宠物做胃镜能取出异物吗

急诊胃镜下巧取咽喉部尖锐异物1例|喉咙不痛但又有异物感

　　[关键词] 咽喉部；异物；胃镜　　[中图分类号] R768.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0100-01　　咽喉部异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一,一般多为锐利异物，以鱼刺最多见。随着内镜技术和器械的不断发展，胃镜下异物取出术已成为治疗的首选方法。但由于电子胃镜长而软、钳口小、力量弱等缺点要成功取出卡在梨状窝的超长硬质金属尖锐异物难度仍然较大。现对我院急诊胃镜下巧取咽喉部尖锐异物1例进行报道：
　　1 临床资料
　　患者，男，44岁。15 h前因与家人争吵后吞服蚊香底座1枚，即感异物卡在左侧咽喉部，持续固定刺痛，吞咽时疼痛加剧，流涎带血丝。曾在外院耳鼻咽喉科诊治，诊断为咽喉部异物，但未成功取出，随后，建议做颈部切开取出异物，但遭到患者及家属拒绝。为求进一步治疗于2011年3月14日上午8:00前来我院急诊。考虑患者异物嵌顿时间较长，取出有困难，完善X线透视，见咽部异物部分已进入环咽肌水平（食管入口）。待充分麻醉后常规进镜至咽部，见左梨状窝有一长方形异物横卡其中，一端刺入黏膜，见少许渗血（图1）。吸净黏液，使视野清晰，用异物钳找准合适角度抓住异物，但异物一端已与周围黏膜粘连，反复试取未成功取出。由于异物大又硬，嵌顿时间较长，已引起局部黏膜水肿压迫管腔，普通胃镜难予进入食管，改用超细胃镜经右侧梨状窝进入食管，持续注气，使食管入口管腔充分扩张后，再进异物钳抓住异物，且将患者头尽量后仰，反复吞咽，增大咽部腔隙、角度，分离卡住点后，成功取出异物，异物大小为5 cm×2 cm（图2），用时28 min。取出后胃镜再次进镜观察，原病灶嵌顿点充血、糜烂，无明显渗血（图3）。术后给予禁食、抗感染、支持治疗，留察24 h，无异常，即出院。
　　2 讨论
　　咽部异物临床多见，大多及时就诊，如即刻取出，预后多良好。如未及时治疗或治疗不当，可继发咽后壁脓肿、纵隔感染、败血症等较为严重的并发症。50%～80%的食管内异物嵌顿在颈部狭窄处，上胸段次之，发生在食管下段者最少[1]。由于电子胃镜长又软，难以固定，故通常电子胃镜下可取出的异物，主要是嵌顿在食管中下段的异物；嵌顿在食管上段和部分中段的异物，可在直视硬性食管镜下取出；嵌顿在咽部的异物，可在直接喉镜或间接喉镜下取出[2]，很少在电子胃镜下取出。且电子胃镜下取出长度> 5 cm嵌顿时间达15 h的硬质咽部异物，很容易发生严重并发症。因此，要注意以下几点：①术前准备要充分，详细询问病史，做好心理护理，签知情同意书，常规X线透视，明确异物与周围器官的关系，排除穿孔可能，必要时请会诊。②由于电子胃镜长又软，难以固定，钳取异物时，需有3人配合，包括一名术者两名助手，其中，一名助手扶镜，另一助手配合使用配件。三人操作时需配合熟练，谨慎小心，切忌粗暴强取，避免造成穿孔。③咽部异物，多位于会厌软骨与上颚间隙内，进镜后应吸净黏液，仔细观察，看清异物的位置、形状与周围关系。若此处间隙小，异物钳难以打开，可稍后退，待异物钳打开后，带钳缓慢进入，避免对周围组织的损伤，并找准合适角度抓住异物，随镜轻轻退出[3]。④为能通过狭窄的咽部，笔者利用OLYMPUS GIF-XP260电子超细胃镜，具有较强的插入性能。电子超细胃镜的先端部只有0.5 mm，插入管径6.5 mm，锥形前端设计具有能确保顺畅通过狭窄部位的特点。经右侧梨状窝进入食管，持续注气，使食管入口管腔充分扩张，分离食管入口卡住点，提高异物取出的成功率。为增大咽部腔隙、角度，应使患者头尽量后仰，反复吞咽，便于分离卡住点，使异物顺利取出。⑤如果病史较长、已发生穿孔、尖锐异物与周围组织嵌顿紧密取出失败者，应及时行颈部切开取出异物。
　　[参考文献]
　　[1] 李益农，陆星华.消化内镜学[M].北京：科学出版社，1995：490.
　　[2] 吴康英，陈辉.电子胃镜取食管异物临床观察与分析[J].齐齐喀尔医学院学报，2006，27（10）：553.
　　[3] 仪爱文,李卫华.胃镜取上消化道异物86例临床分析[J].中华消化内镜杂志，2009，26（6）：318.
　　（收稿日期：2012-03-19 本文编辑：程 铭）

