半天门诊被 5 个患者偷拍，录音取证时代，医生怎么看？

「你们科又被投诉了，那人还带着录音笔来的。」

接到医务处电话的时候，陈霖（化名）立刻想起了那位患者家属：眼神躲闪、右手始终放在口袋里。

那是陈霖第一次经历查房时被偷录。

「现在我都习惯了。」已经是消化内科副主任的陈霖表示，「现在碰到有人拿手机拍视频或者录音，我都直接叫他拿出来，大大方方地录。」

虽然他找到了应对这一行为的方式，但他依然感到疑惑，「到底有什么好录的？」

超八成医护曾在诊疗过程中被拍摄录音

随着智能手机及互联网的普及，越来越多人开始随手记录生活，走到哪拍到哪。

妇产科护士郑双（化名）就曾遇到过一个网红，刚进病房就举着手机问能不能录像，理由是想拍一个「住院 vlog」。

「这几年经常碰到。除了那个网红，还碰到过一对夫妇，也说想拍几段录像作纪念。」郑双表示，遇到这类事件，如果确认拍摄不会影响到其他患者，她和同事们一般会选择在一旁看着他们录。

曾有一位呼吸内科医生在丁香园社区发帖求助：一个上午门诊，被两个人录音，三个人录了像，你们遇到这个情况会怎么办？贴子一出，上百名医护纷纷感同身受地留言道，「我也碰到过。」[1]

针对这一现象，丁香园发起过一次问卷调查，结果显示，近 3000 名医护人员里，有高达 86.3% 的人曾遇到过被患者拍摄或录音的情况，而明确表示「没有遇到过」的仅占 7.5% [2]。

多数医护人员会拒绝被拍摄录音，因为他们普遍认为，拍摄录音既干扰了他们的诊疗行为，也是不尊重、不相信医护的表现[1]。

部分医生甚至会在发现患者的偷录行为后直接选择终止诊疗。

一名急诊科医生就曾在丁香园社区的相关帖子下留言表态：「拒绝诊疗，请他退号。」他认为，既然患者选择了不信任，那作为医生就会在诊疗过程中有所顾虑，从而可能导致患者得不到最佳治疗，选择拒诊是「出于对患者负责及安全角度考虑」[3]。

图源：丁香园社区

更多的医生在制止拍摄录音的行为后，还是会选择继续诊疗，另一些医生则表示会具体视情况而定 [2]。

面对此类事件，不同的医护会有不同的态度和处理方式，但不少医护和陈霖一样，并不理解患者或家属这么做的原因。

只为记录医嘱，也不能录吗？

内分泌科医生张乐（化名）也遇到过很多次患者要求录音的情况。

「因为我们科的患者基本上年纪都挺大的，记性也不太好。」张乐解释道，「出于治疗准确性的考虑，他们想要录音的话我一般会同意。」

不可否认的是，确实存在部分极端患者或家属，以「找茬」为目的偷偷录下诊疗过程，但对于许多普通患者或家属来说，想要拍摄录音的主要原因是，更准确地记录医嘱。

图源：丁香园评论区

然而，患者的这一诉求或许并没有被大多数医护人员知悉。当医护从自己的角度去推测患者拍摄录音的原因时，只有 10% 左右的医护认为是记录医嘱或记录就诊经历。

医护从自己的角度对拍摄录音进行原因推测

对于患者来说，只是为了记录医嘱，不理解为什么医生会反应这么大、这么抵触。但对于医生来说，由于自身或同行的经历，此类事件属于「应该警惕」的范畴。

「患者和医生天然就处于不同的立场，所以看问题的出发点会不一样。」张乐提到，他也不是一开始就愿意接受录音，最初碰到患者有拍摄录音的要求时，他都是严肃地拒绝。但经过长时间与不同患者的持续交流后，他的观念发生了变化。

「沟通真的很重要也很有必要。」这是张乐总结的经验。

然而，79% 的医护表示，患者拍摄录音的行为并没有进行提前沟通。

反对「偷偷」记录，支持坦诚沟通

丁香园社区达人 @血液科周其锋医生曾发帖喊话：「我不怕患者录音录像，您呢？」

在帖子中，他阐述了自己对于患者拍摄录音的分析和态度，并提到「如果有患者或家属对我公开录音录像，我会坦然接受」 [3]。

这条帖子也引发了广大医护的思考和讨论。许多人的观点和张乐类似，如果是偷拍，发现后会拒绝；如果提前说明拍摄录音的理由，只要合情合理，一般会同意。

有网友敏锐地指出了这个话题的关键所在：「不是怕录像，而是怕被『偷』拍。」

「因为下诊断、开医嘱不是那么简单的。很多时候我们需要在很短的时间内，根据患者的自身情况、疾病的进展情况迅速做出一个初步判断。」陈霖无奈地表示，「但是讲话的速度往往跟不上思考的速度。」

这种在诊疗过程中可能出现的「言行不一致」，是医护们普遍担心的隐患。一旦这些偷录内容被断章取义、恶意剪辑，将对医护造成严重的不良影响。

「如果患者能提前询问的话，那我们在操作、用词上都会更谨慎、更准确。」张乐建议，患者有任何诉求都可以主动提出来，然后围绕诉求进行充分沟通，这对医患双方都是积极有益的。

「现在我们新增了一个专门的医患沟通室，里面全程录音录像。」郑双分享了她所在医院针对这类事件的应对方式，「我还听说，有些医院会让医生在门诊时佩戴『行医记录仪』。也不知道有没有效果。」