当生命来到尽头 7指标评估该积极治疗还是安乐死

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「等一下就不痛了，妈妈很爱妳，下辈子记得还要当妈妈的乖宝宝。」女友紧紧抱着喵喵「肉圆」，流着眼泪，哽咽地向陪伴快二十年的猫女儿道别。

当兽医打了第一针，「肉圆」慢慢地睡着，从医学角度上，进入深度睡眠，没有任何感觉，但仍在呼吸。兽医师打了第二针，才几秒钟，身体静止不动。

一位网友记录着猫咪「肉圆」安乐死的过程，让许多饲主为之动容，陪着掉泪。

让毛小孩有尊严离开，兽医师有责任告知安乐死选项。

这对大部分狗奴、猫奴来说，安排安乐死，是最痛苦的抉择。眼睁睁看着宝贝离世，是锥心之痛，而在执行安乐死后，可能还必须承受漫长的煎熬，甚至悔恨，总想着「这样做对吗？」

兽医师蔡志鸿表示，对于兽医师来说，治疗宠物，并减少其痛苦，这是重大责任，但有些猫狗罹患急重征，无法痊愈，且很难减轻痛苦，就应告知安乐死选项，让毛小孩有尊严地离开。

蔡志鸿指出，帮毛小孩执行安乐死，以下列叁种情况最为常见。

1.不可逆的末期肾衰竭

以猫咪比率最高，肾脏疾病到了晚期，尿毒指数偏高，神经系统紊乱，动物承受极大的痛苦。一般建议，给予安宁照护、安乐死。

门诊就常遇到尿毒征猫咪，因肾功能低下，饲主必须天天喂药打针，在细心照顾下，即使高龄，但仍「痛苦」地活着。一般建议，应考虑让末期肾衰竭的病猫接受安乐死。

2.恶性肿瘤

狗狗罹患肿瘤机率较高，其中以淋巴癌、血管上皮细胞癌、肺癌、肠胃道平滑肌肉瘤等肿瘤居多，如果已经转移到其他器官，狗狗的新陈代谢速度为人类的六至八倍，除了寿命较短，也影响罹癌后的存活期。例如，人类癌友常使用五年存活率来估计预后状况，换算后，患有恶性肿瘤的狗狗存活期大都只能以「六个月」为单位。

到了癌征末期，不少狗狗因为剧烈疼痛而吠叫、呻吟，兽医师能做的是给予吗啡等止痛药物，但药效一过，疼痛依旧，此时，饲主应该适时放手，让宝贝早日脱离苦痛。

3.身体器官退化

例如，小型犬老化后，呼吸道组织容易软化，结构异常，呼吸困难，导致心脏衰竭，无法行走，严重时须倚赖氧气呼吸器，宠物毫无生活品质，饲主经济负担沉重。

至于安乐死程序，蔡志鸿说，一般施打两针，第一针为含有吗啡成分的麻醉镇定剂，让毛小孩处于舒缓、无痛、无压力等状态，也就是沉睡状况。第二针则是含有氯化钠的剧毒药物，可以在几秒钟内让动物心脏停止跳动。

「安乐死过程简单，只需几分钟，但饲主可能得花上好长一段时间才能走出心痛的阴霾。」蔡志鸿说，在执行前，必须花时间与饲主沟通，告知执行的必要性，这是为了宝贝好，无痛、有尊严地好走，远比痛苦活着，更为重要。

许多饲主做了宝贝安乐死的决定后，内心愧疚，直觉对不起毛小孩，事实上，在积极治疗与安乐死之间，确实难以釐清中间的界线，为此，美国兽医学会拟定「疼痛、食欲、饮水、卫生、幸福、活动力、好日子频率」等七大指标。

每项指标一至十分，如果总分超过叁十五分，就无须考虑安乐死。反观，总分高达八、九十分，就建议饲主该替毛小孩着想，考虑安乐死。蔡志鸿提醒，饲主务必先做好心理准备，且在宠物熟悉的环境下，如家里睡窝，或是主人的臂弯、大腿上，安静地离世。