男童误吞玩具车长达一周，只能靠胃镜取出！

男童误吞玩具车长达一周，只能靠胃镜取出！ 年幼的孩子总是喜欢把任何物品往嘴里塞，当心误吞了危险物品！一名5岁男童在把玩钢铁玩具车，竟因一时好奇而将汽车型状的金属吊饰放进嘴巴，不慎吞入才哭着找爸爸求援，最后还得靠胃镜取出。

幼童误吞危险物品的案例时有耳闻，最常见的是硬币及电池，不料近日却有男童误将一个比硬币还大许多的玩具车吊饰吞入，经过一周后仍无法自行排解，最后只得靠胃镜取出。

异物卡在体内7天无法自行排出，靠胃镜取出

据悉，5岁男童在爸爸的办公室玩耍时，因躺着玩钢铁玩具车时，一时好奇而将吊饰放入嘴巴，结果却在嘻笑间不慎吞了下去，吓得男童哭着跟爸爸求救，爸爸惊觉有异，赶紧送医，照X光显示，才知道男童误吞了一个约3.5公分X2公分的金属钥匙圈吊饰玩具车。中国医药大学儿童医院肝胆肠胃科医师林克键表示，由于男童仅腹部微微疼痛，并无其他异状，因此建议先服用软便剂等待异物自行从肠胃道排出，因此安排7天后回门诊追踪，返家后男童若有恶心、呕吐、吞咽困难、流口水、胸痛的症状，需紧急回诊。

一周后男童回诊追踪，发现金属钥匙圈吊饰玩具车没有随粪便排出，再与家属讨论后，决定安排全身麻醉以胃镜取出异物。男童术后已恢复正常的生活，后续仍须追踪是否有吞咽问题。

<图片提供／中国医药大学附设医院>

6个月～6岁孩童最易误食异物

林克键医师指出，钢铁玩具小车的表面相当光滑，小朋友拿着靠近嘴巴很容易误吞。而误食异物常见于6个月大到6岁的孩童，以硬币最常见，大部份会在误吞后约4到6天内排出，但若吞入物长度大于3公分的不规则形状物体，或是直径大于2公分的圆形物体较难排出，甚至无法通过胃幽门，必须安排内视镜取出。

延伸阅读： 1岁童咳嗽不止竟是误食「订书针」惹祸！这些物品要小心

幼童误吞以下5种物品最危险，应立即送医

1.吞下尖锐的异物

误吞像是小螺丝、订书针、安全别针等的尖锐物品，会有肠胃道穿孔的风险。

2.强酸或强碱

像清洁剂、杀虫剂、强碱水等会造成黏膜损伤、中毒，甚至造成穿孔，后续有可能形成疤痕组织而造成肠胃道狭窄，必须透过手术修复或内视镜气球扩张术治疗。除了有机溶剂于催吐的过程可能导致吸入性肺炎，所含强碱水催吐很可能二度灼伤，因此，不建议催吐。

3.含铅物品

举凡像是铅笔、含铅化妆品、香菸等含铅物品，滞留肠胃道时间过长会导致铅中毒。

4.电池

电池（特别是钮扣式电池），电池会放电，若是与消化道黏膜接触产生化学反应，就有可能导致急性黏膜损伤，滞留肠胃道时间过长，电解液渗漏则会造成强酸强碱腐蚀的伤害，导致穿孔，必须赶紧取出。

5.高磁力的玩具

高磁力的巴克球是深受儿童喜爱的一款益智游戏，但由于形状小，常发生幼童误食意外，再加上巴克球有磁性，进入体内可能吸住内脏，易造成肠胃穿孔的危险，爸妈千万要注意！

林克键医师呼吁家长，清洁剂与小于3公分物品要放在孩子无法拿取的位置；若因好奇不慎吞入异物，家长务必保持冷静，首先确保孩子的呼吸通畅，留下异物的包装说明或是残余部分供医师参考，并紧急送医，接受评估及处置。

一元硬币卡住男童食道 6小时后做胃镜手术取出

日前，山东德州一名3岁的男童蒙蒙在玩耍时吞下了一枚1元硬币，被父母紧急送往医院，幸好硬币只是卡在食管处，医院为孩子实施手术，成功取出硬币。

这天上午，蒙蒙妈在洗衣服，3岁的蒙蒙在一边玩耍。晾衣服时，妈妈突然发现蒙蒙神色不对，不住地流口水，看到他手中正在玩弄的几枚硬币，蒙蒙妈心里一惊，问蒙蒙是不是吞下了硬币，蒙蒙表达不清楚，但点了点头。妈妈吓坏了，赶紧带着孩子去了德州市人民医院。

