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原生态宠物号 2025-01-04 16:10 45
上个月只一了诊接诊了一只两岁的小土猫，据主人描述，这个猫咪在一段时间内经常大喘气，还老是一副透不过气的样子，送来医院那天差点一口气接不上来，所以就急忙前来就诊。
根据这个猫咪的一些临床症状，大致初步认为此猫应该是哮喘。由于猫咪呼吸困难，所以先进行紧急救治，帮助猫咪恢复正常的呼吸，防止缺氧危及生命。
随后在和主人的交谈中得知，这个猫咪一直是生活在室内，与主人一起生活的，家里面也没有香水，清香剂，植物等会引起呼吸道疾病的物质，不过最近一段时间，男主人到是每天在室内抽烟，然后根据一系列的诊断排查，以及生活史的调查，最后确诊为猫哮喘。
由于猫哮喘是类似于异位性皮炎的疾病，一旦发现就是需要终身进行控制管理的。所以就为该犬配了一些类固醇药物进行日后的管理控制，但是用药物控制并不是同一剂量到底的，而是需要按照情况进行调整的，在主人的积极配合下，该猫咪的哮喘控制的很好，一直都很稳定。
猫哮喘也可以叫做猫过敏性支气管炎，是一种由过敏造成的慢性的呼吸道疾病。此病的发病机制十分的复杂——通常情况下被定义为下呼吸道的炎症，并且伴随着吸入的过敏原的夸大反应以及感染、化学物质等引起内在的抗原刺激。抗体过量产生（igE），嗜酸性粒细胞浸润，大量的肥大细胞脱落颗粒，肺白细胞活化不足以及炎症的介质（白三烯、组胺、缓激肽等）的大量释放，这些因素在这种超敏反应的发病机制中起了关键性的作用。这些介质的释放导致肺粘膜水肿，支气管和细支气管平滑肌肥大，支气管分泌物积聚，末端的细支气管收缩或者塌陷。
导致猫哮喘的过敏原可能为：花粉、香水、空气清新剂、驱跳蚤的喷剂、猫砂的粉尘等等，一般来说过敏原是无法确定的。
但是病例分享中的例子，过敏原一般会认为是香烟造成的，但是不排除还有其他的过敏原存在。只不过对于这个猫咪来说发病可能是因为香烟的刺激强度大，导致哮喘的急性发作！急性发作的猫哮喘，需要先按照症状进行紧急的处理，防止猫咪因为呼吸困难，缺氧致死。
哮喘一旦确诊后，不能被完全治愈，类似于异位性皮炎，只能进行终身的控制，不过此病进行正确的控制管理，一般是不会影响寿命的。
猫哮喘（过敏性支气管炎）这种类型的肺部疾病通常情况下以临床的症状为特征，特征包括了咳嗽、呼气困难并且能够听到喘气声，猫哮喘的发作可以表现为浅表或者张嘴呼吸，严重的咳嗽以及气管的超敏反应。
猫哮喘的经典症状：猫咪会类似于母鸡一样蹲着，并且伸长脖子贴着地面，出现喘气声，偶尔会有咳嗽的症状。根据病情的轻重以及过敏原刺激的强度，有猫咪几天出现一次这样的症状，有的猫咪一天内会出现好几次这样的状况。
猫哮喘（过敏性支气管炎）发作时，通过检查可以发现：肺过度充气，膈肌扁平化，右肺中叶合并的肺泡浸润。在有症状出现的猫咪之中：中年以及暹罗猫，并发寄生虫疾病以及外周的嗜酸性粒细胞增多的猫咪都是有可能会发生哮喘的，但是明确的要诊断猫哮喘还是需要证实支气管上皮中的嗜酸性粒细胞增多并且存在广泛显著的支气管或者支气管的显著扩张。
在任何病例之中，支气管镜检查以及支气管肺泡灌洗都可以确认诊断，确认过程特征，并且需要治疗可能的并发症。
急性的过敏性支气管炎或者哮喘的发作的紧急治疗原则：
★尽量减少患者应激：
动作需要轻柔，防止粗暴的动作造成患病动物强烈的反抗并且造成应激。在病情不稳定的情况下需要推迟检查，尽量让患者先稳定下来，可以采取镇静等的措施。
★吸氧：
患病动物发病时，可以将患病动物放入ICU之中，给予流动的氧气，避免保定造成的应激。
★药物治疗：
★速效药物（糖皮质激素）：
可以长期口服泼尼松龙进行管理，但是需要寻找一个能够控制病情的最低剂量。最通俗易懂的来讲，就是如果病情在药物控制下一直很稳定，就可以考虑药物剂量的降低，如果病情加重，则需要加大剂量来进行更好的控制。
如果口服药物困难的，则可以选择一些长效的激素来进行控制（甲强龙）
有些猫咪在控制管理下，会有明显的改善，但是也有一些病例因为慢性发作的原因，会出现肺脏的病变。
在平时的护理之中也需要尽量避免宠物的应激，激动，惊吓等。一旦出现这些情况可能会导致猫哮喘的急性发作，严重的会导致猫咪因为呼吸困难，缺氧窒息。
