孩子被狗轻微抓伤该怎么办

现在许多孩子非常喜对强加能果欢吸猫撸狗，被猫狗抓伤、咬伤的案例也不在少数，家长如果能加强对伤口处理以及打狂犬疫苗疫苗的认知。生发剧悲，或许就能避免悲剧发生。

今天小编就带大家一起来了解这些常识，为了孩子的安全健康，家长们赶快来学习一下。

被动物抓伤、咬伤如何急救？

南宁市第四医院急诊科副主任林绿提醒大家注意以下三点：

伤口不明显：可直接使用生理盐水或清洁的水对伤口进行冲洗，然后用干净的布或毛巾覆盖住伤口，并尽快到医院就诊；

伤口有明显出血：要先进行压迫止血10分钟，再认真冲洗伤口，并尽快到医院就诊；

重伤无法通过压迫止血：尽量压迫止血的同时尽快就近就医，防止休克。医生会根据情况，进一步对伤口进行处理，并注射疫苗和免疫球蛋白。

哪些情况要打狂犬疫苗？

很多人都觉得，只是被猫狗轻微抓伤，没必要打疫苗，事实是这样吗？

我们一起来寻找答案！国内疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》提到了“暴露等级”，被猫狗抓伤、咬伤，我们可以先对照着这份暴露分级，判断自己的情况，再决定要不要打狂犬疫苗。

狂犬病暴露后免疫预防处置

图片来源：狂犬病预防控制技术指南（2016版）

根据暴露等级，我们可以看出：一旦被猫狗抓伤，我们就有打狂犬疫苗的必要。

有以下四点要引起注意：

⚫即使是对于打过狂犬疫苗的宠物，一旦被它们抓伤咬伤，也有必要打狂犬疫苗。

⚫世界卫生组织推荐，由于头、面、颈、手和外下面部位神经丰富，只要咬伤发生在这些部位，就属于 III 级暴露。这时，除了注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病人免疫球蛋白。

⚫如果不确定皮肤是否破损，被猫狗抓伤、咬伤后，要立即用眼睛仔细观察。如果肉眼难以判断，可以用酒精擦拭皮肤表面，如果有疼痛感，就说明皮肤破损。

⚫犬、猫、流浪的或野生的哺乳动物都属于高风险动物，一旦致伤应立即开展暴露后处置；暴露于蝙蝠属于 III 级暴露；暴露于牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿类动物，通常不开展暴露后处置；非哺乳动物鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病，无需进行狂犬病暴露后处置。

被咬伤、抓伤

按照这套流程处理

如果被猫、狗抓伤、咬伤，一定要尽快处理伤口，完整流程包括：伤口处理（伤口冲洗→清创→消毒）→注射疫苗和免疫球蛋白（必要时），必要时还要缝合伤口：

伤口处理

伤口处理包括彻底的冲洗和消毒处理。对于防止疾病发生，伤口处理与注射疫苗同样重要。应首选去正规医疗机构清洗伤口，最好去专业的犬伤门诊。

如果不能立刻就诊，建议尽早自行清洗伤口，方法是：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水）交替清洗咬伤和抓伤伤口，每处伤口约15分钟。

（图片来自国内疾控动态）

自行清洗伤口后，应尽快去专业机构接受伤口处置。消毒和外科处理，应由专业人士进行。

注射免疫球蛋白

以下三种情况都应注射免疫球蛋白：

⚫伤口处理之后，若有明显出血、皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或尚未闭合的伤口或粘膜被舔舐；

⚫接触蝙蝠，应注射免疫球蛋白；

⚫免疫功能低下、头面部受伤且无法确定动物健康时，无论皮肤是否被贯穿，都应该注射免疫球蛋白。

免疫球蛋白注射最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可注射。即使伤口已经愈合，也可以在伤处补打。

