1.？病虫形 什么是弓形虫病？

弓形虫病又称弓形体病、弓形体病，是一种。播传液血及以入以猫为最终宿主的人畜共患寄生虫病，主要影响呼吸系统和神经系统。 感染的主要途径是摄入被猫科动物体液或粪便污染的食物。 弓形虫的感染最终是通过食物摄入以及血液传播。

绝大多数感染弓形虫的正常人没有症状，或者症状很轻微。 只有少数人在首次感染时会出现发烧、淋巴结肿大、头痛、肌肉和关节疼痛以及腹痛。 几天或几周后，身体会产生免疫力，通常会自愈。 但是对于严重免疫缺陷的患者，比如艾滋病患者，如果发生感染，后果是非常严重的。 孕妇可将感染传染给胎儿，极易导致胎儿畸形或流产。

2. 弓形虫是如何传播的？

任何摄入弓形虫囊肿、卵囊或活体的动物都可能被感染并患上弓形虫病。 猫科动物的粪便通常含有卵囊，会污染草原、牧场、蔬菜和水果。 猫的身体和嘴巴上常有弓形虫的包囊和活体，直接接触猫容易感染。 狗是弓形虫的中间宿主，也可以感染弓形虫，但它们的粪便和排泄物不具有传染性，所以简单的与狗接触不会感染弓形虫。 其他畜禽，如鸡、鸭、鹅、猪、牛、马、羊等动物，有时也有弓形虫的包囊和活体，所以吃肉、蛋、奶也可能感染。 孕妇感染弓形虫可感染胎儿，导致先天性感染。 但是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，才能通过怀孕期间的第一次感染感染胎儿。 如果孕妇在怀孕前感染了弓形虫，她就不再有感染的风险。

对于人类，以下三种途径已被证实且更有可能：

1. 吃生的或未煮熟的肉类，尤其是猪肉、羊肉和鹿肉； 而吃生牛肉也被认为是城市居民感染弓形虫的最重要渠道。

2. 运送或接触生肉或生内脏后，不洗手直接放入口中。

3、接触猫粪或接触猫粪的物体。

近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，许多报刊载文告诫大众，猫狗可引起弓形虫病，造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的，可惜不少文章不够准确，有些采取夸张手法，耸人听闻，引起大众无端的恐慌，造成很多小动物被遗弃。本文对宠物养主经常提出的几个问题给予解答。

1. 什么是弓形虫病？

弓形虫不能感是一种由弓形虫寄生引起的感染，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美、英的成年人中，大约16~40%发生过感染，有的调查达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，50~80%发生过感染，法国人高达90%。1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查，大都在10%以下，明显比外国低。

正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状小时，只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间，一般都是自愈。但是，有严重免疫缺陷的病人，如爱滋病人等，如果发生感染，后果就很严重。怀孕妇女感染可传染给胎儿，也有可能发生严重后果。

2. 弓形虫是怎样传染的？

首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。

狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这些都是缺乏根据的。

感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染；而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。

孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要。可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。

3. 先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险？

如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。

1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。

4. 孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查？

虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。

进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和处理持续，大众可以接受，成本效益分析表明确实有很高的效益。

现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理。不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？要不要治疗或终止妊娠？有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，为什么？因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病家钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。

我国的孕妇感染的机会比外国相比可能更小，所以我国应先在有条件的医院进行评价性研究，然后制定有关政策。在明确的方针之前，不宜盲目地普遍推行。

5. 怎样防治弓形虫感染？

第一， 注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。

第二， 猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。

第三，要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。

第四，除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。

第五，弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时治疗大约可使胎儿感染机会减少。

《爱犬》的话：每一位母亲都希望给自己的孩子最好的成长环境，这是人之常情。遗憾的是，决大多数妇科大夫并不了解家养动物的科学，只是一味劝告准妈妈们远离宠物，甚至危言耸听，造成不必要的惊慌。

