猫咪酮症酸是什么（猫咪酮症酸中毒的症状和治疗方法）

猫咪酮症酸是一种由于猫咪摄入高脂肪饮食引起的代谢性疾病，可导致中毒症状，如呕吐、腹泻、抽搐等。治疗方法包括低脂肪饮食、补充维生素B群和药物治疗。

猫咪酮症酸中毒的诊断标准。一般来说，只要尿量正常，没有明显脱水症状，就不需要特殊治疗。如果出现严重腹泻、呕吐、精神萎靡、烦躁不安等症状，应应及时去医院就诊。此外，还要注意观察孩子的大便颜色，如果发现大便呈深黄色，或者有血丝，就要警惕是否中毒了。另外，家长也要教育孩子子，吃东西前一定要洗手，不要吃生冷食物。如果出现呕吐、腹泻等症状，要及时就医。

糖尿病酮体酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的一种，可导致血液化学物质的严重变化。

糖尿病（DM）是一种慢性疾病，在这种情况下，胰岛素激素的缺乏会损害人体代谢糖的能力。它是猫最常见的内分泌（荷尔蒙）疾病之一。猫的糖尿病DKA是由胰岛素缺乏导致肝脏产生过多酮酸的糖尿病引起的危及生命的疾病。血液结果的随后变化，包括代谢性酸中毒、电解质异常，产生系统性疾病的严重症状。

糖尿病（DM）是一种慢性疾病，在这种情况下，胰岛素激素的缺乏会损害人体代谢糖的能力。它是猫最常见的内分泌疾病之一。糖尿病有两种类型。当身体不能产生足够的胰岛素时，就会发生I型糖尿病。这可能是正常产生胰岛素的胰腺细胞被破坏的结果。大约50%到70%的猫被诊断为糖尿病。这种形式不能产生足够的胰岛素，需要注射胰岛素来控制疾病。当产生足够的胰岛素但某些东西干扰了胰岛素被身体利用的能力时，就会发生II型糖尿病。大约30%的猫患有糖尿病。这类糖尿病的治疗 *** 包括饮食管理、体重控制和口服药物。

大约20%的猫可能是“暂时性”糖尿病患者。这意味着在诊断出糖尿病后，他们可以在诊断数月到数年后完全恢复糖尿病状态。这在狗身上是不会发生的。

糖尿病通常影响中年至老年猫的任何性别，但它是最常见的 *** 雄猫。猫的最高年龄是9到11岁。幼年型糖尿病可能发生在1岁以下的猫身上。任何品种都会受到影响。糖尿病导致组织无法利用葡萄糖。疾病的发生是由于高血糖水平、糖向组织的传递不足以及身体代谢的改变。

当酮体的产生超过机体利用它们的能力时，它们在循环中积聚，导致酮症。虽然丙酮在化学上是中性的，但其他两种物质（即乙酰乙酸和对羟基丁酸）是酸性的。因此，当这些酸在血液中积聚时，会导致血液pH值下降，从而导致代谢性酸中毒。

同时，葡萄糖水平的升高开始引起渗透性利尿。肾小管对酮体和葡萄糖的总再吸收阈值迅速超过，导致这些物质溢出到尿液中排泄。酮的负电荷吸收与电解质相关的正电荷离子，如钠和钾，进入尿液保持中性状态。缺乏液体摄入，加上呕吐、腹泻和尿量增加，这通常发生在DKA患者中，可导致电解质和液体通过尿液的流失增加。这种液体流失会导致脱水和组织灌注减少，同时降低肾小球滤过率，从而导致肾功能衰竭。随着GFR的降低，患者排出葡萄糖和酮类的能力也会降低，这两种物质都会积聚在血管空间。

与DKA相关的体征取决于猫的个体和患病时间。

患有DKA的患者可能已经被诊断为糖尿病并接受治疗，或者客户可能已经在他们的宠物中观察到糖尿病的临床症状。糖尿病的症状包括体重减轻、多饮、多尿和多食。

尽管糖尿病的症状先于DKA的发展，但出现这种代谢紊乱的患者病情严重。可能会出现呕吐、厌食或嗜睡，这通常是由脱水、电解质异常和酸血症引起的。当患者出现呕吐和厌食时，很可能已经出现酮尿、酮尿和代谢性酸中毒；因此，严重的疾病可能在一周或更短的时间内发生。