注射疫苗

是否注射疫苗及注射流程一定要听医嘱，不可自行中断。目前我国狂犬病的免疫程序有2种，分别是：

①5针免疫程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。

②“2-1-1” 免疫程序：第0天接种2剂（左、右上臂三角肌各接种1剂），第7、21天各接种1剂，共接种4剂。

北京市指定的狂犬疫苗接种门诊有100余家，此前北京市疾病预防控制中心曾发布《北京市狂犬疫苗接种门诊名单》，名单如下⬇⬇⬇

猫狗虽然很可爱，

但也是存在一定风险的。

尤其要叮嘱孩子远离流浪猫狗，

如果不幸被抓伤、咬伤，

要慎重处理，及时打疫苗。

如果你家养狗，

一定记得给狗打疫苗，

出门遛狗要牵上狗绳，

享受养宠物的快乐的

也要注意安全哦～

来源：首都教育

责任编辑：雨辰

你需要知晓的犬、猫等动物咬伤的伤口处理

问题来了，多久算及时的预防？

除了犬和猫，被老鼠咬了也需要担心狂犬病吗？

伤口如何处理？

这篇文章告诉你答案。

2006年的一篇官方说明已经强调了犬、猫咬伤后的处理非常重要。

而在2020年，湖南省卫健委由再次强调了被动物咬伤的医疗处理。

总结早期卫生部的说明规范通知以及更新的内容，可以发现目前国内对动物损伤伤口分级如下：

伤口的损伤（暴露）分为三级：

第一级：接触、喂养的动物或皮肤完好被舔。暴露程度为无。确认病史主诉可靠后，无需处理。

第二级：裸露的皮肤被轻咬，或者没有见到出血的轻微抓伤，擦伤。则暴露程度为轻。立即处理伤口，接种狂犬疫苗。

第三级：皮肤明确的单处或多处的贯穿性损伤或抓伤，皮肤被舔，粘膜被动物体液污染。暴露程度为严重，立即处理伤口，注射狂犬疫苗及狂犬病被动免疫制剂（人缘性免疫球蛋白或动物源性抗血清）。

伤口处理：人被犬、猫等动物咬抓伤后，凡是不能确定伤人动物的健康状态，应该立即进行受伤部位的彻底冲洗和消毒。彻底冲洗是用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟，彻底冲洗后再用3%碘酒或75%乙醇涂擦。

伤口如面部重伤，清创消毒后应该用动物源性抗血清做伤口周围浸润注射。2小时后再缝合和包扎。伤口深应该放置引流条。

伤口深以及污染较重应进行破伤风处理，使用抗生素，防治狂犬病以外的感染。

接种疫苗 狂犬病潜伏期长，及早接种疫苗，伤后第1/3/7/14/28天注射。共5剂。（目前流行多种接种方案，IM接种5剂方案，IM接种4剂方案，ID接种泰国红十字会方案，IPC ID方案等）。

既往全程接种符合效价标准的疫苗后如果1年内再次被动物损伤，应该当天（第0天）和第3天各接种一剂疫苗。

如果全程接种疫苗后第1-3年被动物损伤，应该第0天、第3天、第7天各接种一剂疫苗。超过三年的情况则全程接种疫苗。疫苗一般不接种于臀部，因其丰富的脂肪和较少的抗原提呈细胞。

被动免疫，包括人抗狂犬病免疫球蛋白（无需皮试）、抗狂犬病马血清（需皮试）。前者更佳，副作用小。作为被动免疫， 注射一次。24小时伤内有效。超过伤72小时即无效。20U/kg（人），40U/kg（马）。

如果现场没有人抗狂犬病免疫球蛋白，只有可疑过敏皮试结果的马源性抗病毒血清，考虑到狂犬病的高死亡特性，依旧可以在预防过敏和完善抢救的条件下，继续使用马源性抗病毒血清。

2019年狂犬病的防治指南发表也对狂犬病相关知识进行了科普和讨论。

在这里补充科普一些关于狂犬病的知识。

狂犬病病毒感染致死率接近100%。全球每年死亡约59000例，主要集中在亚洲和非洲。规范的狂犬病预防处理能够几乎100%预防发病。

在普通未接种疫苗的患者中，发病早期，病毒只停留在肌肉中，缓慢复制。机体几乎没有针对狂犬病病毒的中和抗体，直到发病晚期，才会出现低水平的中和抗体，因此强调了被动免疫球蛋白的治疗关键性。

可能存在狂犬病的动物：犬、猫等食肉动物和蝙蝠。

猪、马、牛、羊、骆驼可感染狂犬病发病，但是传播风险小。

啮齿类和兔类感染狂犬病情况极少见。

禽、鱼、昆虫、爬行类动物不感染和传播狂犬病。

只有伤口未伤及大血管，尽量不要缝，也不要包扎。

为什么？

动物致伤的伤口具有极其复杂的生物环境，软组织损伤情况复杂，细菌感染率极高。 并谨慎I期缝合，需要更多考虑动物情况、受伤部位、污染程度、基础健康、手术临床经验等等。

总结一下：

不是所有动物咬伤都需要担心狂犬病。

被动免疫接种最好当天，别拖。

伤口有时候只暴露消毒，是一种安全的处理措施。

参考文献：

（1）狂犬病暴露预防处置专家共识，中华预防医学杂志 2019

（2）卫生部办公厅关于印发《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》的通知 2006

（3）健康问答：人被猫、狗等咬伤后应如何处理? 2006