概念，与现代医学的肾脏疾病不一致。大部分肾虚的患者与肾脏疾病无关，建议您到中医科或其他相关科室就诊。
3、肾积水、结石、囊肿、占位病变等，建议您及时到泌尿外科就诊。
4、前列腺疾病，建议到泌尿外科就诊。
专病门诊方便就医
目前，综合大医院肾内科的医生对各类常见肾病及疑难肾脏疾病的诊治都具有丰富的经验，能够独立开展肾脏病诊治必需的肾穿刺活检及肾脏病理诊断。另外，很多医院肾内科设有专病门诊，方便患者就医。如针对各种常见肾炎、肾病的专业随访门诊，也有针对慢性肾脏病(CKD)患者进行规范的一体化诊治的CKD专业随访门诊。血液透析中心和腹膜透析中心可以为准备行腹膜透析或血液透析治疗的慢性肾脏病患者提供专门服务，也可以为存在各种透析相关并发症的患者提供相应的诊治建议。
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肾内科检查什么

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一、急性肾炎
1、肾病综合征：肾病综合症与急性肾炎均以浮肿及尿改变为主要特征，但肾病以大量蛋白尿为主，伴低蛋白血症及高脂血症，其浮肿多为指凹性。急性肾炎则以血尿为主，不伴低蛋白血症及高脂血症，其浮肿多为紧张性。
2、IgA肾病：多于急性上呼吸道感染后1～2天内即发生血尿，有时伴蛋白尿，多不伴水肿及高血压。但其病情常反复发作，与急性肾炎不同。部分病例鉴别困难时，需行肾活检。
3、原发性急进性肾炎起病与典型的急性肾炎很相似，但表现为进行性少尿、无尿及迅速发展的肾功能衰竭，终至尿毒症。急性肾炎综合征表现持续一个月以上不缓解时，应及时行肾活检与本病相鉴别。
4、紫癜性肾炎：过敏性紫癜肾炎也可以急性肾炎综合征起病。但其多伴对称性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等全身及其他系统的典型症状或／和前驱病史。
5、急性泌尿系感染：约10％可有肉眼血尿、但多无浮肿及血压增高，有明显发热及全身感染症状，尿检有大量的白细胞及尿细菌培养阳性为确诊的条件。
6、慢性肾炎急性发作：既往有肾脏病史，多于感染1～2日后诱发，随即出现临床症状，多有较重的贫血及持续高血压，故常伴有心脏及眼底改变，尿比重固定，尿中有时可见宽大的肾衰管型，B超检查时可见肾脏体积缩小。
二、慢性肾炎
1、急性肾炎：往往有前驱感染，1～3周以后才出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，血中补体C3降低；而慢性肾炎急性发作多见于成人，多有感染后2～3天内出现临床症状，可有肾炎史或曾有较明显血尿、水肿、高血压等症状，病情多迁延，且常伴有不同程度的贫血、肾功能不全等表现，肾穿刺活体组织检查可作鉴别。
2、系统性红斑狼疮：大都同时伴有全身或其他系统疾病表现，入发热、皮疹、关节痛、肝肿大、血象改变、血清中免疫球蛋白增高等，肾穿刺活体组织检查可作鉴别。
3、慢性肾盂肾炎：多见于女性，多有泌尿系感染病史，肾功能的损害多以肾小管间质损害为主，而且进展很慢，多次中段尿培养可发现致病菌，静脉肾盂造影、同位素肾图及肾扫描、肾B超可发现两侧肾脏有不对称表现等有助于诊断。
4、原发性高血压肾损害（良性小动脉性肾硬化症）：多40岁以后起病，有长期的高血压病史（至少10年），原先无肾脏病病史，尿改变轻微，尿蛋白量少<1.0g/d，远端肾小管功能损害（如夜尿增多、尿液浓缩功能减退）较肾小球功能损害出现早，常伴有较重的心、脑血管并发症，肾穿刺活体组织检查可作鉴别。
5、Alport综合征（眼-耳-肾综合征）：多于20岁~30岁的青少年，以血尿、感音神经性耳聋及进行性肾功能减退为临床特点的遗传性肾脏疾病，一般有家族史。
三、肾病综合征(NS)
1、原发性肾病综合征：“三高一低”，即尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/d、水肿及血脂升高，需除外继发性病因和遗传性疾病，肾穿刺活体组织检查可确诊。
2、过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1-4W左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。
3、系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以粟多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，活动期IgG增高，补体C3下降，一般不难鉴别。