体检时，宠物可能会出现身体瘦弱、肌肉萎缩、脱水、抑郁、毛发蓬乱或体温过低。其他糖尿病症状，如狗患白内障或猫患糖尿病神经病变导致的植物生长状态，特点是用脚底走路，而不是用脚趾走路。临床医生可能会检测到酮气，闻起来像丙酮或指甲油去除剂。严重代谢性酸中毒的患者也可能表现出缓慢的深呼吸模式。

与DKA相一致的四个典型实验室检查结果是高血糖、糖尿、酮尿和代谢性酸中毒。

因此，如果怀疑DKA，应进行完整的血细胞计数、全化学分析、尿液分析、尿培养和血气分析。

如果可能，应通过膀胱穿刺收集尿液。测定葡萄糖和酮类的尿试剂试纸应能检测葡萄糖尿和酮尿。

评估肾功能：由于氮质血症是DKA患者的常见症状，在开始治疗前评估尿比重非常重要。尿比重大于1.030的脱水患者最有可能表现为肾前氮质血症，肾功能正常。然而，尿比重小于1.020的患者可能有原发性肾功能衰竭。评估肾功能衰竭不仅对液体治疗而且对监测也很重要。对于怀疑有少尿或无尿肾功能衰竭的患者，监测尿量至关重要。还应进行尿培养，以检测尿路感染，这可能会使治疗复杂化。全血计数通常显示由于脱水引起的血液浓度升高，导致细胞容积和总蛋白升高

血液化学结果将显示血糖水平升高。尽管DKA患者的平均血糖水平为500毫克/分升，但读数可能在200至1000毫克/分升之间。其他异常发现可能包括肝脏值升高，以及血尿素氮、肌酐、胆固醇和甘油三酯水平升高。许多电解质的值降低，包括钠、钾、氯化物、磷和镁，也很常见。电解质异常也可以在导联II心电图条上检测到。例如，心电图上最常见的低钾症状是Q-T间期延长，ST段降低，T波降低。可能发生房性和室性早搏。另一方面，高钾血症可导致T波峰值、QRS间期延长和P波降低。患者可能会出现心动过缓和室性心律失常。

阴离子间隙测量未测量的阴离子和阳离子之间的差异。阴离子间隙升高可提示酮症酸中毒。然而，阴离子间隙增加还有其他原因，包括乙二醇毒性和肾功能衰竭。阴离子间隙升高应结合血液检查结果和患者病史进行评估，以确定增加的原因。健康狗和猫的阴离子间隙为12-15meq/L，大多数酮症酸中毒动物的阴离子间隙为20-35meq/L。

动脉血气分析是记录代谢性酸中毒程度的必要手段，当酮类在循环中积聚时，体内的缓冲系统可能无法维持正常的pH值。pH值低于7.0可能与严重的预后相关。

为了成功地解决DKA，治疗潜在的疾病也是必须进行检测的。因此，进行心电图检查、胸片和腹部x光片检查以及腹部超声检查也是有益的。这些诊断可能显示心力衰竭、胰腺炎或肝病。

猫糖尿病酮症酸中毒的治疗

住院治疗通常包括频繁调整剂量的胰岛素注射、静脉输液、电解质调节、继发性问题的治疗和抗生素。

1，猫需要24小时频繁注射短效胰岛素来缓慢控制血糖。

通过连续的静脉滴注系统，在肌肉或皮下组织注射。给药途径和频率将取决于宠物临床症状的严重程度。许多宠物需要24小时护理。一旦酮类物质被分解，葡萄糖水平恢复正常，就可以使用长效胰岛素。

2，快速开始液体治疗是DKA治疗的基石。

液体疗法的目的是纠正细胞脱水、组织灌注不良和电解质异常。液体也可以通过稀释和增加GFR来降低血糖水平，即使没有胰岛素，这允许通过尿液增加葡萄糖的分泌。然而，单独的液体疗法不能减少酮专注。

选择的液体类型应根据患者的电解质状况而定。由于大多数患有DKA的患者体内总钠含量不足，因此通常选择0.9%氯化钠。低渗液体（如0.45%氯化钠）通常不能提供足够的钠，快速输液会导致脑水肿，从而导致昏迷，在液体中使用缓冲液是有争议的。

