被狗、猫、蛇咬伤咋办

湖北省中西医结合医院被授牌动物致伤防治。心中治防伤致物动牌中心。

动物致伤，专业化急救至关重要。数据显示，我国每年动物致伤发生率为1%-1.5%，其中99%是犬、猫抓咬伤，伤及血管、神经、肌腱、骨骼等比较普遍，严重者将导致狂犬病、破伤风、中毒以及过敏性休克。人患狂犬病的致死率几乎为100%，如果处置不及时、不规范将危及生命。

湖北省中西医结合医院承办动物致伤规范化处置培训会。

全市约有80家社区卫生服务中心设有“狂犬病暴露预防处置门诊”，可提供狂犬病疫苗接种，必要时注射免疫球蛋白或者狂犬病血清，同时提供的还有破伤风防控。但是对于大量伤势较重、复杂性伤口患者，仍需要前往医院急诊科紧急救治。

湖北省疾控中心免疫预防部主任王雷。

南华大学附属南华医院急诊科主任宾文凯。

武汉市第七医院急诊科副主任杜安平。

武汉生物制品研究所孟胜利博士。

湖北省中西医结合医院急诊医学科主任肖敏。

湖北省中西医结合医院急诊医学科肖敏主任介绍，该院动物致伤专科门诊以急诊外科为依托，按照国家规范成立独立诊室，设有专门就诊区、伤口处置室（配备专用伤口冲洗机）、免疫接种室、留观区、住院病房、急诊清创室、急诊ICU。该门诊24小时开诊，由多学科团队为患者进行专业外科清创、组织修复、感染控制、重症救治，平时还会为居民提供疫苗接种，形成一体化防控救治模式。

据了解，攻克疑难中毒和多器官功能损害是该院急诊科的一大特色。这里拥有省内最全的抗蛇毒血清，重症蜂蜇伤、蜱虫咬伤等昆虫伤救治水平已形成特色，曾多次抢救省内外危重症患者。

湖北省中西医结合医院院长陈宇。

湖北省中西医结合医院院长陈宇表示，生态环境的改善、“养宠热”的升温使得动物致伤病例逐年递增，国家卫健委已颁布《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》，严格执行并推广将大大提高动物致伤的救治率，降低病亡率。

9月25日，由国内医疗救援协会动物伤害救治分会主办，湖北省中西医结合医院承办的动物致伤规范化处置培训会在汉召开，省内基层医疗机构医务人员线上线下同步参与学习与操作。

湖北省中西医结合医院党委书记邱海芳。

湖北省中西医结合医院党委书记邱海芳表示，动物致伤救治是急诊医学的重要领域，未来将把动物致伤救治列为医院急诊发展特色，专业团队将深入偏远山乡，提升基层医务人员的救治能力，守护一方百姓生命健康。

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近期动物咬伤门诊量增加

记者从南京医科大学附属逸夫医院了解到，三月以来，该院动物咬伤门诊量不断增加，到 平均每天的接诊量达到100人左右。

南京医科大学附属逸夫医院急诊科副主任医师孙宝迪告诉记者，医院处在大学城周边，患者以周边的学生为主。校园里面有流浪猫，很多同学跟猫进行互动不小心被抓伤；还有周边地区的居民，被狗咬伤的也特别多。

医生介绍，在我国，90%的狂犬病是由狗引起，约5%是由猫引起。除非可以确定狗和猫都接种过狂犬病疫苗，且处于疫苗保护期内，否则被不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，都有得狂犬病的可能。一旦发生被陌生猫狗咬伤或抓伤等情形，要尽快就医。

孙宝迪介绍，比如被小狗小猫轻轻抓了一下、轻轻咬了一下，皮肤上有一个浅的划痕，但是没有明显的出血，这种情况属于二级暴露，都建议打疫。如果说伤口抓得比较深，引起了出血，这种级别属于三级暴露，在打疫苗的基础之上，还建议打免疫球蛋白。不管是哪种暴露，建议首先处理伤口，在家里有条件的话可以自己冲洗，原则上是要求用肥皂水冲15分钟以上。

不少人认为：被猫狗咬伤超过24小时，再注射疫苗就无效。这是真的吗？孙宝迪说，打疫苗建议是越早越好，超过24小时是不是就不打了，或者有没有问题，其实不是的。狂犬病的潜伏期很长，可以长达几个月，一般是1到3个月，在潜伏期之内都可以打狂犬病疫苗进行预防。

刚打过狂犬病疫苗，又被猫狗咬了怎么办？一般来讲，全程接种完狂犬病疫苗，体内产生的抗体可以维持至少一年，如果再次被咬伤，及时、彻底进行伤口处置是首要步骤。是否需要接种疫苗视情况而定。孙宝迪说，打完疫苗半年之内，不需要再次接种；六个月到一年之间，建议打两针加强针；一年到三年，建议打三针加强针。如果超过三年，就要重新接种。

2016版《狂犬病预防控制技术指南》中指出，暴露于仓鼠、豚鼠等啮齿类动物或者家兔野兔时，通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

医生提醒，平时大家尽量不要近距离接触流浪动物，防止被咬伤，家里有养宠物的，也要及时给宠物接种狂犬病疫苗。

江苏台记者/汪乐萍 王教群 编辑/胡超