盲目地把其实无害的狗狗随便送走，狗狗会害怕、忧郁，健康和性情都会发生恶化。而旧主人也会因思念、内疚而损害健康，实在是一场不必要的悲剧。

养狗的女性在准备做妈妈之前，应做TORCH检查。弓形虫的检查是它所包含的四个项目之一。如果TORCH的检验报告上显示已经感染过弓形虫，就可安心迎接宝贝的到来；但若结果显示正在感染，则暂时不能怀孕。弓形虫主要存在于流浪猫的肠胃，家猫一般没有。假如你饲养猫咪很多年了，那么即便感染过弓形虫，也早就在体内产生了抗体，没有关系了。

科学家将弓形虫誉为地球上最成功的寄生虫之一。它能够感染几乎所有的恒温动物。一般情况下，健康人感染弓形虫后不会出现明显症状，只有约10-20%的人会出现淋巴结肿大、肌肉疼痛等轻微症状，持续数周后消失，这被称为急性弓形虫病。

弓形虫可以通过胎盘从母亲传染给胎儿。怀孕6个月前感染弓形虫，体内的免疫系统有足够的时间与入侵的弓形虫展开一场战争，从而有效控制感染，使其不会在妊娠期间感染胎儿。如果在妊娠期间感染，免疫系统无法及时控制敌人，胎儿感染弓形虫的几率会大大增加。症状包括流产、胎儿神经系统发育不良、脑积水、失明等。

猫被认为是弓形虫的终末宿主，而猫科动物则是弓形虫传播的主要途径。弓形虫在猫的肠道上皮细胞内增殖，最终通过粪便以卵囊的形式释放到环境中。健康的猫咪吃了感染弓形虫的老鼠、鸟等会被感染，从而携带弓形虫。

在猫咪感染弓形虫的三周时间里，它可以通过粪便向环境释放数以百万计的弓形虫卵，这些虫卵经过1-5天的孵化后，具有感染能力。感染弓形虫的途径有哪些？

·1、输血或器官移植。这非常罕见。

·2、食用未煮熟的被感染的肉。

·3、食用被感染弓形虫的猫排泄的粪便污染的水、食物等，或接触被污染的物体。例如，手接触猫砂后再接触嘴。

·4、母婴传播。因此，关键是“病从口入”！

孕妇可以养猫吗？当然可以。然而，需要正确认识弓形虫并采取科学的养猫方法来有效预防。

·1、孕妇不要亲自换猫砂。在铲猫砂时，应注意戴上手套，并在完成后用温水和香皂洗手。

·2、确保猫砂一天一(虫卵)在1-5天之内是不具有感染性的，及时清理非常重要！

·3、不要将换掉的猫砂随意丢弃。

·4、不要给猫咪喂食生肉或未煮熟的肉。

·5、不要让猫咪出门。特别要注意开放的阳台，因为那里是猫咪捕猎鸟的理想场所。

·6、避免接触流浪猫。怀孕时不要养新猫。

·7、接触土壤和沙子时一定要戴上手套，并注意用温水和香皂洗手。

·8、被弓形虫污染的水和土壤可能会污染到水果和蔬菜，食用时确保清洗或煮熟或去皮。此外，肉类必须煮熟。及时清洗餐具，不要喝未经处理的生水！

如果以上这些方法难以做到，不建议继续养猫。即使感染弓形虫的概率不足1%，也不能因为概率低就冒险！目前是否有有效的人或猫用弓形虫疫苗？很遗憾，目前还没有。在决定怀孕时，可以带猫去宠物医院进行弓形虫抗体i9G和i9M的检测。目前这是最可行的方法。如果你的健康猫咪已经拥有足够数量的i9G，那么它很可能已经具有对弓形虫的抵抗力，不会再排出虫卵。如果你的猫咪的粪便中含有大量的i9M，那么说明它正在感染期，会从粪便中排出虫卵。建议你在未来的2-3周内严格做好预防措施。或者，你可以先将猫咪寄养出去。如果你的猫咪没有抗体，那么它很可能之前没有感染过弓形虫，如果被感染，它会在1-2周内排出虫卵。对于这种情况，你需要采取全方位的预防措施，避免任何感染的可能。

狗狗能传染弓形虫吗？狗狗只是弓形虫的中间宿主，它们不能排出虫卵囊，所以几乎不会传染弓形虫。弓形虫并不可怕，只要你正确认识并采取正确的预防措施，你就可以安全度过孕期！