在急诊科，接诊医生宽慰蒙蒙父母，孩子现在只是吐口水，而没有明显的憋气、呼吸不畅、嘴唇发紫的症状，说明异物没有进入气管，短时间内不会影响到孩子的生命健康安全。根据X光扫描影像诊断报告，耳鼻喉科副主任闫浩确认，蒙蒙食管的第一个狭窄处确有一个硬币大小的异物。

观察后认为，因为食管内的异物有时可以自行滑落到胃中，并随大便排出，这样就不必再手术，也避免了手术对孩子的折磨；如果实施手术的话，孩子必须在禁食6个小时之后才能进行，可以不立即手术。医院为蒙蒙安排了病房，让孩子适当活动、增加食管蠕动。

但是，6个小时过后，再次观察孩子病情，发现食管内的硬币并没有脱落，于是决定立刻进行手术。对孩子全身麻醉，将食管镜从孩子口中插入食管，经过一个小时的努力，硬币被成功取出。“这样的手术比较常见，一个月会有几例。幼儿们好奇心强，可能会把一些不安全的东西放在嘴里。还是要提醒年轻的父母们，平时要把家里的小东西收好，照顾孩子一定不要太大意

猫咪体内的异物一直不取出会怎么样

猫咪体内的异物如果家长不能及时发现送医，可能会导致猫咪感染、慢性肺病甚至死亡。

如果发现时，猫咪已经失去了意识，或者无法呼吸，应该马上前往附近的宠物医院进行急救。但如果路途较长，猫咪已经无法呼吸，在能保证前往医院的时间不被延长，非常紧急的情况下，可以在前往医院的车上尝试海姆利克氏急救法 （Heimlich manoeuvre）。

猫咪体内有异物注意事项：

如果是锯齿状、尖锐物体，主人应该在固定好猫咪之后，马上送往医院。即使能看到物体边缘，为了避免划破猫咪食道，也不能自己动手。

线状物体也是很危险的，很多猫咪会在玩耍时吃进主人的头发、线等物体，看到线状物体一定不能随便拉扯，锋利的线状物体可能划伤猫咪的内脏。也需要送到医院处理。

如果看不到物体，千万不要将手指伸到猫咪的喉咙里面摸索，可能会将其推得更深。在固定好猫咪身体、头部的情况下前往医院，让医生处理。

做胃镜主要是检查什么

问题一：什么是做胃镜检查？ 胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。
胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。
进行胃镜检查，为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变，如在显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃粘膜可变为红色，使诊断出现错误。在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。同时为减少唾液分泌、减低反射、减少紧张，在检查前15～30分钟打阿托品0.5毫克及安定10毫克或鲁米那0.1克，注射后喝去泡剂2～3毫升。
胃镜检查是一项侵入性操作，用直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子插入咽喉部，检查痛苦大，患者容易产生恐惧感。
因此科学家发明了胶囊内镜（智能胶囊消化道内镜系统），不需任何麻醉，患者只要服下一粒小小的“胶囊”，就能代替胃镜进行检查，并可检查胃部、大肠、小肠，清晰地拍到七八万张人体胃肠道病变情况的照片。胶囊内镜前端为透明的球状，里面是一个微型数码摄像机和6盏闪光灯。可以在漆黑的消化道内拍出清晰的照片，但价格非常昂贵，通常需要2000-3000，是普通胃镜的5-10倍。

问题二：做胃镜检查要注意什么？ 1、事前准备，检查前至少8小时不得进食，进水，（一般都是在医院提前预约隔天早上空腹去做的）食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。
2、无痛胃镜是用麻醉剂的,是进行全麻,麻醉的时间很短,主要根据你胃镜时间的需要,10分钟就可以醒来,当然是有麻醉医生的监护的,肯定比较安全.胃镜可以观察到十二指肠.目前临床上最先进的胃镜是电子胃镜.电子胃镜具有影像质量好,屏幕画面大,图像清晰,分辨率高,镜身纤细柔软,弯曲角度大,操作灵活等优点,有利于诊断和开展各种内镜下治疗,并有储存,录相,摄影等多种功能,便于会诊及资料保存.
3、检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑胶器伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是胃镜检查时较不舒服的时刻。
4、当医师在做诊断时，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中，而感觉胀气，恶心。如果感觉疼痛不适，请向医护人员打个手势，千万别抓住管子或发出声音。
5、事后处理，检查后1至2小时内勿进食，若喉咙没有感觉不舒服，可先喝水;若无呛到，就可先进食软性食物，以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛，异物感，通常1至2天就可恢复。
一般做过无痛胃镜的后期着，可能根据个人身体素质原因和麻醉不适应会引起后几天几餐不能有很好的胃口和其他身体不适，建议还是做有痛胃镜，有痛胃镜并不是特别复杂，也不是真的疼痛，而是口咽插管时不适、难受，整个过程没有几分钟，坚持下，忍忍就过去了，做完胃镜之后不要太敏感检查有什么不良反应，有些是心理作用，个人觉得做完之后还是可以大口大口吃东西的，心情不错，祝你健康！