4、糖尿病肾病(DN)：好发于中老年，NS常见于病程10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5、乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，应有血清HBV抗原阳性，血中球蛋白如IgG、IgA等升高，肾活检切片中找到HBV抗原能确诊。
6、肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
7、骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、贫血、学清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示将细胞异常增生，并有质的改变。累及肾小球时可出现NS。
四、系统性红斑狼疮性肾炎(LN)
1、原发性肾小球疾病：多无关节痛或关节炎，无皮损，无多脏器损害表现，血中抗ds-DNA抗体阴性。
2、混合性结缔组织病：是一种可兼有LSE、硬皮病与多发性肌炎症状的疾病，根据本病皮肤发硬，很少出现肾损害，ENA抗体阳性，Sm抗体缺乏，抗荧光素标记抗体纯粹为斑点型，血清补体正常或升高等有助于鉴别。
3、系统系硬皮病：常有雷诺征，关节痛或关节炎，可有胃肠道、心、肺、肾等器官受累。ANA阳性（78％），LE细胞阳性（8％），但本病有特征性的皮肤发硬，尤以肢端明显，另外胃肠道钡餐检查，可见食管下端扩张，收缩功能减弱等，这些可与SLE鉴别。
4、皮肌炎：常易误诊为SLE，有紫红色斑疹，ANA及LE细胞可出现阳性，且可合并有各系统的损害。但本病的紫红色泽较黯，且较弥散，没有典型的蝶状分布。皮肌炎的肌肉损害明显，常有吞咽困难及声音嘶哑等情况。最具诊断的特点是两眼睑有浮肿的红斑。此外本病的白细胞常增高，血清补体正常或增高，肾损害不明显，也可与SLE相鉴别。
5、药物性狼疮：发病年龄较大，临床表现少，累及肾、皮肤和神经系统少，但胸膜、肺和心包受累者较多；抗组蛋白抗体阳性率可达95%，但抗dsDNA抗体和Sm抗体阳性率<5%；血清中补体不低；相关药物停用后病情可自行缓解。
6、慢性活动性肝炎：本病也可出现多发性关节炎、疲劳、浆膜炎、抗核抗体阳性、狼疮细胞阳性、全血细胞下降，也可有肾炎样尿改变，但一般肝肿大明显，有蜘蛛痣、肝病面容及肝掌等肝病表现，必要时可行肝穿刺活检。
7、发热应与并发感染鉴别：SLE并发感染时，经仔细检查可发现感染病灶，无其他疾病活动的表现，如关节痛、皮疹等，同时，并发感染时血沉和C反应蛋白均可升高，而狼疮活动时，血沉可升高，而C反应蛋白不变或轻度升高。
五、过敏性紫癜性肾炎
1、急性肾炎：当紫癜性肾炎发生于皮疹已消退时需与本病鉴别。此时应追讯病史，包括回顾性皮疹形态、分布、关节和胃肠道症状，有助于紫癜性肾炎的诊断。缺乏上述症状，早期有血清补体降低有助于本病的诊断。必要时可作皮肤活检和肾活检作鉴别。
2、Goodpasture综合征（肺出血-肾炎综合征）：当紫癜性肾炎伴肺出血、咯血时应注意与本病鉴别。由于紫癜性肾炎有典型皮疹和关节、胃肠道症状，血清IgA增高等，鉴别并不困难，必要时可作肾活检，两者有截然不同的免疫荧光表现，本病免疫荧光为典型线状IgG沉积。
3、狼疮性肾炎：由于系统系红斑狼疮可有皮疹、关节痛和肾损害，故须与紫癜性肾炎鉴别，但两者皮疹在形态和分布上均有显著区别，诊断并不困难。两病肾活检有不同之处，如免疫荧光检查，本病虽然也有IgA沉积但常有大量其他免疫球蛋白沉积，且有C1q沉积，肾小球毛细血管壁白金环样变也有助于鉴别。两者皮肤活检也不同，本病可见狼疮带而紫癜性肾炎可见IgA沿小管壁沉积。
4、多动脉炎：本病在临床上类似紫癜性肾炎，但血清IgA多不增高，皮肤和肾活检也无IgA沉积，免疫荧光除纤维蛋白外均为阴性。此外，本病少见于5～15岁。
六、糖尿病肾病
1、功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、原发性高血压、心功能不全均可引起尿蛋白增加，可通过详讯病史、观察临床表现、实验室检查及其他相关检查，协助诊断。
2、原发性肾病综合征：糖尿病肾病的肾病综合征（前者）与糖尿病肾病并发原发性肾病综合征（后者）很难鉴别：前者常有糖尿病史10年以上，而后者则不一定有那么长时间；前者每同时有眼底改变，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底变化，后者则不一定有；前者每同时有慢性多发性神经炎、心肌病、动脉硬化和冠心病等，后者不一定有；前者尿检通常有红细胞，后者可能有；前者每有高血压和氮质血症，后者不一定有；对鉴别诊断有困难的肾病综合征，应作肾活检。
