狗没咬破皮没出血怎么办

没有出血，也有可能有肉眼无法看到的微小伤口。可能伤及真皮层，按分级处理原则，需处理伤口并注射狂犬疫苗。

自己正确处理伤口很重要。即使延迟1－2天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按是下述方法处理。之后医生还应按规范进行处理.

1.立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

2.用20%的肥皂水彻底清洗，再用清水洗净，关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能尽量防止感染继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。

4.同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好,最好在24小时内注射。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，但效果不一定好.对暴露已很久而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。

特别提醒：被动物弄伤或被人咬伤可能得破伤风，需打破伤风抗毒素疫苗。破伤风的潜伏期 通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。一旦发病治疗困难，可能危及生命。

要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则该次狂犬疫苗免疫失败的几率极小。

给狗注射狗用狂犬疫苗可以降低患病几率，其免疫程序是，活苗3-4月龄的犬首次免疫，一岁时再次免疫，然后每隔2-3年免疫一次。灭活苗在3-4月龄犬首免后，二免在首免后3-4周进行、二免后每隔一年免疫一次。

被狗咬了，没有流血

原则上讲，被经过免疫的健康狗咬伤不会传播狂犬病，不需要担心。

那什么情况才需要担心？

在医学上，有可能接触到狂犬病病毒造成感染的情况被称为“狂犬病暴露”。

按照我国2016年版“狂犬病预防控制技术指南”的定义，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐是粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

被咬后大狂犬疫苗这属于“暴露后预防”。

是不是需要进行暴露后预防，主要是根据暴露性质和严重程度来决定。

按照上述指南，暴露可以分为Ⅲ级，应该遵循以下指导进行不同的处置：

显而易见，判断有没有暴露，即有没有感染风险的关键在于皮肤屏障是不是完整，有没有伤口。

比如，同样是被狗舔舐，皮肤如果完整，就是Ⅰ级暴露，不需要进行任何处理；

相反，如果被舔部位的皮肤恰好有伤口，暴露等级一下就跃升到Ⅲ级，不仅需要严格按照规范处理伤口，还要尽早注射狂犬病免疫球蛋白，

然后再注射狂犬疫苗。

但是，有时候，暴露等级并不容易判断。

比如，“被狗咬了，没有流血，也没有破皮”，直观上，似乎介于Ⅰ级和Ⅱ级暴露之间。

但是，仅凭没有出血，和肉眼观察有没有“破皮”却难以判定皮肤屏障到底有没有破坏。

此时，如何是好呢？

一个简单办法是用医用酒精（75%左右）涂在被狗咬部位的皮肤上，看被咬的人会不会感觉到疼痛。如果没有疼痛感觉，说明皮肤没有破损，属于Ⅰ级暴露，不需要特别处理；

如果感觉到疼痛，则说明皮肤已经破损，属于Ⅱ级暴露，则需要彻底清洗和消毒局部皮肤（肥皂水和清水交替清洗15分钟，然后涂抹稀碘伏），并尽早注射狂犬疫苗。

当然，由于国内狗的免疫率很低，习惯上，一般不考虑是不是健康狗，一律认为至少是“不能确定是否患有狂犬病”，然后遵照以上规范来判断和处理。