本周问什么？猫咪毛囊炎真实问诊病例 猫痤疮是什么？该如何治疗

本周问什么？猫咪毛囊炎真实问诊病例

朴实无华地收集整理了群里的问诊，集中展现大夫花坨的勤劳与智慧。本周主题是毛囊炎

问：我今天比较着急，就去过宠物医院的。诊断是毛囊炎。应该是上周给他吃了油炸小鱼干的原因。

坨：嘴巴下面吗？

问：

背部比较严重，下巴和尾巴有轻微的。

坨：那一块经常舔舐吗？是突然出现的？毛发里面是黑色的渣渣那种？皮肤有没有红肿呢？

问：出现了两天了，我之前只以为他是弄脏了。没有红肿。只是有黑点点

坨：那应该就是毛囊炎了，主要不要让它舔舐，平时保持清洁就好

问：在吗？我家猫的蛋蛋黑的像煤球一样正常吗？

坨：可能是毛囊炎。

问：会影响他的蛋蛋吗？

坨：不引发感染就不会。最好保持清洁哈，勤清理

问：洗蛋蛋吗?

坨：用免洗泡沫

问：

在你们淘宝店买的这个行吗？

坨：可以的

问：下巴尖毛脏的那个地方。里面像煤渣似的，有一块一块的小黑块

坨：都挠破了。这个必须得戴圈了。而且必须那一块周围的毛发剃掉。碘伏消毒，再上抗生素。

问：这是毛囊炎吗？整个下巴基本都是了。

坨：黑色的地方看起来像是

问：破的地方就是毛囊炎严重了，他自己挠破了是吗？

坨：建议也同时检查一下耳道内哈。有的耳螨也会引起这样的抓挠。同时检查下口腔。这种症状的原因有点多，口腔、耳、过敏性、皮炎性等等，能看到的黑下巴，但不清楚这是原发还是继发的，症状的表现不仅出现毛囊炎。

问：你好家里公布偶猫 尾巴毛囊炎涂什么药好使一些？一般是什么原因引起的？

坨：公猫吗？绝育以后会好很多，激素紊乱比较容易导致。如果面积不大没有发炎不管也可以，可以用一些杀菌的香波护理一下。

问：医生如果是毛囊炎或者奶藓要怎么治疗了？

坨：注意清洁就可以了，平时用温水淡盐水擦一下，或者免洗泡沫。如果发炎对症根据引发原因（细菌、真菌、螨虫)对症处理。

奶癣是真菌，需要用抗真菌的药物处理，金霉素红霉素可以控制继发性的细菌感染，但是还是要加上抗真菌的药。

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猫痤疮是什么？该如何治疗

首先我们来说两个病例

1. 某田园猫，12岁，雄性已去势，室内饲养，下颌皮肤发炎，给予抗生素治疗无效，症状无改善，临诊发现下颌部分皮肤发红并且存在丘疹，病变处按压可以排出脓血，其他身体部位未出现病变。
2. 蓝猫，1岁，雄性未去势，下颌出现大量的黑色细小的附着物，并且在两周后下颌处又出现了大量的丘疹，病灶部位也慢慢扩大，并且该猫并没有抓挠病灶部位的行为，临床诊断中使用棉花棒擦拭患处可以采集到黑胡椒样的附着物。

大家猜一猜这两个猫患的是什么疾病？没错就是猫痤疮，因为今天我们讲的就是猫痤疮。

那什么是猫痤疮？

猫的痤疮为下颚组织及腺体的囊泡性角化及腺体性增生，其他可患病的区域包括下颚及上唇。猫痤疮的发病原因在目前大致认为与毛囊角质化不全，皮脂不足和脂溢性的因素等相关，但是具体的原因尚不清楚。

也有人认为是猫咪会用前肢清洗面部，但是不能很好的清洁下颌附近的食物残渣、皮肤表面的油脂以及脏东西从而引起的病变。有的也认为性激素的不均衡也会引起猫痤疮，尤其是雄性激素的增加可能会诱发猫痤疮。

猫痤疮有什么症状？

早期的猫痤疮是看不到什么病变的，但是慢慢的发展下去可以观察到猫咪下颌接近口唇部位的皮肤会出现痂皮，粉刺，毛发沾着的黑色细小的附着物，丘疹以及脓疱。严重的或者慢性发展的猫痤疮在病变部位可能会出现疼痛性的肿胀，毛囊炎，严重的肿胀，蜂窝织炎。长期的慢性感染可以波及到皮肤的深部形成瘘管或者脓性的溃疡灶。临床可能会分离到多杀性巴氏杆菌，葡萄球菌，β-溶血性链球菌等各种细菌。

如何诊断猫痤疮？

皮肤病是需要进行临床的鉴别诊断的，虽然猫痤疮是临床常见且比较容易判断确诊的皮肤病，但是依据医学的严谨性，在确诊之前进行鉴别诊断还是非常有必要的，在不误诊、不漏诊的前提下对于病灶进行皮肤的刮片镜检，被毛的检查，脓疱挤压分泌物涂片的镜检，口腔的检查来进行鉴别诊断。猫痤疮的发生与品种和年龄无关，所以猫的品种以及年龄在诊断中毫无特异性的指证。

通过上述的实验室检查以及体表的检查来鉴别皮肤的癣菌病，蠕形螨病，马拉色菌皮炎，疥癣，牙根脓肿引起的皮肤溃疡等等。

通过病史的调查以及临床的鉴别诊断，根据发病部位以及症状可以确诊猫痤疮

组织病理学（一般不会用这个方法）：淋巴浆细胞性管周炎，皮脂腺管扩张，毛囊角化并且堵塞及扩张，毛囊炎，脓性肉芽肿性淋巴腺炎及疥病。

如何治疗猫痤疮？

进行患病部位的清洗，消毒，控制继发的感染等基本的治疗。如果猫咪的毛发过长，可以选择剃毛处理，防止毛发刺激患病部位。

使用角质层分离性香波（硫磺，过氧苯甲酰，水杨酸等成分配置的药浴香波）按照每周2~3次的频率清洗病灶处，清洗后使用洗必泰擦拭病灶处，最后外抹抗菌药物（庆大霉素软膏，莫匹罗星软膏，罗红霉素软膏，克林霉素软膏等）。

如果在临床鉴别诊断中发现病灶处存在继发的细菌感染以及病灶处出现大量丘疹的， 要考虑使用抗生素，进行全身性的抗菌治疗，可以选择口服速诺片剂（阿莫西林克拉维酸钾）或者注射长效的抗生素（头孢维星钠）。

当猫痤疮在治疗且症状得到改善以后，必须进行日常性的美容或者定期使用药用的香波清理猫的下颌等部位。

延伸——

• 猫痤疮在于猫咪是很常见的一种皮肤的疾病，并且猫痤疮不具有传染性，所以无需担心会传染给其他一起生活的猫咪或者人类。
• 猫痤疮不具有品种以及年龄的特异性（任何品种，任何年龄段的猫咪都会发生猫痤疮），只不过年轻猫咪的发病率较高一点。
• 猫痤疮的病变总是局限于猫咪的下颌部位，所以比较容易诊断。
• 症状较轻的猫痤疮只是会影响美观。
• 猫痤疮是可能会反复发作的，很难断根，长期反复发作的病例可能需要进行终身的管理和控制。