在最初24小时内注入的液体的体积和速度应设计为纠正脱水，同时满足维护需要，并替换因呕吐或腹泻而持续的液体流失。有几种确定脱水的 *** ，包括评估皮肤肿胀、粘膜水分和尿液比重，以及监测包装细胞体积和总蛋白水平。患有DKA的狗和猫通常有6%到12%的脱水率，初始液体流速由临床医生根据许多因素确定，包括潜在疾病的存在（例如充血性心力衰竭）。如果病人在治疗过程中休克，临床医生可以选择使用晶体液体丸。

由于纠正脱水、替换损失和维持正常需求所需的高液体率，应密切监测患者的液体过载迹象（例如，鼻涕、咳嗽、周围水肿、腹水、呼吸频率和用力增加）。在脱水得到纠正后，流体速率可以降低到包括更换持续损失的维护速率。

电解质的补充

DKA患者最常见的电解质异常之一是低钾血症。这种不平衡的临床症状包括肌肉无力和心律失常。猫的颈前屈可能发生。即使血液工作显示钾是正常的，但由于胰岛素治疗和酸血症的纠正，当钾从细胞外空间移动到细胞内空间时，预计随着脱水的纠正，钾浓度会迅速下降。因此，氯化钾应补充到液体。只要补钾量不超过0.5meq/kg/hr，血清钾水平应每6至8小时重新评估一次，以便进行调整，避免供过于求。

在治疗开始后，患者的血清磷水平也可能下降，原因与钾水平下降相同。低磷血症通常影响血液学和神经肌肉系统，导致溶血性贫血、虚弱、共济失调，如果磷水平下降到1.5毫克/分升，则癫痫发作。可向液体中添加磷酸钾，并以0.01至0.03毫摩尔/千克/小时的恒定速率输注。应每6至8小时重新评估血清磷水平，并根据需要调整补充量。高磷血症可引起组织矿化、医源性低钙血症和低血压，因此应避免供过于求。如果在液体方案中添加磷酸钾，则应调整氯化钾的量以考虑额外的钾。

低镁血症也是DKA患者的常见症状，可危及生命，引起难治性低钾血症和心律失常。如果低镁血症是轻微的，通常可以通过服用含有镁的液体来解决。但是，如果低镁血症更严重（<1.2 mg/dl），则应更积极地用 *** 镁或氯化镁来治疗。

对病患监测，特别是在最初的24到48小时内，对成功的治疗结果至关重要。

病人必须保持温暖和干燥，每隔几个小时就要翻身一次，以防止形成压疮。由于血液学和物理参数可能会迅速变化，因此技术人员必须监测患者的任何变化，并在出现任何变化时尽快通知临床医生。

血糖水平应每1至2小时检查一次，直到低于250毫克/分升。一旦达到水平，葡萄糖应添加到液体中，以产生2.5%至5%的葡萄糖溶液，以防止胰岛素治疗期间低血糖。

血清电解质水平每6～8小时测定一次。当血清钠浓度达到140～155meq/L时，静脉输液由0.9%氯化钠改为林格氏液或乳酸林格氏液，二者钠含量均较低，电解质异常可用二导联心电图条进一步监测。

当胰岛素降低酮浓度时，阴离子间隙应恢复正常，酮尿症将得到解决。应每6至8小时监测一次总的静脉二氧化碳或动脉血气。

每2到4小时评估一次水化状态是很重要的。呼吸和心脏听诊应正常，粘膜应呈粉红色和湿润，毛细血管充盈时间正常。中心静脉压应保持在10厘米水柱以下。多普勒血压读数应保持在正常范围内。禁食的宠物每天应减掉约0.5%至1.0%的体重。体重异常增加可能表明水化过度。应根据需要调整液体。

应每2至4小时监测一次尿量。技术人员应期望每小时至少有1至2毫升尿/公斤体重。开始液体治疗后数小时内尿量不足是一种医疗紧急情况，应立即通知临床医生。尿中还应检查有无葡萄糖尿和酮尿。

当病人低磷血症时，应每天检查细胞容积是否有溶血性贫血的迹象。

DKA治疗的并发症包括低血糖、脑水肿、溶血性贫血、高钠血症、高氯血症、低钾血症，避免这些并发症的最佳 *** 是在治疗的最初24小时内，经常重新评估患者的电解质和血糖水平。

猫咪酮症酸中毒是猫咪健康问题中的一种，症状包括呕吐、口臭、疲乏等。若发现猫咪出现这些症状，应该立即就医。关注猫咪的饮食健康，才能让它们健康快乐地陪伴我们。