“我愿意用一切来换一个顺畅的深呼吸！”一位哮喘病人认真的说。
哮喘究竟是怎么回事？
哮喘真的会致死么？
养宠物会增加哮喘风险么？
哮喘该怎么防治？
今天就来聊聊支气管哮喘。
上线大医生：李大治
福建省第二人民医院 呼吸科
今日探讨：支气管哮喘
什么是哮喘？
支气管哮喘简称哮喘，是常见的慢性呼吸道疾病。哮喘的本质其实是过敏。
一般我们说过敏是指皮肤的过敏，吃了什么东西，皮肤发红、发痒。但哮喘的本质是气道的过敏。
哮喘的患者接触到特定的东西（例如花粉、虾等），呼吸道发生了“过敏”反应，出现痉挛、大量分泌物，导致呼吸困难，呼吸急促。
也有一小部分患者哮喘发作是由“胃病”引起，即胃反流引起的。
哮喘的发病机制依然没有明确，但哮喘有遗传倾向。
可诱发哮喘的物质很多，比如尘螨、宠物、蟑螂等室内的刺激物，花粉、草粉等户外刺激物，油漆、染料等化工材料，鱼虾蟹、牛奶、鸡蛋等食物，特殊药物等。吸烟、大气污染、肥胖、不合适的运动等，均可能引起哮喘发作。
哮喘怎么来的？
哮喘由遗传和环境共同决定的。如果亲属有哮喘病史，孩子患哮喘的机会增加。
一般来说，父辈直系亲属的哮喘严重程度越高，子女的哮喘患病率就越高。
哮喘患者，多是在儿童时期发病，伴随终身。但家长不必恐慌，只要控制得当，孩子患有哮喘也可以健康成长。
宠物会增加儿童哮喘的风险么？
家养宠物对儿童哮喘的发生具有危害作用还是保护作用还存在争议。
很多人想当然地认为对宠物过敏就是对宠物的皮毛过敏，其实不然，诱发过敏性哮喘的过敏原并非宠物皮毛，而是皮毛所携带的过敏原。
不同动物产生的过敏原不同：
猫产生的过敏原主要是 Feld 1，主要存在于猫的唾液和皮脂腺中。
犬产生的过敏原主要是 Canf 1，存在于皮屑、唾液、尿和血清中。
宠物的皮屑、分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量，进而诱发哮喘等过敏性呼吸系统疾病的发生。
常常表现为接触宠物后，突发胸闷、气急、咳嗽、有时可以听到哮鸣音（呼吸期间产生的有音乐特征的哨笛音），轻者脱离接触后即可好转，重者有可能危及生命。
哮喘会出人命？
有可能。
哮喘急性发作确实可能造成生命危险。
猝死，是哮喘最严重的并发症，因常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救。
通常来说，哮喘的死亡率在 1.6～36.7 / 10 万，多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分悲剧是可以预防的。
哮喘患者可以运动么？
可以，但要选择性的运动。
适当的体验锻炼可以增强身体素质，改善心肺功能，促进血液循环和新陈代谢，增加免疫力，从而减少哮喘急性发作，防止病情进一步进展。
哮喘患者运动应把握以下原则：
避免剧烈运动和竞争性强的运动。
运动量过大或过于剧烈的运动会增加心肺负担，可能会诱发哮喘急性发作，同时应避免短跑、足球、篮球等竞争性强的运动。
随身携带快速缓解药物。
此类药物可以用于运动前预防哮喘发作以及在哮喘发作的第一时间内缓解症状。如万托林（硫酸沙丁胺醇气雾剂），于运动前10-15分钟吸入，可有效预防运动相关性哮喘的发作。
避免在寒冷和干燥的环境下运动。室外运动尽可能选择温暖、潮湿的环境，有过敏性疾病的患者应避免在花粉季节室外运动。
哮喘可以治愈吗？
哮喘这个疾病，如同高血压、糖尿病一样，治愈率很小，需要长期使用药物控制。但也有个别患者经规范治疗后治愈的，尤其是儿童哮喘，通过积极规范治疗后，临床控制率可达 95%，青春期后超过 50% 的患者完全缓解，无需用药治疗。
今日大医生
李大治
李大治，医学博士，中西医结合副主任医师，硕士研究生导师，华西医院名中医访问学者，福建省名老中医学术经验继承人，中华中医药学会肺系病分会青年委员，福建省中医药学会呼吸病分会委员。擅长用中西医结合的方法诊治慢阻肺丶肺癌丶哮喘丶胸腔积液等各种呼吸系统常见病及疑难危重症。
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