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据了解，自2017年1月1日，启动医疗服务价格改革以来，深圳已分“三步走”调整医疗服务价格，使公立医院的收入结构更合理。

取消：全面取消耗材加成，单件最高降800元

近日，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了《关于开展我市公立医院第三阶段医疗服务价格调整工作的通知》，启动第三阶段医疗服务价格调整。

早在今年6。成加材耗消取面全月，《广东省深化公立医院综合改革行动方案》就提出，2018年底前全省全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。12月20日，在第三阶段价格调整中，深圳全面取消耗材加成。

比如，张先生左脚一跖骨粉碎性骨折，经医生诊断需要做骨折外固定架固定术，用到的医用耗材包括：两根金属骨针，共596.2元；1个单臂-体外固定支架9377.12元；两个外固定器用螺钉，共1601.6元。以往依据相关规定，这些耗材加成约990元，今后取消耗材加成，他将不再需要交此类费用。

降价：322项机器检验项目大“跳水”，11项图文报告不收费

除耗材外，还有322项检验项目也在此次调价中收费大“跳水”。

由机器操作的化学发光法、干化学法等322项检验项目，平均降幅达到了15.29%。像过敏性鼻炎查过敏原，需要做一项名为“变应原筛查”的检验项目，从30元降到了21元，降幅达30%。这322项检验项目预计减少公立医院收入2.20亿元。

调价后，不用再交15元一次的超声计算机图文报告费；外科切除的息肉、肿瘤等病理检验，也不用再交50元一次的病理大体标本摄影和10元一个视野的显微摄影术，一次病理检验至少能省60元。这轮图文报告项目降价预计减少公立医院收入1.53亿元。

综上统计，经过全面取消耗材加成、降低机器检验项目价格、取消11项图文报告收费后，第三阶段价格调整共减少公立医院收入6.20亿元。

减负7200万，耗材、检验类治疗为主的病种降得多

这一轮价格调整，患者支出减少7200万元，预计患者门诊次均费用、住院平均床日费用分别下降0.36%和0.80%。大部分患者医疗负担得到减轻。

相关部门选取了全市前17种门诊常见病种费用进行测算， 16个病种费用下降，仅1个病种费用上升。以耗材、检验类治疗为主的急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、皮炎等病患者医药费用降幅居前三位，分别下降了1.89%、1.86%、1.60%。只有以综合治疗为主的计生类医疗性流产病种费用有所上升。

相关部门选取了前12种住院常见病种的费用进行测算，患者医药负担均不同程度下降。其中小腿(包括踝)骨折患者的医药费用下降3.32%，降得最多。

这一轮调价后，深圳医保政策也会及时衔接，提高部分按原报销比例纳入医保支付范围。项目价格上涨，医保报销比例不变。

提价：高难度手术费涨了

长期以来，我国公立医院的价格体系都存在结构不合理的问题：药价虚高，大型检查、检验价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低，造成医疗服务价格结构“脑体倒挂”，医护人员知识价值被严重低估。

此次通过取消耗材加成等方式，腾出的价格空间为提升医务人员的劳务价值，提供了契机。此阶段医疗服务价格调整后，公立医院收入结构发生变化，耗材占比由原来的11.88%下降至10 .91%，减轻了患者的就医负担。体现医务人员劳务价值的收入占比由原来的21.29%上升至22.46%。

此次调价中，主要提高了体现医务人员劳务价值的治疗类、护理类、手术类、检查类、床位类、计生类和部分以手工为主的检验类医疗服务项目的价格。

据了解，此次调价遵循了一个原则，即具有普遍性的、影响面较大的医疗服务价格基本不涨。例如阑尾炎手术、胆囊炎手术、剖宫产术、自然分娩术、自闭症康复治疗等没涨价，而难度较高的、影响面较小的手术收费上涨了。

此次调价中，一些价格偏低，多年未涨价，严重低于市场价格的医疗项目也相应做了调整。比如，肛门指检由原来的5元涨到10元，涨幅100%，女性的宫内节育器取出术，原本只有36元，今后价格将调整到200元，涨幅455.56%。男性做输精管结扎术，以往只有120元，调价后涨了275%，为450元。

统筹：肖云龙

文：肖云龙 冉飞龙

制版：陈欣 尹洁琳 刘艳兰 黄炽林

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