问题三：哪些人需要做胃镜检查？ 一、上腹疼痛，或轻或重，特别是病程较长者和50岁以上的患者。 二、原因不明的食欲减退和体重减轻者。 三、呕血或有黑便的病人。 四、上腹部包块。 五、吞咽不利或进食时有阻塞感。 六、已诊断为萎缩性胃炎者。 七、溃疡病患者，胃镜能清楚了解溃疡的部位、大小、有无活动性出血等，还能同时检测胃内有无幽门螺杆菌，给彻底治疗提供重要材料。治疗后复查胃镜，可以了解治疗的效果。 八、胃及十二指肠息肉患者做胃镜加活检能确定良、恶性病变。通过胃镜还可进行有效治疗，免去开刀之苦。 九、胃手术后患者行胃镜检查能及早发现可能存在的癌变。 十、反酸、烧心的病人通过胃镜能了解有无食管炎及其范围、性质、严重程度。 十一、身体其它部位发现转移癌需寻找原发病灶者。 十二、吞下了异物（如别针、扣子、戒指、钢针、钥匙、枣核、鱼刺、项链?）者通过胃镜及配套工具可以取出而不必手术。 十三、有癌症家族史、胃癌、食管癌高发地区的人应做胃镜常规查体。

问题四：做胃镜检查能检查出来什么? 胃镜检查目的做胃镜检查对消化道疾病的诊疗有特殊的意义，千万不要小看胃镜检查，它是消化内科临床上重要的检查项目。一般临床有三个目的：①准确诊断：通过纤维胃镜直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。取活体组织检查，协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血、幽门梗阻等疾病。②观察疗效：对已经确认的胃、十二指肠疾患者进行随访或观察疗效。③进行治疗：检查的同时，在镜下止血、钳取异物、电凝切息肉以及其它窥镜下治疗。

问题五：胃镜检查的临床意义是什么 胃病主要的检查是做胃镜的检查，胃镜检查除可对胃粘膜表面作直接肉眼观察外，还可同时作胃粘膜病理活组织检查，以此证实所见疾病的正确性。对判断慢性胃炎的程度和肠上皮化生的有无，鉴别溃疡病变的良、恶性，临床意义如下：胃镜检查的临床意义：1，食管炎 一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。2，食管溃疡 糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层，称溃疡。3，食管癌 食管癌是最常见的食管疾病。大约占内窥镜诊断食管疾病的49.3%4，食管静脉曲张 多见于肝硬化引起的门静脉高压所致。少见于肿瘤压迫上腔静脉而形成。食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半球形，沿食管长轴分布。5，胃癌 胃镜检查对胃癌的诊断具有很重大的意义。它一方面可以发现早期胃癌，同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。6，胃溃疡 胃溃疡及其愈合过程中的不同时期，在胃镜下的表现有相当大的变异。胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白色苔，边缘有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。7，十二指肠炎 在内窥镜检查时可见粘膜充血、水肿、粗糙不平，点状出血、淤点或淤斑，点状或者斑片状糜烂，粘膜可见血管显露或者是粗大皱襞及结节。8，十二指肠溃疡 胃镜对十二指肠溃疡的诊断及疗效判定有较大的价值。

问题六：做胃镜作用及危害 作用：能够明确胃炎，胃溃疡的病灶位置，病变程度。也就是知道病情怎么样。对下一步治疗以及用药有指导性作用耿危害：做的时候 *** 难受。又是鼻涕又是眼泪的。又想吐，又有点疼。那滋味只有做过的才知道。不过，该做还是要做的，毕竟忍一时之痛苦，可换回正确的用药。值得。

问题七：为什么要做胃镜 做胃镜的目的是检查食管、胃、十二指肠的炎症、出血、溃疡、良性肿瘤、恶性肿瘤等，可以及时发现早期胃癌，食管癌，可以为患者争取宝贵的治疗时间。胃镜是一高清晰的摄像头，可以看到胃、食管、十二指肠各个部位的真实彩色放大图像。如果半年内没做过胃镜，并且年龄大于40岁，有胃癌的家族史，或者有胃溃疡的病史，或者大便发黑，以及其他一些胃癌、溃疡的高发人群，是必须要做胃镜的。请问你具体情况如何？请多提供一些病史！医学的东西比较复杂，需要具体情况具体分析！

问题八：什么情况下需要做胃镜检查？ 如果出现疼痛或胀气是需要行胃镜检查的，中软皮肠胃主要靠平时保养的，平时要注意休息，饮食要以清淡、营养为主，忌辛辣 *** 性、油腻、生硬的食物的慑入。