3、肾淀粉样变性：偏振光显微镜下刚果红染色呈红绿色。
4、NDRD（非糖尿病性肾脏疾病）：明显血尿及管型，病史＜10年；突然出现大量蛋白尿，但肾功能良好且DM病情稳定者；突然出现肾功能急骤恶化，特别是无持续性蛋白尿者；病史＜10年，出现肾脏病变而无视网膜病变；血清Ⅳ型胶原水平增高不明显。
七、急性肾衰
1、急性肾炎：多有急性链球菌感染病史，常在感染后1～3周发病，起病急，病程轻重不一，尿常规可见蛋白尿、血尿（镜下或肉眼血尿）、管型尿，临床常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，B超下肾脏无缩小，大多预后良好，一般在数月至1年内自愈，与急性肾衰不同，可资鉴别。
2、急性间质性肾炎：本病多有金黄色葡萄球菌或链球菌感染性败血症病史；或使用磺胺类、半合成青霉素类、苯妥英钠、保太松、利福平、速尿及噻嗪类利尿剂史。经免疫反应所致肾间质病变，临床多有寒战、高热、疲乏无力、食欲减退，肾区有自发痛或叩击痛，尿量减少，尿中出现少量或中量蛋白、红细胞、白细胞及管型，有不同程度的肾功能损害；药物过敏所致者还可出现皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大等。肾活检其肾小管基膜上可找到抗肾小管基膜抗体（IgG）呈线条状沉积。部分病人血清中IgE明显增高，有助于鉴别诊断。
3、肾静脉血栓形成：本病可发生于肾病综合征患者，由血液凝固造成肾静脉栓塞。临床表现不一，急性症状多剧烈、急骤，突发腰痛、发热，血中白细胞升高，少尿、血尿、蛋白尿常见，部分病人有血压升高，肾功能多有改变，腹部平片见肾影增大，肾血管造影或放射性核素肾血管γ照像，有助于本病的诊断。
4、肾动脉栓塞：肾梗死的诊断主要依据有左房室瓣狭窄，心房纤颤，感染性心内膜炎或心脏动脉粥样硬化，主动脉瘤，因外伤引起的主动脉内栓子，肿瘤栓子等病史，及腰部剧烈疼痛、血尿等体征来判断。若乳酸脱氢酶升高，放射性核素肾血管γ照像与急性肾衰不同，有助于本病的诊断。
八、慢性肾衰
1、急性肾衰：一般来说，急性肾衰多急性起病，有急性的病因，如血容量不足、急性药物中毒、严重感染，多脏器功能衰竭等；实验检查，如血液变化相对较轻、双肾B超检查无明显缩小，高磷低钙不明显。但一些急性肾衰临床表现不典型，根据临床常规检查进行鉴别诊断有一定困难，此时进行指甲肌酐测定有较大的鉴别意义，必要时可行肾穿刺活检，但一定要把握明确的适应征。
2、消化道疾病：患者如出现恶心、呕吐、腹泻或上消化道出血，易误诊为消化道疾病，可通过检查血肌酐或双肾ECT等明确诊断。
3、贫血性疾病：临床上出现贫血、出血等情况误诊为血液系统疾病，通过肾功能检查可明确诊断。
4、原发性高血压：慢性肾衰临床多出现继发性高血压，易与原发性高血压相混淆，应进行肾功能检查。如果原发性高血压患者已出现了肾衰，两者鉴别有时甚为困难，但详细的病史和家族史可为鉴别诊断提供线索。
出现这些问题该看肾内科
需要到肾内科就诊的情况
肾脏内科诊治的疾病概括来说就是肾实质性疾病，也就是人们常说的各种肾炎、肾病、肾衰以及尿路感染等。如果您出现了以下这些症状，建议及时到肾内科就诊。
1、血尿，包括体检发现的尿红细胞增多以及肉眼可见的血尿。
2、尿中泡沫增多，这一症状多提示蛋白尿，建议您及时就诊。
3、水肿，尤其是双眼睑水肿和双下肢对称性水肿。
4、血肌酐升高。任何情况下血肌酐升高都应及时就诊，查找原因，以便进行相应的治疗。
5、尿频、尿急、尿痛。这些症状常提示存在尿路感染。
不应该到肾内科就诊的情况
在肾内科就诊的患者中，有些人应首选其他科室就诊，主要存在以下误区。
1、腰痛。一般来讲，肾脏疾病患者极少出现明显腰痛，部分患者仅有轻度腰部不适症状。腰痛明显的患者建议您首先选择骨科或泌尿外科就诊。
2、肾虚。“肾虚”的说法是中医概念，与现代医学的肾脏疾病不一致。大部分肾虚的患者与肾脏疾病无关，建议您到中医科或其他相关科室就诊。
3、肾积水、结石、囊肿、占位病变等，建议您及时到泌尿外科就诊。
4、前列腺疾病，建议到泌尿外科就诊。
专病门诊方便就医
目前，综合大医院肾内科的医生对各类常见肾病及疑难肾脏疾病的诊治都具有丰富的经验，能够独立开展肾脏病诊治必需的肾穿刺活检及肾脏病理诊断。另外，很多医院肾内科设有专病门诊，方便患者就医。如针对各种常见肾炎、肾病的专业随访门诊，也有针对慢性肾脏病(CKD)患者进行规范的一体化诊治的CKD专业随访门诊。血液透析中心和腹膜透析中心可以为准备行腹膜透析或血液透析治疗的慢性肾脏病患者提供专门服务，也可以为存在各种透析相关并发症的患者提供相应的诊治建议。
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