狗狗椎间盘脱位怎么治疗

狗狗的脊柱分为颈椎（7）、胸椎（13）、腰椎（7）、荐骨（3）和尾椎（20-30），腰椎发达，是脊柱中最强大的椎骨，这与犬腰部活动比其他家畜灵活有关，也是最容易发生病变的部位。椎间盘突出症是小动物常见病，椎间盘位于相邻两个椎体之间，由纤维环、髓核和软骨终板三部分组成。该病是由于胸腰椎间盘变性，其纤维环局部性膨出或髓核经破裂的纤维环突出，压迫脊髓或脊神经根而引起后躯感觉和运动障碍为特征的一种脊椎疾病。该病临床上以疼痛、共济失调、麻木、运动障碍或感觉运动的麻痹为特征。本病发生部位主要于胸腰段脊椎，多见于体型小、年龄大的软骨营养障碍类犬，非软骨营养障碍类犬也可发生。

　　一、病例介绍及诊断

泰迪犬，公，三岁，4.8kg，1月1日下午突然双后肢无力，晚上不能行走，拖曳行走，大小便失禁，针刺后肢无反应，触诊腰部疼痛（如图1），精神状态尚可，饮食正常。

图1 触诊检查狗狗后躯，双腿无力，腰椎触诊疼痛，小便失禁，肠管内有大量积粪

触诊后肢无力，没有反应，腰部触诊疼痛，挤压膀胱有尿液不自主流出。腰背部X射线诊断（如图2、图3），第六、七腰椎间隙狭窄，胃肠道内大量积粪。

综合诊断该狗狗为腰椎间盘脱出症。

图2 第六、七腰椎间隙狭窄，肠管内积气积粪

图3 腰背部侧位（X光），可很清楚看出第七腰椎间隙明显狭窄

　　二、病因分析

犬椎间盘疾病是犬常见的一种外科病，是椎间盘变性向背侧或腹侧突出压迫脊髓或因椎间钙化致使椎间狭窄而引起运动障碍为主要特征的疾病。其发病率占临床病例总数的0.5-1.0%，一般认为椎间盘疾病是因椎间盘退化，但引起其退变的诱因仍不详，腰椎间盘脱出也可能与下列因素有关。

①品种与年龄 ?京巴、比格、小型狮子犬、大丹、德国小猎犬、贵妇犬多见，其中腊肠犬发病率最高（45%~60%），考克斯班尼犬、贵妇犬和北京犬发病率次之，德国牧羊犬和杂种犬也会患椎间盘疾病。此病发病平均年龄3~4岁，小型犬硬膜外腔较小，即使少量的髓核突出，也会产生严重的压迫脊髓。

②遗传因素 ?猎肠犬为最易发生椎间盘疾病的品种，发病率比其他品种犬发病率总和高 ?10~20倍。

③外伤因素 ?尽管该因素不是主要原因，但当已发生椎间盘退变时，外伤可促使椎间盘 ? 损伤、髓核突出。

④椎间盘因素 ?可能受异常脊椎应激的影响，椎间盘营养、溶酶体活性异常引起椎间盘 ?基质的变化。

⑤季节因素 ?多发于3、4和8、9月份，可能与气候变化有关，主要是与环境温度和湿度有关。

三、治疗

根据年龄、病史和临床症状，可作出初步症状。通过X射线检查可作出确诊。该病通常采用：手术治疗，药物治疗（镇静消炎），强制休息，理疗（针灸）等。一般情况选择保守治疗，通过强制休息、消炎镇静（口服强力霉素片）等减轻脊髓及神经炎症，促使背侧纤维环愈合。皮质类固醇是治疗本病综合征的首选药，病变处两侧封闭（强的松龙、氨苄青霉素和利多卡因）。但不主张使用直筒、肌松、非类固醇消炎药物，引用了这些药物后，动物疼痛减轻或消失而活动增加。有促使髓核突出的危险。皮下注射维生素B1和维生素B12促进消化和神经系统恢复。

药物治疗外，通过针灸（悬枢穴、百会穴、双侧环跳、足三里等）辅助治疗（如图4），三天针灸一次，该狗狗针灸三次后后肢开始有知觉，可以稍微负重撑起身体（如图5），最终恢复情况还须继续治疗。如果排便困难或多日无排便通过过灌服石蜡油或灌肠辅助治疗，缓解病情。

图4 针灸治疗

图5 狗狗后肢可以稍稍负重，状态尚佳

四、诊治体会

犬腰椎间盘突出症的发病原因多样，所以治疗的效果也不尽相同，在临床病例中有明显的品种差异，品种越纯正临床症状越严重，杂交犬发病率低且症状较轻。在所遇到的病例中有一部分病犬是在洗澡后或吹过冷的空调后发病，过冷的水温、气温或主人的强制按压也能诱发该病的发生。发病宠物的年龄越小恢复越快，饮食结构单一的犬，临床症状较严重，且恢复较慢，以杂粮为主的犬即使发病，腰椎变形的程度也较轻。如果在宠物医生确诊情况下，宠物主人对病犬进行科学的护理，对病犬的恢复也有很大帮助，如对腰椎变形处，后肢趾缝及疼痛敏感处按摩热敷，限制犬的剧烈活动，经常晒太阳，补充钙片，改善饮食结构等，对病犬的恢复都有很大的帮助。

狗狗髌骨脱位，有这些症状的一、二级脱位是不需要手术治疗的

相信很多养小型犬的狗狗主人，尤其是养泰迪的铲屎官，更容易遇到这种情况，走路或者站立不动的时候一条后腿就不能着地了，但是一跑起来又好了，因为这种病不疼不痒，又可以在某种情况下自愈一会儿，所以很多宠物主人在观察中就把这个疾病忽视了，认为是没有多大问题的，其实往往是这个时候，把治疗的最佳时机给耽误了，狗狗的这种偶尔后腿不敢着地的症状，是狗狗的髌骨脱位，是一种常见的骨关节疾病，而不是大家想象的调皮或者是假装生病。

什么是髌骨脱位？

髌骨：

又叫膝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，也是全身最大的籽骨，是大腿股四头肌伸肌下方的一块骨头，和股骨的滑车沟形成了关节。

主要作用是控制股四头肌的活动，以及保护膝关节

髌骨脱位：

正常髌骨这块小骨头是在股骨的滑车沟（骨头槽）里面上下活动，但是因为一些因素导致这块小骨头跑到了这个槽的外边，导致了狗狗的后肢跛行，和一系列关节疾病。——以上说法说的比较通俗，因为那些医学词汇比较拗口，大家不太好理解。

髌骨脱位引起的原因有哪些呢？

外力所致（外伤引起的）这种现象是比较少见的。

★先天性遗传的 这种髌骨脱位占比很大，而且有明确的遗传品种，目前髌骨脱位是狗狗骨关节疾病遗传发病率最高的疾病。

髌骨脱位常见的狗狗品种有哪些呢？

最典型的泰迪犬，随着人们近几年的饲养数量增长，泰迪犬的髌骨脱位比例也在不断攀升。

吉娃娃，比熊，京巴，博美，雪纳瑞也都是髌骨脱位的常发品种，

中大型里面犬萨摩耶是常见的髌骨脱位品种。

★总结：这种疾病主要是以小型犬为主，中大型犬和猫咪属于偶然发病，在临床上大型犬，大部分出现的是髋关节问题，而小泰迪是我们最常见的品种，而且据各大宠物医院统计研究，髌骨脱位大多数都是向内侧脱位，并且几乎都是双侧髌骨有问题，而且患髌骨脱位的狗狗里面母狗的比例更大。

狗狗髌骨脱位有哪些症状呢？

常见的症状就是兔子跳或者一条后腿抬起来，不敢着地，大部分狗狗疼痛不是很敏感，宠物主人觉察不出来。

严重的会出现，后肢站不起来，后腿呈内八字或者外八字的肢体变形等。

髌骨脱位如何确诊呢？

根据主人的症状描述，没有任何外伤和刺激狗狗突然后腿不敢着地，然后跑起来会自行恢复，配合宠物医生的髌骨部位触诊，以及照射x光后，即可确诊。

髌骨脱位如何治疗？需要手术吗？

髌骨脱位治疗根据脱位的等级大概分保守治疗和手术治疗两种方案。

髌骨脱位按症状和髌骨脱出的程度划分为四级

通俗易懂的解释：

★第一级，狗狗基本没有症状，可能只是在体检的时候发现，在日常睡觉后偶尔出现后肢抬起不敢着地，但是很快就恢复。（宠物医生检查时，可以把髌骨推出滑车沟，但是髌骨可以自行恢复）

★第二级，这也是宠物主人最常见的一级表现，狗狗经常出现三条腿站立，跛行，跑动的时候可以自行恢复，但是还不定时的经常出现这个症状（宠物医生可以轻松推出髌骨，但是狗狗在伸展腿部的时候可以自行复位。）

★第三级 狗狗的三条腿症状和跛行长期保持，即使跑动的时候也不会改变（髌骨不用宠物医生推就长时间在外边，需要宠物医生辅助可以归位，但是一松手就又脱出）

★第四级 也是最厉害的了，狗狗已经出现严重症状，即使靠人工也无法恢复髌骨到滑车沟里面，这个时期的狗狗基本都出现了严重的肢体变形，比如内八字变形。

宠物主人常见的，髌骨一级和二级脱位是不需要手术的，保守治疗术即可，同时注意定期体检，但是髌骨三级、四级脱位的狗狗，就必须靠手术复位了。

保守治疗

药物治疗 主要有软骨素和葡糖糖胺，含有这两种成分的药物都可以使用，它们主要作用是消炎，轻度止痛，增加润滑和重建软骨的作用！（通俗的说就是防止髌骨脱出引起的疼痛和炎性反应，增加软骨的厚度让卡那个髌骨的槽变得深一点）

水疗——水下跑步，游泳，以及水疗spa，增加关节活动和血液流通，但是在水浮力的作用下不给关节带去伤害。

手术治疗：目前有很多种方式，比如滑车沟在造，髌骨固定等方式！目前只是单纯的髌骨脱位，手术后恢复基本没有问题，成功率也特别高，但是如果合并其它病症手术难度增加很多，同时预后也有差异。

治疗总结：

1. 治疗该疾病止疼药不是关键，不是疼痛太明显的症状能不用最好不要用。
2. 本病对补钙没有要求，如果有补钙需求，小狗吃钙片的剂量不可以超过保健量。
3. 如果是脱位不厉害，吃口服药和物理疗法就可以，能不手术最好别手术，除非没有别的办法再考虑手术方案。
4. 但是如果比较厉害，能尽早手术千万别拖延，等到出现严重并发症再去手术，这个时候手术难度和手术分险都再增加。
5. 保守治疗，因为见效比较慢，宠物主人一定要保持耐心，同时注意平时的护理。

手术不是万能的，它只是在没有别的办法之后的一种选择，所以能避免手术的尽量不要选择这个方案，狗狗髌骨脱位幼犬早期，脱位一二级的狗狗是有很大几率通过药物和物理刺激治愈的。

术后的注意事项以及平时的预防

1. 按摩后腿，按宠物医生要求让狗狗走路，防止肌肉萎缩。
2. 按宠物医生的要求定期复查，检测恢复情况。
3. 注意术后的半年不可以剧烈活动，（狗狗之间的打架，不栓牵引绳疯狂乱跑）

★提醒宠物主人，尽量不要让泰迪这些小型犬做直立行走这种伤害狗狗骨关节的动作，不管狗狗是不是有髌骨脱位的问题，这种动作是绝对不容许的。

★目前没有太好的预防狗狗髌骨脱位的办法，因为属于遗传性疾病，最好的方式就是给有这种疾病的狗狗做绝育手术，避免它们繁殖，另外买狗的时候尽量选择正规的狗场。

狗狗髌骨脱位如果不治疗，可以引起其它哪些疾病呢？

因为髌骨脱位会导致膝关节的应力发生结构改变，所以如果不加以控制会出现比较多的关联症状。

1. 慢性关节炎，以及疼痛，对狗狗的生活质量严重影响。
2. 髋关节磨损，长期发展狗狗的股骨头会加快钙化和坏死。
3. 肢体变形，常见的有肢体成内八字变形，或者外八字变形，再严重会导致腰椎和髋关节变形。
4. 十字韧带撕裂，这个部位一断裂，那么狗狗的这条腿基本就废了。（除非手术修复）
5. 肌炎，长期的股四头肌扭曲，导致劳损发炎。
6. 肌肉萎缩，长时间的不敢挨地，没法用力，肌肉群会逐渐萎缩，无法恢复。

因为这种疾病的特殊性，（一二级脱位初期不太影响狗狗生活质量)很多宠物主人选择了不去治疗，或者吃一盒药物后，见没有太好的效果，就放弃了治疗，如果不去治疗，比髌骨脱位更让宠物主人头疼的是，髌骨脱位带来的并发症伤害，而且随着年龄越大这种伤害会越大，宠物主人的治疗成本和护理成本更高

这个疾病归根结底的原因就是刻意追求纯种的繁殖，和没有规划管理的无序繁殖，导致的遗传疾病，就像金毛的髋关节疾病一样，再次呼吁人们不要太刻意的追求纯种化，而丢失了狗狗的健康。

参考文献： 吉才回 犬髌骨脱位修复术的临床研究与应用. 宠物医师 12.(06) 86-87

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